慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人的護(hù)理查房

內(nèi)一科護(hù)理查房記錄時(shí)間：2020224地點(diǎn)：內(nèi)一科電教室主持：XX主查:XXX參加人員：題目：慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人的護(hù)理查房XX查房的主要內(nèi)容是慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人的護(hù)理和健康教育，目的是讓我們更好地掌握好相關(guān)知識(shí)，以更好地服務(wù)于病人，下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史。責(zé)任護(hù)士介紹病情:責(zé)任護(hù)士介紹病情:病員郭XX7202021415:13℃P:95/分R:21/分BP:119/71mmHg氧飽和度857.2mmol/L。2470（氧濃度29PH7.4032.3mmH，氧分壓110.2mmH20.47mmol/8.3610^9/L132g/L，紅細(xì)胞壓積：39.40%?，F(xiàn)病史：入院前2+年患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯白色泡沫痰，，于外4重，咳嗽，咳白色粘痰，伴輕微活動(dòng)后心悸，氣促，給予多索茶堿、氨溴索等治療病情無(wú)改善，為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門診以“肺部現(xiàn)病史：入院前2+年患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯白色泡沫痰，，于外4重，咳嗽，咳白色粘痰，伴輕微活動(dòng)后心悸，氣促，給予多索茶堿、氨溴索等治療病情無(wú)改善，為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門診以“肺部感染”收入我科，患者患病以來(lái)精神、飲食稍差，大小便正常，體重增減不祥。10+年，最高血壓150/？mmhg4mg2.5mgqd血壓控制可。否認(rèn)肝炎，結(jié)核、無(wú)輸血史、否認(rèn)食物，藥物過(guò)敏史）主要診斷：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.高血壓1級(jí)分層待定3支氣管擴(kuò)張氧飽和度、血壓等，擬完善心臟彩超、胸部CT、肺功能等檢查，建1.80ivgttq12h0.75givgttqd20mlp.o.tid止咳平喘，對(duì)癥治療。217P:90/分R:20/分BP:130/70mmHg氧飽和度9210mgpo1mgpotid40mg218℃P:84/分R:20次/分BP:120/70mmHg氧飽和度92%P11~2L/min,I4：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管擴(kuò)張藥、祛痰藥，注意觀察療效改善肺功能O：患者呼吸困難減輕，指甲、口唇紫紺好轉(zhuǎn)P2清理呼吸道低效嗽有關(guān)I1：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，增加咳嗽的有效性I2：鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液；進(jìn)行霧化吸入，促進(jìn)痰液排出I3：協(xié)助患者翻身，進(jìn)行背部叩擊O：患者咳嗽、咳痰癥狀較入院時(shí)減輕，痰液可咳出，痰量較前減少P3活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)I1：P4焦慮:與健康狀況的改變、擔(dān)心疾病預(yù)后，社會(huì)活動(dòng)減少有關(guān)I1：O：患者P5營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：I1：協(xié)助患者制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計(jì)劃I2：指導(dǎo)患者飲食宜清淡宜消化，可食梨、荸薺等清熱生津化痰的食物I3：指導(dǎo)患者避免進(jìn)食汽水、豆類等產(chǎn)氣食物，忌食辛辣食物O：患者體重較入院時(shí)無(wú)減輕,食欲、睡眠可P6知識(shí)缺乏：對(duì)疾病產(chǎn)生的原因、發(fā)展、治療等知識(shí)的不了解有關(guān)II2：突出氧療的重要性，每天氧療時(shí)間不少于15h。I3：向患者介紹各種藥物療效及不良反應(yīng)，使病人配合治療O：患者積極配合治療，能正確認(rèn)識(shí)并避免疾病的誘發(fā)P7潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭I1I2：定期查血?dú)夥治鼋Y(jié)果，看有無(wú)CO2介紹完畢，請(qǐng)各位老師補(bǔ)充：A（護(hù)師）：件允許的情況下，建議病員出院時(shí)再次行肺功能檢查，檢查數(shù)據(jù)能有效的證明治療和呼吸功能鍛煉的效果。B（護(hù)師）：病員年齡大，向患者及家屬或陪護(hù)講解跌倒墜床的相關(guān)平躺303030），以防止體位性低血壓暈厥發(fā)生。護(hù)師）：吸入氣體中氧含量增高。第二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或緊張，造成呼吸頻率增快，氧分壓也會(huì)相應(yīng)增高。第三、患者在進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量設(shè)定過(guò)大，也會(huì)造成氧分壓的增高。第四、高原地區(qū)的人突然進(jìn)入平原地區(qū)，在剛進(jìn)入平原地區(qū)時(shí)，氧分壓也會(huì)增加。第五、潛水員從深水區(qū)快速上浮，也會(huì)造成氧分壓的增高。護(hù)師）：慢阻肺是病員主要診斷，但病員基礎(chǔ)疾病患高血壓十年，還應(yīng)補(bǔ)充下高血壓服藥指導(dǎo)，健康宣教。護(hù)士）：積極向上的心態(tài)戰(zhàn)勝疾?。槐３謿獾劳〞秤兄?/p>