2023-2024年疼痛學(xué)(副高)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析篇

住在富人區(qū)的她2023-2024年疼痛學(xué)(副高)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共20題)1.神經(jīng)損傷的手術(shù)方法不包括A.神經(jīng)移植術(shù)B.神經(jīng)松解術(shù)C.神經(jīng)移位術(shù)D.神經(jīng)植入術(shù)E.神經(jīng)探查術(shù)2.嗎啡沒有的不良反應(yīng)是A.依賴性B.瞳孔散大C.呼吸抑制D.尿潴留E.欣快感3.下列哪一項(xiàng)不是CT椎間盤掃描時(shí)能夠觀察到的征象A.椎間盤膨出或突出的征象B.脊髓矢狀面和冠狀面影像C.硬膜囊是否受擠壓和黃韌帶是否肥厚D.關(guān)節(jié)突是否增生肥大和椎弓峽部是否斷裂E.側(cè)隱窩是否狹窄和神經(jīng)根有無腫脹4.神經(jīng)病理性疼痛的進(jìn)展過程中可以見到（）A.神經(jīng)損傷后，鈉通道的數(shù)量減少，進(jìn)而導(dǎo)致促進(jìn)疼痛的纖維的異常傳導(dǎo)B.隨著重復(fù)傳入刺激強(qiáng)度的增大，脊髓背角內(nèi)的廣動(dòng)力范圍神經(jīng)元的響應(yīng)頻率也有所增強(qiáng)C.鉀通道的增加可易化放大的傳入活動(dòng)D.C多型傷害感受器被低閾值的機(jī)械性、熱敏和化學(xué)性刺激(chemicalirritation)所激活E.脊髓背角內(nèi)釋放的γ氨基丁酸（GABA）和甘氨酸可增強(qiáng)二級(jí)神經(jīng)元的應(yīng)答反應(yīng)5.腦血管的特點(diǎn)不包括A.動(dòng)脈壁較薄B.靜脈壁富含平滑肌C.靜脈缺乏瓣膜D.有獨(dú)特的硬腦膜竇E.有血－腦屏障6.臭氧的作用機(jī)制不包括()。A.鎮(zhèn)痛作用B.氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖C.抑制前列腺素、緩激肽及致痛復(fù)合物的合成與釋放D.抗感染作用(anti-infectioneffect)E.殺菌作用(germicidalaction)7.下述對(duì)磺胺類藥物的描述中錯(cuò)誤的是A.抗菌譜較廣，多可口服，吸收快，屬制菌劑，易產(chǎn)生耐藥性B.抗菌譜較廣，多可口服，吸收快，屬制菌劑，不易產(chǎn)生耐藥性C.對(duì)革蘭陽性和陰性菌均有抗菌作用D.可用于溶血性鏈球菌、肺炎球菌(pneumococcus)、腦膜炎球菌、大腸埃希菌所致的感染E.對(duì)金黃色葡萄球菌和變形桿菌的感染也有一定療效8.以下哪項(xiàng)被證實(shí)在治療頸部疼痛時(shí)是有效的（）A.柔軟的頸托B.按摩C.頸椎牽引，機(jī)械牽引D.運(yùn)動(dòng)療法9.下列哪項(xiàng)不是眶上神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥A.眼周軟組織水腫腫脹B.失明C.阻滯動(dòng)眼神經(jīng)所致眼瞼下垂D.偶有眼周皮下淤血青紫E.乙醇性神經(jīng)炎10.跨學(xué)科的綜合疼痛管理中的直接參與者包括所有以下，除了（）A.職業(yè)顧問B.物理治療師C.心理學(xué)家D.普內(nèi)科醫(yī)生E.作業(yè)治療師11.關(guān)于高血壓患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列正確的是A.術(shù)前停用所有抗高血壓藥B.利尿藥至少應(yīng)停用1周以上C.舒張壓大于110mmHg應(yīng)延期手術(shù)D.為消除患者緊張情緒，預(yù)防心動(dòng)過速，術(shù)后應(yīng)加用β受體阻滯劑(blocker)E.收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下12.術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響中不正確的是()。A.術(shù)后疼痛可影響呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)B.手術(shù)和創(chuàng)傷引起的中度至重度疼痛，無論疼痛在什么部位，都可以對(duì)幾乎所有器官功能產(chǎn)生影響(haveeffect)，對(duì)手術(shù)和創(chuàng)傷的恢復(fù)極為不利C.術(shù)后疼痛還可影響凝血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)D.此外，術(shù)后疼痛還會(huì)影響患者的精神心理，并可產(chǎn)生一些遠(yuǎn)期影響E.術(shù)后疼痛可以刺激機(jī)體，促進(jìn)機(jī)體對(duì)手術(shù)和創(chuàng)傷的愈合13.正中神經(jīng)的組成是A.臂叢內(nèi)側(cè)束B.臂叢內(nèi)外側(cè)束C.臂叢外側(cè)束D.臂叢后側(cè)束E.臂叢外后側(cè)束14.下列影響疼痛的因素中不包括()。A.個(gè)體早期的生活經(jīng)驗(yàn)B.天氣C.個(gè)體對(duì)疼痛的注意力D.患者的情緒E.患者所處的社會(huì)文化背景15.在器官生成期（孕期前4周）若有藥物暴露，則經(jīng)常導(dǎo)致（）A.“全或無”影響：要么胚胎死亡流產(chǎn)，沒有幸存，要么胚胎正常存活，沒有受到影響B(tài).單器官畸形C.多器官畸形D.進(jìn)展綜合征E.宮內(nèi)發(fā)育遲緩16.在老年人中，引起疼痛的第二種最常見原因是（）A.肌肉骨骼疾病B.癌癥C.顳動(dòng)脈炎D.皰疹后神經(jīng)疼痛E.糖尿病神經(jīng)病變17.一位患者感到幻肢有麻木感，他因此而感到不適和煩惱，但這并不影響他的日?；顒?dòng)或者睡眠，根據(jù)針對(duì)幻肢痛患者的Sunderland分類，這位患者屬于（）A.