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文檔簡介
2022年甘肅省張掖市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.以下治療哪項錯誤
A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物
2.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林
3.黃疸是由于血液中何種物質增多引起的
A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素
4.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現
A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損
5.下列哪項不是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現
A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉
6.以下在大醫(yī)院里面,最容易忽視的是()。
A.醫(yī)生技術B.人文方面C.醫(yī)生學歷D.醫(yī)生職稱
7.最適當的治療方法是A.A.單純保守治療B.PIED術C.膽囊切除術D.膽囊造瘺術E.膽總管探查術
8.關于羊水過多的描述,下列哪項錯誤
A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產的指征C.易發(fā)生產后出血D.易發(fā)生早產E.母兒血型不合
9.骨及關節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據是
A.急性發(fā)作高燒,局部疼痛
B.白血球高,局部疼痛
C.全身不適,食欲差,局部痛,活動受限
D.局部穿刺有膿性物
E.高燒,局部腫脹
10.女,20歲,熱水燙傷雙大腿,雙足,均為Ⅲ度,燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷
11.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現為
A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常
12.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
13.屬卵巢性無排卵的是
A.Kallmann綜合征
B.Asherman綜合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
14.男,46歲,近1個半月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕,最近又有加深趨勢,體檢貧血貌,皮膚及鞏膜黃染明顯,肝大肋下一指余,膽囊腫大,糞便隱血試驗(+)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
15.男,26歲,乏力、倦怠2個月,低熱2周。查體:貧血貌,雙下肢皮膚可見散在出血點,肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L,白細胞2.2×109/L,血小板28×109/L,網織紅細胞0.1%,平均紅細胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血
16.關于共識的作用正確的是()。
A.發(fā)起教育的基礎B.醫(yī)患合作的重要條件C.幫助加深印象、強化記憶D.目標與過程同步的保證
17.以上哪項為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
18.患者,女,32歲。不明原因流產2次,現已妊娠14周,應采取哪項產前診斷方法
A.取絨毛B.取羊水C.取母親宮頸黏液D.取臍血E.以上均不合適
19.男,33歲,干活時突發(fā)呼吸困難,右胸痛,發(fā)紺,大汗,既往有肺結核史
該患者最可能的診斷是A.A.結核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭
20.慢性肝病患者,普查發(fā)現甲胎蛋白3次陽性,肝功能正常,肝區(qū)觸診無異常,診斷為早期肝癌。下列哪項檢查對定位最有幫助
A.選擇性肝動脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.CT檢查E.以上都不是
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.下一步應進行
A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復查E.手術治療
22.最有助于糖尿病分型的檢查是
A.口服葡萄糖耐量試驗B.糖化血紅蛋白C.空腹及餐后2小時血糖D.胰島素釋放試驗E.C肽釋放試驗
23.消除Hp
A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉
24.痔A.肛周可見瘺口,有分泌物
B.肛門指診可觸到變硬、增大的乳頭
C.排便時肛門滴血、噴射出血
D.排便時肛門有間歇性疼痛
E.肛門周圍紅腫、變硬、壓痛,后期觸及波動感
25.血友病出血原因
A.血小板數量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙
26.可引起乳酸性酸中毒的藥物是
A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
27.女性,67歲,既往高血壓20余年,近來勞動后出現頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,此時應做進一步檢查為
A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測定E.ECG
28.提示:經攝X線片證實為克雷骨折,患者左腕呈“餐叉樣”畸形。問題3:該畸形形成的原因是1.骨折斷端嵌插2.骨折遠端向背側移位3.骨折遠端向掌側移位4.骨折近端向背側移位5.骨折遠端向橈側移位6.骨折遠端向尺側移位
29.引起腎盂腎炎的致病菌中,以下哪種細菌最多見
A.大腸桿菌B.腸球菌C.變形桿菌D.副大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌
30.(60~61題共用題干)男,38歲,有腰酸、乏力、下肢水腫l8余年,查血壓180/110mmHg,顏面、雙下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細胞6~12/HP,白細胞0~1/HP,尿糖(一),血BUN6mmol/L,血肌酐184umol/L,血紅蛋白10.49/L60.最可能的診斷是
A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征
31.膿性指頭炎,切開引流時應選用
A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
32.當考慮患者出現絞窄性腸梗阻時,下列哪項最有幫助
A.嘔吐物為糞性B.完全停止排氣排便C.腹穿抽出血性液D.體溫上升,白細胞計數增高E.腹痛加劇,持續(xù)時間長
33.男性,66歲,2周前患急性下壁心肌梗死,3天來每天稍活動便出現胸痛,持續(xù)3~5分鐘,休息后可緩解。診斷
A.勞力型心絞痛B.變異性心絞痛C.梗死后心絞痛D.心肌梗死擴展E.再發(fā)心肌梗死
34.胰腺癌的腹痛特點是
A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
35.(86~87題共用備選答案)擬診斷風濕性關節(jié)炎時首選的實驗室檢查是
A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA—B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
三、案例分析題(15題)36.對于該例患者最有診斷價值的化驗結果是A.高血壓
B.水腫
C.血尿
D.尿蛋白(++)
E.
F.抗“0”陽性
G.血漿白蛋白32g/L
H.貪血
37.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
38.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質平衡
B.降低血壓、維持血壓正常水平,控制心律失常
C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物
D.立即大劑雖使用負性肌力藥物
E.抗凝治療
39.確立初步診斷的條件包括A.用藥史
B.尿量減少
C.蛋白(++)
D.關節(jié)痛、皮疹
E.血嗜酸性粒細胞0.10
F.血紅蛋白108g/L
G.
