肝移植MR檢查許順良_第1頁
肝移植MR檢查許順良_第2頁
肝移植MR檢查許順良_第3頁
肝移植MR檢查許順良_第4頁
肝移植MR檢查許順良_第5頁
已閱讀5頁,還剩67頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

前言自1963年第一例肝移植術(shù)以來,肝臟移植已逐漸成為晚期肝臟疾病患者的一種治療方法。隨著排異反應(yīng)的逐步克服,血管及膽道并發(fā)癥已成為較常見和嚴(yán)重的問題,直接影響受體的生存時(shí)間,早期發(fā)現(xiàn)并治療是其中的關(guān)鍵,而超聲及磁共振、CT等無創(chuàng)檢查正是臨床應(yīng)用的主要手段。2003年9月當(dāng)前第1頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)MRA及MRCP隨著磁共振硬件及軟件技術(shù)的發(fā)展而逐步廣泛應(yīng)用于臨床,其特異性、敏感性均在不斷提高,為肝移植術(shù)前、術(shù)后的血管、膽道結(jié)構(gòu)的了解提供了良好的技術(shù)保證。本文就其應(yīng)用作一探討。2003年9月當(dāng)前第2頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)磁共振檢查的優(yōu)勢(shì)具有豐富的組織信息,能評(píng)價(jià)肝臟及周圍結(jié)構(gòu)的組織病理改變??焖偃S動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能分期觀察肝臟動(dòng)脈期、門脈期及靜脈期的各血管走行、分布及管腔結(jié)構(gòu),直觀有效。水成像無需造影劑介入而顯示膽樹結(jié)構(gòu),減少二次感染機(jī)會(huì)。造影劑對(duì)肝腎功能基本無影響。2003年9月當(dāng)前第3頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)設(shè)備及常規(guī)檢查采用GESIGNA1.5TLX掃描機(jī),表面相控陣線圈橫斷位T1WI、T2WI脂肪抑制像MRA采用GDTP團(tuán)注,3.0ml/Sec,劑量30ml,用自動(dòng)造影劑跟蹤技術(shù)。MRCP檢查前6小時(shí)禁食禁水,“T”管留置者預(yù)先夾管4小時(shí)。2003年9月當(dāng)前第4頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)MRA檢查方法采用冠狀位快速毀損梯度回波序列容積掃描,屏氣。分三期掃描,首期15-25秒獲取圖像,門脈期在60秒后,第三期為100秒,每期掃描時(shí)間15-20秒。在SUN工作站進(jìn)行三維最大密度投影重建及二維減薄重建血管圖2003年9月當(dāng)前第5頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)肝臟分段及血管解剖圖示2003年9月當(dāng)前第6頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)正常腹主動(dòng)脈、門靜脈及肝靜脈分期血管圖2003年9月當(dāng)前第7頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)肝血管圖,采用減薄重建及最大密度投影2003年9月當(dāng)前第8頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)肝靜脈圖2003年9月當(dāng)前第9頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)門脈血管栓塞,可見門脈左支遠(yuǎn)側(cè)消失2003年9月當(dāng)前第10頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)肝靜脈受累2003年9月當(dāng)前第11頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)門靜脈海綿樣變性:正常門脈主干未顯示,呈團(tuán)狀細(xì)小扭曲血管團(tuán)2003年9月當(dāng)前第12頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)MRCP檢查方法重T2WI二維無間隔連續(xù)掃描,層厚3mm薄層連續(xù)無間隔及/或多角度層塊單次激發(fā)快速自旋回波序列掃描在SUN工作站進(jìn)行三維最大密度投影重建及二維減薄重建血管圖2003年9月當(dāng)前第13頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)膽道解剖圖示2003年9月當(dāng)前第14頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)磁共振胰膽管水成像2003年9月當(dāng)前第15頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)膽道術(shù)后MRCP2003年9月當(dāng)前第16頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)肝移植術(shù)后MR檢查