第一組B.第二組C.第三組D.第四組E.以上都不對(duì)18.中下頸段椎旁軟組織注射包括A.C2~6B.C3~6C.C3~7D.C4~6E.C4~719.關(guān)于側(cè)入路法下頜神經(jīng)阻滯的定位下列哪項(xiàng)是正確的A.穿刺點(diǎn)位于下頜骨喙突與顴弓下緣交點(diǎn)，由穿刺點(diǎn)向前方眼窩尖部刺入約4～5cm深度，針尖可觸及頜骨后面(針尖過于向前)或觸及蝶骨的翼突外側(cè)板的根部(針尖過于向后方)，調(diào)整針尖方向，直至出現(xiàn)上頜神經(jīng)支配區(qū)域的放散痛，同時(shí)回吸無血和腦脊液B.在眶下緣正下方1cm，鼻正中線外側(cè)3cm處為穿刺點(diǎn)，于眶下孔下緣進(jìn)針，穿刺針指向外、上、后方，進(jìn)針1～1.5cm即可進(jìn)入眶下孔，刺中眶下神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)由鼻翼向上唇的放散痛C.顴弓下緣中點(diǎn)，穿刺針與皮膚成直角刺入約4.0～4.5cm，觸及蝶骨的翼突外側(cè)板，將針退至皮下，對(duì)準(zhǔn)原接觸點(diǎn)后方0.5cm和稍上方5cm左右即可出現(xiàn)向下頜和牙齦部的異感，回吸無血和腦脊液回流，證明穿刺到位D.穿刺點(diǎn)位于外耳孔前3cm，顴弓下緣中點(diǎn)，穿刺針與皮膚成直角刺入約4.5～5cm，上唇、牙齦和頰部出現(xiàn)放散痛，回吸無血和腦脊液回流，證明穿刺到位E.穿刺點(diǎn)位于外耳孔前3cm，顴弓下緣中點(diǎn)，穿刺針對(duì)準(zhǔn)同側(cè)瞳孔方向進(jìn)針1～1.5cm，針尖進(jìn)入翼腭窩時(shí)，上唇、牙齦和頰部出現(xiàn)放散痛，回吸無血和腦脊液回流，證明穿刺到位20.關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔的描述錯(cuò)誤的是A.其內(nèi)充滿腦脊液B.與顱內(nèi)腦脊液相通C.位于硬脊膜及蛛網(wǎng)膜以內(nèi)D.軟脊膜以外E.在第2骶骨下緣形成終池二.多選題(共30題)1.下列關(guān)于可卡因尿檢的敘述正確的是（）A.檢測(cè)試劑與可卡因及其代謝物苯甲酰愛康寧產(chǎn)生反應(yīng)B.檢測(cè)可卡因的試劑在預(yù)測(cè)可卡因使用方面沒有特異性C.檢測(cè)可卡因的試劑不容易與其他藥物產(chǎn)生交叉反應(yīng)D.尿檢時(shí)服用感冒藥(coldcure)可能出現(xiàn)可卡因假陽性2.對(duì)于在觸發(fā)點(diǎn)注射A型肉毒毒素，下列說法正確的是（）A.試圖滅活肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)失敗B.引起流感樣肌痛C.局部注射可能引發(fā)無力感D.對(duì)于觸發(fā)點(diǎn)要長(zhǎng)期注射（差不多(near)3個(gè)月）3.醫(yī)生檢查一位45歲男性患者頸部疼痛放射至他的左臂。某個(gè)特定動(dòng)作引發(fā)了他的疼痛?？梢砸l(fā)他的癥狀的試驗(yàn)包括（）A.牽引試驗(yàn)B.瓦爾薩瓦試驗(yàn)C.頸椎間孔擠壓試驗(yàn)D.Adson試驗(yàn)（鎖骨下動(dòng)脈受壓試驗(yàn)）4.一名83歲老年男性，之前身體健康，主訴急性腹痛但沒有明確的病因。應(yīng)調(diào)查用藥情況，包括（）A.肺炎B.炎癥性(inflammatory)腸病C.腎盂腎炎D.下壁心肌梗死5.關(guān)于脊椎推拿療法，下列說法正確的是（）A.屬于替代醫(yī)療系統(tǒng)，運(yùn)用不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方法來診斷、鑒別和治療疾病B.脊椎推拿的理論認(rèn)為身體有自愈能力，并且身體結(jié)構(gòu)及其功能密切相關(guān)(closelyrelated)，這種相關(guān)性對(duì)身體健康有影響C.脊椎推拿治療的目的是使結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系正常化D.脊椎推拿治療已被報(bào)道有嚴(yán)重不良反應(yīng)，如卒中、馬尾綜合征6.下列支持三叉神經(jīng)疼痛診斷的是（）A.數(shù)周或數(shù)月持續(xù)存在，不伴有疼痛感B.一般由某些刺激引起（如說話、吃飯、洗東西）加重疼痛感C.可以由睡眠減輕疼痛感D.三叉神經(jīng)分布雙側(cè)區(qū)域存在放射狀(radial)或撕裂樣疼痛7.理療是一個(gè)康復(fù)體系，其原理包括（）A.自然治愈力B.病因的識(shí)別和治療C.整體治療D.教師般的指導(dǎo)性治療8.下列哪些對(duì)于梨狀肌注射的敘述正確（）A.應(yīng)在肌肉內(nèi)側(cè)進(jìn)行B.可使用肉毒桿菌C.神經(jīng)刺激器能幫助確定肌肉位置D.肌肉的鑒別可使用直腸指檢9.脊髓刺激（）A.應(yīng)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛綜合征早期應(yīng)用B.被證實(shí)對(duì)于腰椎手術(shù)失敗綜合征有效C.被用于周圍血管性疾病和缺血性疾病D.已有明確證實(shí)的作用機(jī)制10.腰骶神經(jīng)根異常包括（）A.兩組神經(jīng)根起自一個(gè)椎間孔B.椎間孔起自位置較低的硬膜囊C.椎孔內(nèi)是空的或包含額外的神經(jīng)根D.神經(jīng)根位置異常11.靜態(tài)工作需具備（）A.舉重最大達(dá)4.5kgB.攜帶的物品重達(dá)4.5kgC.有的時(shí)候需要走路、站立，但更多的是坐著D.上肢或下肢控制的推和拉12.下列符合射頻術(shù)的描述有（）A.脈沖射頻松解的目標(biāo)溫度在42—43℃B.在使用射頻之前應(yīng)在2Hz下行感覺測(cè)試C.