40.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影
41.胸腔穿刺為血性胸腔積液,胸水找到癌細胞,對于治療,下列哪些說法是錯誤的A.無手術指征
B.抽取胸腔積液后再手術治療
C.先全身化療,在進行手術加化療
D.胸腔內注入化療藥物,在考慮手術治療
E.可給予手術切除原發(fā)病灶,胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術
F.放療待腫塊縮小后再考慮手術
42.【案例】患者男性,50歲。因旅游途中進食誨鮮后1天出現右足趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛,伴紅腫,有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次,每次發(fā)作一周左右可自行緩解,曾用過青霉素治療效果不明顯。查體:痛苦面容,呻吟。體溫39.2℃,右足趾及趾跖關節(jié)紅腫、壓痛,局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.風濕性關節(jié)炎E.化膿性關節(jié)炎F.反應性關節(jié)炎G.感染性關節(jié)炎
43.患者Hp根除治療后復查,應在停藥后多久進行
A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年
44.該病不會出現
A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙
45.高血壓患者出現下列哪些癥狀時要立即復診
A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是
46.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒,及早治療感染
B.避免強陽光暴曬和紫外線照射
C.緩解期可做防疫注射
D.避免使用避孕藥
E.保持樂觀情緒
F.可適當工作,但避免過勞
47.患者術后病理報告:浸潤性乳腺癌,腋窩淋巴結2/9;ER(+)、PR(+)、HER-2(+++)。如果患者進行內分泌治療,下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年
48.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
49.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
50.患者男,36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢:全身淺表淋巴結增大,脾肋下2cm捫及,胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L,白細外周血見原始細胞(占6%),中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病急變期
C.急性粒細胞白血病
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性淋巴細胞白血病
F.慢性淋巴細胞白血病
G.類白血病反應
H.骨髓纖維化
參考答案
1.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用,須謹慎,從最小量開始。
2.A
3.A
4.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿,指蛋白質電泳特點是大分子和小分子蛋白質同時出現,表明小網(腎小球濾過膜)的損害比較嚴重。
5.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現,發(fā)熱是其全身癥狀表現,一般只見于中重型活動期患者。
6.B
7.D因患者有心衰的病史,現心率120次/分,右上腹壓痛、肌緊張,腹膜刺激征,Murphy征(+),可捫及腫大的膽囊,病情較重,單純保守治療效果差,且感染可誘發(fā)心衰,應盡快膽囊造瘺術。
8.B在妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱羊水過多,其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。不是剖宮產指征。
9.D
10.E特重燒傷:總面積50%以上;或Ⅲ燒傷20%以上;或已有嚴重并發(fā)癥。
11.D糖尿病慢性并發(fā)癥:①大血管病變,包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等;②微血管病變,包括視網膜動脈,腎小球毛細血管;③眼的其他病變;④神經病變;⑤糖尿病足。
12.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。
13.D
14.B根據患者主要表現是黃疸和肝臟、膽囊增大,考慮為膽道梗阻,因為:①皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕。②貧血貌,糞便隱血試驗(+)考慮為壺腹部腫瘤梗阻。
15.B再生障礙性貧血的臨床表現為貧血、感染、出血;血象可見三系均減少,并且網織紅細胞百分數小于0.01。
16.D
17.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現。
18.E取絨毛檢查在妊娠早期6~8周進行,取羊水應在16~18周進行,取臍血檢查在18~20周進行;取官頸黏液檢查絨毛也應在40~70天進行。
19.D自發(fā)性氣胸起病急驟,突感一側胸痛,尤其有肺結核基礎疾病,更易發(fā)生氣胸。
20.D
21.B根據患者上腹部節(jié)律性疼痛,鋇餐見胃角部龕影,直徑l.0cm。考慮胃角潰瘍。
22.EC肽釋放試驗是最有助于糖尿病分型的檢查,因為血漿胰島素和C肽是反映胰島B細胞功能的指標,l型糖尿病血漿C肽水平很低。
23.C
24.C
25.C血友病出血原因是遺傳性凝血1因子缺乏。
26.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物,常見不良反應為胃腸道反應,嚴重的不良反應是乳酸酸中毒。
27.A根據患者為老年女性,既往高血壓20余年,近來勞動后出現頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,考慮為腦血管意外,可查頭顱CT明確診斷。
28.2,5
29.A引起腎盂腎炎的致病菌中大腸桿菌最多見。
30.A凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿),水腫及高血壓病史達l年以上,無論有無腎功能損害均應考慮慢性腎小球腎炎的診斷。
31.B膿性指頭炎,切開引流時切口應在手指側面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
32.C腸梗阻時,不建議胃腸鋇劑檢查,兇為鋇劑不能通過梗阻的腸道,且不被腸道吸收,反而加重梗阻。
33.C
34.D胰腺癌的腹痛特點:①位于中上腹;②常為持續(xù)性進行性加劇的鈍痛,餐后加重;③夜間和仰臥與脊柱伸展時加劇,俯臥、彎腰時腹痛減輕;④腹痛劇烈時常有持續(xù)腰背部劇痛。
35.A診斷風濕性關節(jié)炎的主要依據為發(fā)病前l(fā)~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關節(jié)炎,常伴有風濕熱的其他表現如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)等,
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