典型病例圖示2003年9月當(dāng)前第17頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)病例一:肝腎聯(lián)合移植術(shù)后11月,肝炎復(fù)發(fā),黃疸,胸腹水,腎功能不良,MR常規(guī)T1WI觀察肝實(shí)質(zhì)及血管流空信號(hào)2003年9月當(dāng)前第18頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)常規(guī)T2WI2003年9月當(dāng)前第19頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)肝動(dòng)脈吻合口處狹窄2003年9月當(dāng)前第20頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)橫斷位薄層重建圖從連續(xù)層面上觀察肝動(dòng)脈2003年9月當(dāng)前第21頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)肝靜脈圖顯示吻合口以遠(yuǎn)供肝門脈主干瘤樣擴(kuò)張2003年9月當(dāng)前第22頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)MRA肝靜脈圖示下腔靜脈肝段狹窄2003年9月當(dāng)前第23頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)MRA示肝靜脈顯示良好2003年9月當(dāng)前第24頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)DSA血管圖示肝動(dòng)脈吻合口及下腔靜脈肝段狹窄2003年9月當(dāng)前第25頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)下腔靜脈球囊擴(kuò)張及支架2003年9月當(dāng)前第26頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)病例二:肝移植術(shù)后50余天,出現(xiàn)黃疸2003年9月當(dāng)前第27頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)單次激發(fā)水成像2003年9月當(dāng)前第28頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)MRCP重建圖像,更清晰顯示吻合口及受體肝管狹窄2003年9月當(dāng)前第29頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)MRA肝動(dòng)脈不規(guī)則狹窄2003年9月當(dāng)前第30頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)門靜脈通暢,吻合口輕度狹窄2003年9月當(dāng)前第31頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)下腔靜脈吻合口顯示良好2003年9月當(dāng)前第32頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)同一病例肝移植術(shù)后1年6個(gè)月,B超示肝門部膽管狹窄2003年9月當(dāng)前第33頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)2003年9月當(dāng)前第34頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)病例三:發(fā)現(xiàn)乙肝7年,肝硬化2年,移植術(shù)后常規(guī)T1及T2WI,可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張2003年9月當(dāng)前第35頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)MRA動(dòng)脈期圖像,清晰可見肝固有動(dòng)脈及期二級(jí)分支,無狹窄2003年9月當(dāng)前第36頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)肝門脈期圖像2003年9月當(dāng)前第37頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)靜脈圖觀察肝靜脈及下腔靜脈2003年9月當(dāng)前第38頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)病例四:肝移植術(shù)后3月,肝活檢示淤膽,無排異反應(yīng)。2003年9月當(dāng)前第39頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)同一病例2003年9月當(dāng)前第40頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)第一次膽道擴(kuò)張術(shù)前2003年9月當(dāng)前第41頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)第一次膽道擴(kuò)張術(shù)(左肝管)2003年9月當(dāng)前第42頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)第一次膽道擴(kuò)張術(shù)后2003年9月當(dāng)前第43頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)第二次膽道擴(kuò)張術(shù)前2003年9月當(dāng)前第44頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)第二次膽道擴(kuò)張術(shù)后(右肝管)2003年9月當(dāng)前第45頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)病例五:移植術(shù)前,發(fā)現(xiàn)乙肝三系異常40余年,黃疸9月余,便血2天2003年9月當(dāng)前第46頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)肝動(dòng)脈后期圖像2003年9月當(dāng)前第47頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)肝門靜脈圖2003年9月當(dāng)前第48頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)肝靜脈圖2003年9月當(dāng)前第49頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)MRCP:肝移植術(shù)后一年,黃疸2003年9月當(dāng)前第50頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)2003年9月當(dāng)前第51頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)第一次膽道擴(kuò)張術(shù)前2003年9月當(dāng)前第52頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)第一次膽道擴(kuò)張術(shù)2003年9月當(dāng)前第53頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)第二次膽道擴(kuò)張術(shù)前2003年9月當(dāng)前第54頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)第三次膽道擴(kuò)張術(shù)2003年9月當(dāng)前第55頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)第四次膽道擴(kuò)張術(shù)前2003年9月當(dāng)前第56頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)第四次膽道擴(kuò)張術(shù)2003年9月當(dāng)前第57頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)病例六:肝移植術(shù)后三月,肝門膽管周圍呈T2高信號(hào)改變2003年9月當(dāng)前第58頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)SSFSE序列層塊掃描,清晰可見膽道吻合口及受體肝外膽管,供體肝內(nèi)外膽管不規(guī)則狹窄2003年9月當(dāng)前第59頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)重T2WI重建圖:三維及減薄重建2003年9月當(dāng)前第60頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)膽道造影及擴(kuò)張術(shù)2003年9月當(dāng)前第61頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)病例七:MRCP肝移植術(shù)后2周,膽紅素增高2003年9月當(dāng)前第62頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)單次激發(fā)水成像,膽道未見明顯擴(kuò)張的,肝門膽道周圍有滲出性改變2003年9月當(dāng)前第63頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)重T2WI三維重建圖2003年9月當(dāng)前第64頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)膽道造影及球囊擴(kuò)張術(shù)2003年9月當(dāng)前第65頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)膽道造影及球囊擴(kuò)張術(shù)2003年9月當(dāng)前第66頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)膽道造影及球囊擴(kuò)張術(shù)2003年9月當(dāng)前第67頁\共有72頁\編于星期五\12點(diǎn)病例八:肝移植術(shù)后6月,B超與CT提示肝內(nèi)占位2003年9月

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論