標(biāo)準(zhǔn)脈沖射頻松解術(shù)是在500000Hz下每0.5s進(jìn)行20ms脈沖，持續(xù)90—240sD.射頻松解術(shù)前的運(yùn)動(dòng)測(cè)試應(yīng)在50Hz下進(jìn)行13.下列哪些屬枕神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證A.枕后區(qū)疼痛B.三叉神經(jīng)痛C.肌緊張性頭痛D.外傷性頸部綜合征E.頸椎病性頸枕部疼痛14.MMPI-2的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.它提供了10個(gè)臨床量表和3個(gè)效度量表B.被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)C.已被很好地規(guī)范和廣泛研究D.其結(jié)果易于解釋15.在疼痛管理中，組織結(jié)構(gòu)通過以下哪種機(jī)制變暖（）A.熱傳導(dǎo)B.熱對(duì)流C.熱轉(zhuǎn)換D.熱輻射16.脈沖射頻相對(duì)持續(xù)射頻消融的潛在優(yōu)點(diǎn)是（）A.脈沖射頻實(shí)際上(actually)在過程中無痛，而持續(xù)射頻消融過程中患者經(jīng)常會(huì)主訴疼痛B.大量證據(jù)表明脈沖射頻比持續(xù)射頻消融術(shù)效果更好C.相比脈沖射頻消融，腰內(nèi)側(cè)支的持續(xù)射頻消融會(huì)有更高的風(fēng)險(xiǎn)，包括肌肉失神經(jīng)支配導(dǎo)致的脊柱不穩(wěn)定D.脈沖射頻相比持續(xù)射頻消融，探針產(chǎn)生的組織損傷更少17.關(guān)于糖尿病肌萎縮，以下敘述正確的是（）A.一般與疼痛有關(guān)B.多模式鎮(zhèn)痛效果較好C.相關(guān)肌肉近端無力、萎縮D.最常見影響的是坐骨神經(jīng)及其相關(guān)肌肉18.下列哪些疾病狀態(tài)適合使用鞘內(nèi)給藥系統(tǒng)處理（）A.腦癱和脊髓損傷引起的頑固性痙攣B.間質(zhì)性膀胱炎C.癌癥相關(guān)癥狀D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎19.與年輕人相比，對(duì)于老年疼痛患者的特點(diǎn)以下正確的是（）A.對(duì)于老年人，確診病因可能比較困難B.老年人大多數(shù)(most)需要相對(duì)小劑量的麻醉鎮(zhèn)痛藥(narcoticanalgesics)C.阿片類藥物的效能可能增加D.大部分老年患者相對(duì)于生命的質(zhì)量，更注重生命的年限20.下列哪些是硬膜外阻滯的適應(yīng)證A.頸椎病B.胸部帶狀皰疹(acuteherpeszoster)疼痛C.腰椎間盤突出癥D.尾痛癥E.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(complexregionalpainsyndrome)21.關(guān)于頸椎病的臨床分型，下列哪些是正確的A.頸型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.脊髓型頸椎病D.椎動(dòng)脈性頸椎病E.交感性頸椎病22.肩胛上神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是A.臂叢神經(jīng)損傷B.氣胸C.出血D.肩胛上神經(jīng)疼痛E.全脊髓麻醉23.關(guān)于肋間神經(jīng)阻滯的描述，下列哪些是正確的A.肋間神經(jīng)僅在肋角和腋中線區(qū)間是位于肋溝內(nèi)的，其他區(qū)間都是走行于肋間隙中，在肋角和腋中線之間行肋間神經(jīng)阻滯的效果較確切B.兩側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線過第三胸椎棘突，兩側(cè)肩胛骨下角連線過第七胸椎棘突，第十二肋與骶棘肌外緣交點(diǎn)連線過第一腰椎棘突C.肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨下緣稍上方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨下緣，回抽無血無氣即可注藥D.肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨上緣稍下方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨上緣，回抽無血無氣即可注藥E.肋間血管神經(jīng)束內(nèi)自上而下的排列為靜脈、動(dòng)脈和神經(jīng)24.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可能引起的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.喉返神經(jīng)的損傷C.神經(jīng)炎D.霍納綜合征25.纖維肌痛患者多見睡眠障礙?；颊呖赡苊媾R（）A.入睡困難B.睡眠中途驚醒C.睡眠淺，有疲勞感D.一天中很難打盹26.下列（）是可能的射頻松解術(shù)選擇。A.射頻消融L2交通支治療L4-L5椎間盤源性疼痛B.苯酚神經(jīng)松解術(shù)用于腰椎交感叢治療下肢CRPSC.射頻消融腰椎交感叢治療下肢CRPSD.冷松解治療上臀中神經(jīng)壓迫痛27.關(guān)于小腿潰瘍和SCD正確的敘述是（）A.在成年人中SCD患者小腿潰瘍發(fā)生率為5%-10%B.SCD患者小腿慢性潰瘍的有效治療是皮膚移植C.許多腿部潰瘍?cè)趲讉€(gè)月內(nèi)進(jìn)行局部治療可以愈合D.Regranex用于治療腿部潰瘍，它包含自體血小板源性生長(zhǎng)因子28.以下可能為腹腔神經(jīng)阻滯的不良反應(yīng)的是（）A.遷延性腹瀉B.主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤(aorticpseudoaneurysm)C.