醫(yī)學(xué)專題-脛骨結(jié)節(jié)炎

脛骨結(jié)節(jié)(jiéjié)骨軟骨炎

第一頁，共十四頁。編輯ppt病因病理

又名Osgood—Schlatter病。脛骨結(jié)節(jié)在嬰兒期為軟骨，11～13歲左右出現(xiàn)骨化，在股骨前上方向下延伸呈舌狀，覆蓋脛骨近側(cè)干骺端前方，17～18歲與股骨近端骨骺融合，是髕韌帶附著處并由其供血。反復(fù)多次的輕外傷及髕下股四頭肌腱的強力牽拉是本病的主要原因。在外傷或劇烈運動時，由于髕韌帶過度牽引使脛骨結(jié)節(jié)部分剝離，影響血液供應(yīng)而發(fā)生壞死。髕韌帶的損傷刺激纖維(xiānwéi)母細(xì)胞化生和成骨細(xì)胞的活動，使髕韌帶及其附近軟組織出現(xiàn)骨化、脛骨結(jié)節(jié)增大并向前突出。第二頁，共十四頁。編輯ppt臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于10-15歲男孩，常為單側(cè)，亦可雙側(cè)發(fā)病?？捎型鈧坊驘o明顯(míngxiǎn)外傷史，脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，股四頭肌用力時疼痛劇烈是本病的典型癥狀；脛骨結(jié)節(jié)處腫大并有壓痛是典型體征。第三頁，共十四頁。編輯ppt影像表現(xiàn)特征

（1）局部軟組織腫脹為早期重要的基本征像,尤以髕韌帶的增大或增厚為著。

（2）脛骨結(jié)節(jié)骨骺呈舌樣隆突或不規(guī)則增大，密度不勻，并節(jié)裂成多個大小、形態(tài)不一的游離骨塊，而脛骨結(jié)節(jié)相對應(yīng)的脛骨近側(cè)干骺端前緣常有較大的骨缺損區(qū)。

（3）髕韌帶中可產(chǎn)生(chǎnshēng)繼發(fā)性鈣化或骨化，呈游離的圓形、卵圓形或三角形陰影。

（4）結(jié)合臨床，本病診斷不難，但常需與健側(cè)對照觀察。第四頁，共十四頁。編輯ppt鑒別診斷需與脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折鑒別。與撕脫骨片不同之處是與骨塊相對應(yīng)的干骺端骨缺損處較大(jiàodà)，且邊緣較光滑。另外游離骨塊的邊緣也較骨折片完整。第五頁，共十四頁。編輯ppt局部軟組織腫脹，髕韌帶中見多塊骨化影，脛骨結(jié)節(jié)密度(mìdù)增高，并有碎裂。第六頁，共十四頁。編輯ppt脛骨結(jié)節(jié)呈舌樣隆突，密度增高，脛骨近側(cè)干骺端前緣有較大(jiàodà)的骨缺損區(qū)，前方組織腫脹。第七頁，共十四頁。編輯ppt脛骨結(jié)節(jié)不規(guī)則增大，密度增高，前方組織腫脹，髕韌帶中有多個(duōɡè)骨化陰影。第八頁，共十四頁。編輯ppt第九頁，共十四頁。編輯ppt第十頁，共十四頁。編輯ppt第十一頁，共十四頁。編輯ppt第十二頁，共十四頁。編輯ppt謝謝(xièxie)第十三頁，共十四頁。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎。在外傷或劇烈運動時，由于髕韌帶過度牽引使脛骨結(jié)節(jié)部分剝離，影響血液供應(yīng)而發(fā)生壞死。本病好發(fā)于10-15歲男孩，常為單側(cè)，亦可雙側(cè)發(fā)病。（4）結(jié)合臨床，本病診斷不難，但常需與健側(cè)對照(duìzhào)觀察。與撕脫骨片不同之處是與骨塊相對應(yīng)的干骺端骨缺損