椎間盤內(nèi)注射D.損傷根最大動(dòng)脈29.在最初階段，復(fù)雜性局部痛綜合征(complexregionalpainsyndrome)可能與（）相關(guān)。A.神經(jīng)性炎癥B.腫瘤壞死因子-α局部含量高C.全身降鈣素基因相關(guān)肽高D.在受累關(guān)節(jié)囊液中蛋白濃度的增加30.一位53歲男性患者，主訴足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有擴(kuò)散的足底癥狀），有夜間痛，在長(zhǎng)時(shí)間(longtime)站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障礙）、感覺缺失以及感覺異常。進(jìn)行系統(tǒng)病史及體格檢查后，鑒別診斷可能包括（）A.足底筋膜炎B.外周神經(jīng)病變C.脛后肌神經(jīng)卡壓D.跗管綜合征三.填空題(共15題)1.患者男性，65歲，因反復(fù)右下肢疼痛一月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感?；颊?月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處(attheoutlet)壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，一周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理?；颊哐礛R檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腰椎病變，ECT發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨存在明顯核素濃聚，后經(jīng)穿刺確診為骨轉(zhuǎn)移瘤(bonemetastases)。該患者下肢疼痛為腫瘤性疼痛，按臨床原因，腫瘤性疼痛可分為（）。2.患者，女，58歲，患糖尿病11年，3年前開始注射胰島素維持，現(xiàn)雙足麻木疼痛，影響睡眠及運(yùn)動(dòng)。糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志不包括3.男性，38歲，全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺癌根治術(shù)，麻醉滿意，手術(shù)順利，手術(shù)完畢，患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管。該患者術(shù)后止痛首選哪種PCA4.男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個(gè)月前打籃球時(shí)扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰部不能活動(dòng)，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時(shí)左腳抬不起來。腰椎CT提示L間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。患者還需接受哪些體格檢查5.男性，61歲，患急性帶狀皰疹疼痛2月余，病程中因疼痛較輕。未服用鎮(zhèn)痛劑；近2周來，疼痛加劇，無法忍受；查體：左T神經(jīng)分布區(qū)域有色素沉著帶，有痛覺過敏和痛覺異常現(xiàn)象。如果選用神經(jīng)阻滯治療，下列哪項(xiàng)不是選項(xiàng)6.女，35歲，右腕關(guān)節(jié)疼痛2周，右腕橈側(cè)掌面可見隆起，局限性壓痛（＋），可觸及黃豆粒大小之結(jié)節(jié)。確診后，該患者最適合接受哪項(xiàng)治療7.女性，78歲，7年前患帶狀皰疹，皮損痊愈后疼痛未緩解；曾服用多種止痛藥物，疼痛緩解尚理想，但近日出現(xiàn)嚴(yán)重藥物反應(yīng)不良，無法繼續(xù)服用止痛藥物，疼痛加劇，患者處于歇斯底里(hysteria)狀態(tài)?；颊吣壳白钜瞬捎玫闹雇捶椒ㄊ?.患者，女，65歲。因右股骨頸骨折入院在硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時(shí)服用利血平，血壓控制在110～150／70～90mmHg。麻醉效果佳，術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、軟弱無力、心悸等癥狀。為了進(jìn)一步確診，你認(rèn)為最需要做哪項(xiàng)檢查9.男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實(shí)驗(yàn)50°陽性，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)(+)，小腿前外側(cè)皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出其壓迫的神經(jīng)根是()。10.女性，14歲，右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變，診斷為尤因肉瘤。對(duì)診斷、鑒別診斷最有價(jià)值的檢查是()。11.男性，50歲，一年來腰背痛，半年來雙下肢(bothlowerlimbs)麻木無力，逐漸加重，大便正常，小便不暢。查體：雙下肢(bothlowerlimbs)肌力增高，下肢肌力四級(jí)，巴賓斯基征(+)，臍部以下感覺減退。能明確診斷的輔助檢查是()。12.女，30歲，5個(gè)月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)(handwrist)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織(connectivetissue)病？()13.患者，男，35歲，腰椎后路減壓植骨內(nèi)固定，術(shù)中需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約60ml時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱，心率110次／分，血壓75／45mmHg。該患者最可能的診斷是14.女，25歲，3年來有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)漸緩解。發(fā)作時(shí)無抽搐、無意識(shí)障礙，不發(fā)作時(shí)完全，正常。最常見的類型是15.男性，36歲，右側(cè)三叉神經(jīng)眼支罹患帶狀皰疹，疼痛劇烈，需肌注哌替啶(度冷丁)才能暫時(shí)緩解疼痛，疼痛嚴(yán)重影響患者睡眠和進(jìn)食，患者已2天未睡覺，僅進(jìn)食少量冷飲，由于眼部皰疹繼發(fā)感染，無法行眶上神經(jīng)和滑車神經(jīng)(trochlearnerve)阻滯。該患者目前首選的治療方法是卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：E神經(jīng)探查術(shù)解析：神經(jīng)損傷的手術(shù)方法包括：神經(jīng)縫合術(shù)，神經(jīng)移植術(shù)，神經(jīng)松解術(shù)，神經(jīng)移位術(shù)，神經(jīng)植入術(shù)。2.請(qǐng)看正確答案：B瞳孔散大解析：?jiǎn)岱瓤墒雇卓s小，可產(chǎn)生欣快感和依賴性，呼吸抑制、尿潴留都是其副作用。3.請(qǐng)看正確答案：B脊髓矢狀面和冠狀面影像4.請(qǐng)看正確答案：B隨著重復(fù)傳入刺激強(qiáng)度的增大，脊髓背角內(nèi)的廣動(dòng)力范圍神經(jīng)元的響應(yīng)頻率也有所增強(qiáng)解析：神經(jīng)損傷后，神經(jīng)瘤內(nèi)和DRG內(nèi)的鈉通道的表達(dá)增加。與神經(jīng)病理性疼痛中鈉通道的作用相同，它們的活性可被低濃度的利多卡因所阻斷。鉀通道減少可導(dǎo)致傳入活動(dòng)的增加。C多型傷害感受器是數(shù)量最多的傳入突觸，它可被高閾值的機(jī)械性、熱敏和化學(xué)性刺激所激活。5.請(qǐng)看正確答案：B靜脈壁富含平滑肌解析：腦血管的靜脈壁缺乏平滑肌。6.請(qǐng)看正確答案：E殺菌作用解析：殺菌作用不是臭氧的作用機(jī)制。7.請(qǐng)看正確答案：B抗菌譜較廣，多可口服，吸收快，屬制菌劑，不易產(chǎn)生耐藥性8.請(qǐng)看正確答案：D運(yùn)動(dòng)療法解析：在2001年，基于證據(jù)的頸痛選擇性康復(fù)干預(yù)的臨床實(shí)踐指南費(fèi)城專家組報(bào)告了使用國(guó)際循證醫(yī)學(xué)協(xié)作組定義的方法確定的頸部疼痛治療方法。他們發(fā)現(xiàn)并沒有證據(jù)能夠包括或排除在頸痛的治療中使用溫?zé)岑煼ā茨?、電刺激、機(jī)械頸椎牽引和生物反饋。他們確實(shí)發(fā)現(xiàn)唯一對(duì)臨床有重要好處的治療為治療性運(yùn)動(dòng)。其他的研究并沒有發(fā)現(xiàn)用于治療頸部疼痛的任何類型頸支具有任何益處。9.請(qǐng)看正確答案：B失明10.請(qǐng)看正確答案：D普內(nèi)科醫(yī)生解析：雖然家庭醫(yī)生在給團(tuán)隊(duì)提供醫(yī)療信息方面是很重要的，但是團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者通常是有疼痛管理亞?？瀑Y格的醫(yī)生。此團(tuán)隊(duì)包括了來自于各種治療小組的專業(yè)人員，他們和患者一起工作以幫助他們改善功能以及控制他們的慢性疼痛。除了初級(jí)保健醫(yī)生外，以上所有都可以很容易地在跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)內(nèi)找到。11.請(qǐng)看正確答案：C舒張壓大于110mmHg應(yīng)延期手術(shù)12.請(qǐng)看正確答案：E術(shù)后疼痛可以刺激機(jī)體，促進(jìn)機(jī)體對(duì)手術(shù)和創(chuàng)傷的愈合13.請(qǐng)看正確答案：B臂叢內(nèi)外側(cè)束14.請(qǐng)看正確答案：B天氣15.請(qǐng)看正確答案：A“全或無”影響：要么胚胎死亡流產(chǎn)，沒有幸存，要么胚胎正常存活，沒有受到影響解析：在器官生發(fā)期之前（孕≤4周）發(fā)生藥物暴露通常產(chǎn)生“全或無”后果，即胚胎流產(chǎn)死亡或胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)無異常。在此之后孕期藥物暴露通常特征性地對(duì)一個(gè)或多個(gè)器官產(chǎn)生不良影響，如發(fā)育綜合征，或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。16.請(qǐng)看正確答案：B癌癥解析：到目前為止，許多其他的研究已經(jīng)表明，老年人中最為常見的引起疼痛的原因是骨骼肌肉性疼痛。引起疼痛的第二大常見原因是癌癥。然而，風(fēng)濕性疾病所引起的疼痛對(duì)于疼痛科醫(yī)生來說很重要，因?yàn)檫@類疼痛往往對(duì)多種治療手段反應(yīng)不佳。其他在老年人中常見的引起疼痛的病因包括帶狀皰疹痛，治療后癌性疼痛，顳動(dòng)脈性疼痛，風(fēng)濕性多發(fā)肌性疼痛，動(dòng)脈粥樣硬化及糖尿病性周圍血管疾病，頸椎病，三叉神經(jīng)痛，交感營(yíng)養(yǎng)不良，以及糖尿病、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良所引起的神經(jīng)病變。17.請(qǐng)看正確答案：B第二組解析：幻肢痛患者的分類：（1）輕度間斷性感覺異常，不影響日常活動(dòng)、工作或者睡眠。（2）感覺異常令人感到不適和煩惱，但是并不影響活動(dòng)和睡眠。（3）疼痛具有一定的強(qiáng)度、頻度或持續(xù)時(shí)間，令人感到痛苦；但是，該組的一些患者的疼痛時(shí)可以忍受的，有時(shí)可影響他們的生活，并且疼痛對(duì)一些傳統(tǒng)治療有效。（4）幾乎為嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛，干擾了患者的日?；顒?dòng)和睡眠。18.請(qǐng)看正確答案：CC3~7解析：本題考查的是中下頸段椎旁軟組織注射的范圍，應(yīng)該是C3~7。19.請(qǐng)看正確答案：C顴弓下緣中點(diǎn)，穿刺針與皮膚成直角刺入約4.0～4.5cm，觸及蝶骨的翼突外側(cè)板，將針退至皮下，對(duì)準(zhǔn)原接觸點(diǎn)后方0.5cm和稍上方5cm左右即可出現(xiàn)向下頜和牙齦部的異感，回吸無血和腦脊液回流，證明穿刺到位20.請(qǐng)看正確答案：E在第2骶骨下緣形成終池二.多選題1.請(qǐng)看正確答案：AC檢測(cè)試劑與可卡因及其代謝物苯甲酰愛康寧產(chǎn)生反應(yīng)檢測(cè)可卡因的試劑不容易與其他藥物產(chǎn)生交叉反應(yīng)解析：可卡因的尿檢：特異性高檢測(cè)試劑原則上與可卡因及其初級(jí)代謝物苯甲酰愛康寧產(chǎn)生反應(yīng)檢測(cè)可卡因的試劑不容易與其他藥物產(chǎn)生交叉反應(yīng)在預(yù)測(cè)可卡因的應(yīng)用上具有較高的特異性2.請(qǐng)看正確答案：BD引起流感樣肌痛對(duì)于觸發(fā)點(diǎn)要長(zhǎng)期注射（差不多3個(gè)月）解析：A型肉毒毒素可成功使肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)失活；然而它可引起持續(xù)數(shù)天到1周的流感樣肌痛和偶發(fā)的法射點(diǎn)外肌無力。它是一種長(zhǎng)效治療方法，對(duì)觸發(fā)點(diǎn)注射可使疼痛緩解長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，而局麻或無麻的傳統(tǒng)觸發(fā)點(diǎn)注射只能維持?jǐn)?shù)日到1周。3.請(qǐng)看正確答案：ABC牽引試驗(yàn)瓦爾薩瓦試驗(yàn)頸椎間孔擠壓試驗(yàn)解析：旋轉(zhuǎn)手法可用來識(shí)別神經(jīng)根壓迫或刺激。頭向患側(cè)和手部在頭頂施力。若感覺疼痛，則說明是神經(jīng)根性疼痛。Valsalva試驗(yàn)在頭低下時(shí)患者感覺疼痛或感覺改變。此測(cè)試增加鞘內(nèi)注射壓力和加劇腫瘤引起的宮頸管收縮、感染、椎間盤突出癥或骨贅變化。牽引試驗(yàn)是在檢查者站在坐著的患者后方，從下巴和枕骨部舉起患者頭部，將頭部重量從頸部移除。如果頸部發(fā)生疼痛，可能說明通過椎間孔的神經(jīng)根是疼痛的來源。Adson試驗(yàn)可用來評(píng)估血管，由于胸廓出口綜合征對(duì)鎖骨下動(dòng)脈造成影響。4.請(qǐng)看正確答案：ABCD肺炎炎癥性腸病腎盂腎炎下壁心肌梗死解析：有許多原因并伴有初始腹痛，會(huì)使老年人尋求醫(yī)療幫助，包括糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致的腹主動(dòng)脈夾層瘤，肺炎，腎盂腎炎，炎癥性腸病，腸系膜缺血，便秘，腸梗阻，腹膜炎和藥物導(dǎo)致的胃腸黏膜激惹。5.請(qǐng)看正確答案：ABCD屬于替代醫(yī)療系統(tǒng)，運(yùn)用不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方法來診斷、鑒別和治療疾病脊椎推拿的理論認(rèn)為身體有自愈能力，并且身體結(jié)構(gòu)及其功能密切相關(guān)，這種相關(guān)性對(duì)身體健康有影響脊椎推拿治療的目的是使結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系正?；棺低颇弥委熞驯粓?bào)道有嚴(yán)重不良反應(yīng)，如卒中、馬尾綜合征解析：脊椎指壓療法關(guān)注身體的結(jié)構(gòu)、脊椎的主要構(gòu)成和功能。脊椎指壓療法的基本概念總結(jié)如下：人體擁有強(qiáng)大的自愈能力；人體結(jié)構(gòu)尤其是脊椎，其功能互相聯(lián)系并能影響健康。脊椎指壓療法的目標(biāo)是使關(guān)聯(lián)的脊椎的結(jié)構(gòu)和功能正?；偈股眢w自愈。用脊椎指壓療法治療的疾病，常見的有頸部痛、背痛、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、重復(fù)性勞損和頭痛?；加欣珀P(guān)節(jié)炎的其他慢性疾病患者同樣能應(yīng)用此種治療方案。在美國(guó)，脊椎指壓療法在徒手治療中超過90%。就當(dāng)前數(shù)據(jù)來看，風(fēng)險(xiǎn)極低。嚴(yán)重的并發(fā)癥更多的是與頸部操作相關(guān)。在頸椎的操作有卒中的報(bào)道發(fā)生，但極其罕見。馬尾綜合征見于下腰部的調(diào)整操作。這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率約為百萬分之一。6.請(qǐng)看正確答案：ABC數(shù)周或數(shù)月持續(xù)存在，不伴有疼痛感一般由某些刺激引起（如說話、吃飯、洗東西）加重疼痛感可以由睡眠減輕疼痛感解析：三叉神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)數(shù)秒鐘的放射痛、放電感、尖銳痛、嚴(yán)重的疼痛，有時(shí)有無痛的間歇期。疼痛是間斷性的，有數(shù)周或數(shù)月不痛。疼痛通常是單側(cè)的，輕按、吃飯、說話，或者洗漱引發(fā)。7.請(qǐng)看正確答案：ABCD自然治愈力病因的識(shí)別和治療整體治療教師般的指導(dǎo)性治療解析：理療起源于歐洲。他們認(rèn)為疾病是一種身體自我修復(fù)過程中不斷改變的表現(xiàn)，并強(qiáng)調(diào)健康的修復(fù)和疾病治療同樣重要。在北美從事理療有六條準(zhǔn)則：①自然愈合的力量；②病因的鑒別和治療；③“首先不傷害”原則；④醫(yī)生即是老師；⑤整體治療；⑥預(yù)防。8.請(qǐng)看正確答案：ABCD應(yīng)在肌肉內(nèi)側(cè)進(jìn)行可使用肉毒桿菌神經(jīng)刺激器能幫助確定肌肉位置肌肉的鑒別可使用直腸指檢解析：梨狀肌注射應(yīng)在肌肉內(nèi)側(cè)進(jìn)行，因?yàn)橥鈧?cè)包含更多韌帶。如果局麻藥、類固醇的注射僅能提供短期的疼痛緩解，注射A型肉毒桿菌毒素可以提供更長(zhǎng)時(shí)間的效果。使用神經(jīng)刺激器、透視、造影劑可幫助確定探針的定位。梨狀肌壓痛、Pace征和Freiberg征陽性、直腸指檢有助于檢查梨狀肌。9.請(qǐng)看正確答案：ABC應(yīng)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛綜合征早期應(yīng)用被證實(shí)對(duì)于腰椎手術(shù)失敗綜合征有效被用于周圍血管性疾病和缺血性疾病解析：根據(jù)2008年的綜述，應(yīng)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病程早期考慮行SCS，而且SCS失敗時(shí)應(yīng)考慮周圍神經(jīng)刺激。SCS對(duì)于腰椎手術(shù)失敗綜合征的有效率約為50%，而對(duì)于周邊血管疾病和缺血疾病的效果則更好一些。盡管門控理論經(jīng)常被認(rèn)為是SCS的作用機(jī)制，有許多文獻(xiàn)顯示單單該機(jī)制并不足以解釋整個(gè)作用機(jī)制。根據(jù)2002年的綜述，目前文獻(xiàn)提出的機(jī)制一共有10種［OakleyJC，ParkerJP.Spinalcordstimulation：mechanismsofaction.Spine.2002；27（22）：2574-2583］.10.請(qǐng)看正確答案：ABCD兩組神經(jīng)根起自一個(gè)椎間孔椎間孔起自位置較低的硬膜囊椎孔內(nèi)是空的或包含額外的神經(jīng)根神經(jīng)根位置異常解析：腰段神經(jīng)根最顯著的變異是與方向改變和神經(jīng)根吻合處改變。1型變異是方向改變，分為兩種：1A是兩組神經(jīng)根起自一個(gè)椎間孔，1B是椎間孔起自位置較低的硬膜囊。2型異常包括椎間孔神經(jīng)根數(shù)目異常。2A是椎間孔內(nèi)無神經(jīng)根，2B是椎間孔內(nèi)包含額外的神經(jīng)根。3型是椎間孔內(nèi)的神經(jīng)叢中額外的神經(jīng)根合并附近的一個(gè)神經(jīng)根。3型是可能和2型共同發(fā)生的。11.請(qǐng)看正確答案：AC舉重最大達(dá)4.5kg有的時(shí)候需要走路、站立，但更多的是坐著解析：靜態(tài)工作是指最多提舉4.5kg的重量，偶爾提舉重物或搬運(yùn)小而輕的物體。這種工作大部分是坐著的，伴有少量行走或站立工作。若要完成輕體力工作，員工必須能夠提舉至多9.1kg重或搬運(yùn)至多4.5kg重的物品。工作日的大部分時(shí)間可能需要站立或坐位下的手臂或腿控制的推拉動(dòng)作同樣被分類為輕體力勞動(dòng)。中體力勞動(dòng)是指員工必須常常能夠提舉起22.7kg重和搬運(yùn)至多11.1kg重的物品。重體力勞動(dòng)是指員工必須能夠常常提舉起至多45.4kg重和搬運(yùn)至多22.7kg重的物品。極重體力勞動(dòng)是指必須提舉45.4kg以上和搬運(yùn)22.7kg以上重量的物品。12.請(qǐng)看正確答案：AC脈沖射頻松解的目標(biāo)溫度在42—43℃標(biāo)準(zhǔn)脈沖射頻松解術(shù)是在500000Hz下每0.5s進(jìn)行20ms脈沖，持續(xù)90—240s解析：A.溫度高于45℃會(huì)引起不可逆的神經(jīng)組織損傷，如果溫度達(dá)到了45℃，則應(yīng)代償性降低電壓。B.感覺測(cè)試應(yīng)在50Hz下進(jìn)行。C.脈沖技術(shù)使得組織在循環(huán)之間得以冷卻，45V的電壓一般對(duì)應(yīng)43℃的針尖溫度，若針尖溫度達(dá)到43℃，則應(yīng)減小電壓。D.運(yùn)動(dòng)測(cè)試應(yīng)在2Hz下進(jìn)行。13.請(qǐng)看正確答案：ACDE枕后區(qū)疼痛肌緊張性頭痛外傷性頸部綜合征頸椎病性頸枕部疼痛14.請(qǐng)看正確答案：ABC它提供了10個(gè)臨床量表和3個(gè)效度量表被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)已被很好地規(guī)范和廣泛研究解析：MMPI-2測(cè)量心理特點(diǎn)和總的心理狀態(tài)，被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)，由電腦進(jìn)行評(píng)分。MMPI-2有10個(gè)臨床量表、3個(gè)效度量表和很多其他的分量表。它已被很好地規(guī)范和廣泛研究，提供患者測(cè)試所用方法的數(shù)據(jù)；然而，在疼痛患者的應(yīng)用并不規(guī)范，量表1-3經(jīng)常用于評(píng)估疼痛患者（這可能會(huì)很不公平地給患者貼上神經(jīng)癥的標(biāo)簽）。MMPI-2需要技術(shù)精湛的評(píng)估人員對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行解釋說明。15.請(qǐng)看正確答案：ABC熱傳導(dǎo)熱對(duì)流熱轉(zhuǎn)換解析：A.熱傳導(dǎo)是指熱量從一個(gè)表面直接轉(zhuǎn)移到另一個(gè)，比如熱敷或熱石蠟。B.熱對(duì)流是流體中最常見的流動(dòng)方式（例如，液體、氣體和流變體），這說明空氣或水流移動(dòng)穿過體表，比如水療和射流治療。C.熱轉(zhuǎn)換是指伴隨著超聲、紅外線燈和微波治療中通過能量改變的熱轉(zhuǎn)換。D.熱輻射是指能量以波或者移動(dòng)的亞原子粒子形式存在，但是并不用于疼痛管理治療。16.請(qǐng)看正確答案：AC脈沖射頻實(shí)際上在過程中無痛，而持續(xù)射頻消融過程中患者經(jīng)常會(huì)主訴疼痛相比脈沖射頻消融，腰內(nèi)側(cè)支的持續(xù)射頻消融會(huì)有更高的風(fēng)險(xiǎn)，包括肌肉失神經(jīng)支配導(dǎo)致的脊柱不穩(wěn)定解析：A.脈沖射頻實(shí)際上是無痛的。持續(xù)射頻消融應(yīng)用時(shí)有疼痛。B.著作、文獻(xiàn)中對(duì)于脈沖射頻是否與射頻消融一樣有效仍存在著爭(zhēng)論。C.背側(cè)支的內(nèi)側(cè)分支不僅支配關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，還支配多裂肌、棘間肌和橫突間肌內(nèi)側(cè)肌、棘突間韌帶以及有可能支配黃韌帶。D.兩種案例導(dǎo)管與射頻探針均使用同樣大小。17.請(qǐng)看正確答案：AC一般與疼痛有關(guān)相關(guān)肌肉近端無力、萎縮解析：糖尿病性肌萎縮發(fā)生在糖尿病患者，更常見的Ⅱ型糖尿病患者，開始在大腿和臀部疼痛。近盆底肌肉組，髂腰肌，閉孔神經(jīng)萎縮，內(nèi)收肌群隨后出現(xiàn)疼痛。它通常不涉及坐骨神經(jīng)，或下肢遠(yuǎn)端肌肉。糖尿病性肌萎縮的治療主要是支持治療。18.請(qǐng)看正確答案：ABCD腦癱和脊髓損傷引起的頑固性痙攣間質(zhì)性膀胱炎癌癥相關(guān)癥狀類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎解析：在20世紀(jì)80年代早期，鞘內(nèi)給藥開始作為小腦麻痹和脊髓損傷相關(guān)的難治性痙攣的治療方式。該療法最終變化為用于無法緩解的癌痛。FDA承認(rèn)鞘內(nèi)應(yīng)用無防腐劑巴氯芬與嗎啡分別治療中到重度的痙攣或疼痛。一項(xiàng)針對(duì)腫瘤患者的研究顯示使用鞘內(nèi)給藥治療癌痛相比一般藥物管理方式在疲勞、意識(shí)水平以及生存率方面均有所促進(jìn)［SmithTJ，StaatsPS，DeerTetal.Randomizedclinicaltrialofanimplantabledrugde-liverysystemcomparedwithcomprehensivemedicalmanagementforrefractorycancerpain：impactonpain，drug-relatedtoxicity，andsurvival.JCli.2002；20（19）：4040-4049］.其他鞘內(nèi)給藥系統(tǒng)有效的疾病狀態(tài)有：椎管狹窄、脊神經(jīng)根炎、壓縮骨折、椎關(guān)節(jié)僵硬、脊椎前移、椎孔狹窄、蛛網(wǎng)膜炎、耳瘺管、強(qiáng)直性脊柱炎、脊髓損傷、脊髓梗死、截癱、馬尾綜合征、周圍神經(jīng)病變、幻肢痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、輻射神經(jīng)炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、開胸術(shù)后綜合征、間質(zhì)性膀胱炎、腹部與盆部慢性疼痛。19.請(qǐng)看正確答案：ABCD對(duì)于老年人，確診病因可能比較困難老年人大多數(shù)需要相對(duì)小劑量的麻醉鎮(zhèn)痛藥阿片類藥物的效能可能增加大部分老年患者相對(duì)于生命的質(zhì)量，更注重生命的年限20.請(qǐng)看正確答案：ABCDE頸椎病胸部帶狀皰疹疼痛腰椎間盤突出癥尾痛癥復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征21.請(qǐng)看正確答案：ABCDE頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈性頸椎病交感性頸椎病22.請(qǐng)看正確答案：BCD氣胸出血肩胛上神經(jīng)疼痛23.請(qǐng)看正確答案：ABCE肋間神經(jīng)僅在肋角和腋中線區(qū)間是位于肋溝內(nèi)的，其他區(qū)間都是走行于肋間隙中，在肋角和腋中線之間行肋間神經(jīng)阻滯的效果較確切兩側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線過第三胸椎棘突，兩側(cè)肩胛骨下角連線過第七胸椎棘突，第十二肋與骶棘肌外緣交點(diǎn)連線過第一腰椎棘突肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨下緣稍上方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨下緣，回抽無血無氣即可注藥肋間血管神經(jīng)束內(nèi)自上而下的排列為靜脈、動(dòng)脈和神經(jīng)24.請(qǐng)看正確答案：ABC氣胸喉返神經(jīng)的損傷神經(jīng)炎解析：霍納綜合征可以證明頭部的交感神經(jīng)阻滯，其特征是瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷，相關(guān)結(jié)果包括結(jié)膜充血、鼻塞、面部無汗?；艏{綜合征是同側(cè)交感傳入阻滯，而不是并發(fā)癥。25.請(qǐng)看正確答案：ABCD入睡困難睡眠中途驚醒睡眠淺，有疲勞感一天中很難打盹解析：>90%纖維肌痛患者患有慢性失眠。一些患者有入睡困難。一些可能入睡數(shù)小時(shí)后驚醒，這可能影響他的整個(gè)睡眠過程。經(jīng)過一夜睡眠后，纖維肌痛