艾滋病臨床癥狀及護理

艾滋病臨床癥狀及護理第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

艾滋病并發(fā)癥

由免疫系統(tǒng)引起，人體感染HIV后，免疫能力降低，機體很容易受到一些外界病毒或來自身體細菌的侵襲。從而引起艾滋病的并發(fā)癥。第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(1)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(2)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥(3)肝臟并發(fā)癥(4)消化道其他并發(fā)癥(5)腎臟并發(fā)癥(6)結(jié)締組織并發(fā)癥(7)眼部并發(fā)癥(8)口腔和耳鼻喉并發(fā)癥(9)皮膚病變(10)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

3第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(1)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥30％—75％急性或慢性艾滋病病毒腦膜炎，亞急性或慢性艾滋病病毒腦病(艾滋病癡呆綜合征)，急性肉芽腫性腦血管炎，脊髓病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)的和繼發(fā)的腫瘤繼發(fā)性腦血管意外和神經(jīng)肌肉病變4第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(2)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥引起心動過速，心臟增大充血性心力衰竭可出現(xiàn)心肌病變

(3)肝臟并發(fā)癥

肝臟病變，表現(xiàn)為肝、脾腫大，患黃疽性肝炎和肝臟有不同程度的損害，肝功能異常。

肝臟腫瘤，多見肝臟有卡波哲肉瘤或淋巴瘤

5第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(4)消化道其他并發(fā)癥口腔潰瘍，口腔、食道念珠菌??；腹瀉、隱孢子蟲感染；細菌性腸炎(5)腎臟并發(fā)癥

可有腎臟病變，甚至有嚴重的灶性、節(jié)段性腎小球硬化。

6第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(6)結(jié)締組織并發(fā)癥

關節(jié)病變可表現(xiàn)為反應性關節(jié)炎、關節(jié)疼痛、關節(jié)腫。并發(fā)關節(jié)炎型銀屑病。皮肌炎表現(xiàn)為皮膚和肌肉的Gottron癥

Sjogren綜合征又稱為干燥綜合征或口—眼干燥和關節(jié)炎綜合征

7第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(7)眼部并發(fā)癥

飛蚊癥巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎急性視網(wǎng)膜壞死8第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一9第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(8)口腔和耳鼻喉并發(fā)癥

白色念珠菌病，口腔皰疹病毒感染口腔潰瘍，口腔、耳鼻喉部位惡性腫瘤(9)皮膚病變

①非感染性皮膚病變痤瘡②感染性皮膚病變帶狀皰疹病毒引起的一些皮膚病③皮膚腫瘤10第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(10)

呼吸系統(tǒng)疾病卡氏肺孢子蟲肺炎細菌性肺炎肺結(jié)核肺部卡波西肉瘤巨細胞病毒肺炎11第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

護理措施

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：臥床休息，合理安排治療、護理時間；協(xié)助病人找到舒適的姿勢；認真觀察呼吸頻率及呼吸模式；注意觀察有無胸痛、呼吸困難及紫紺等；必要時給予吸氧；定時拍背，鼓勵病人進行深呼吸及咳嗽練習；給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，多飲水，利于痰液的排出；注意觀察藥物副作用；消除或減少對健康不利的因素。如：焦慮、恐懼等；鼓勵戒煙；12第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一特別觀察休克前兆及缺氧的情況：焦慮、四肢冰冷、易激、紫紺精神狀況的改變、體溫過低。呼吸急促及淺呼吸、血壓下降。皮膚濕冷、神志不清、尿少、脈搏細數(shù)13第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一護理措施消化系統(tǒng)并發(fā)癥--口腔潰瘍調(diào)整飲食習慣，避免過咸、辛辣及過酸的食物；少食多餐；給予高營養(yǎng)飲食；疼痛明顯時，可改用吸管進食；局部應用止痛劑時，提醒病人30分鐘內(nèi)禁止進食；注意口腔衛(wèi)生，并使用軟毛牙刷。14第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一護理措施消化系統(tǒng)并發(fā)癥—腹瀉少吃多餐，給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，適量飲水，以防脫水；選擇食物時，注意食用橙汁、香蕉、土豆等，以保證鉀鹽的供給，并注意食用肉湯、雞蛋湯等，以保證鈉鹽的供給；避免食用油炸食物及粗纖維食物；保持肛周清潔、干燥，必要時給予護膚品；必要時使用衛(wèi)生墊，以保證正常的活動。.15第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦淋巴瘤艾滋病癡呆相關綜合癥抑郁/情感性精神病進行性多病灶腦白質(zhì)病隱球菌性腦膜炎病毒性腦炎16第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床癥狀不能集中精力，頭痛，怕光，四肢有刺痛感，難以保持身體的平衡，記憶力減退，昏睡等認知能力的改變：失意、智力下降、精神紊亂行為改變：性格改變、幻視幻聽、膽小多疑肌肉運動改變：麻痹性癡呆、面部表情呆滯、吞咽困難、肌肉彈性減低護理措施加強生活指導，注意使用時鐘及日歷—強化時間認知張貼指示牌，強化地點認知鼓勵堅持適當?shù)幕顒犹峁╅喿x材料、錄音帶等，以幫助恢復記憶保持環(huán)境安全，設施固定，以防受傷17第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一護理措施眼部并發(fā)癥：失明的病人會出現(xiàn)恐懼、擔憂、焦慮、憤怒及排斥心理；設施固定，提供安全的環(huán)境；與病人進行溝通時，先講自己的姓名；控制自己講話的聲調(diào)，切忌聲調(diào)過高；18第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

艾滋病人的心理及社會反應震驚

表現(xiàn)為困惑或不知所措，無法控制情緒。有些人會以哭鬧、歇斯底里；另一些人卻表面上表現(xiàn)得很冷靜，但情緒上卻感到麻木。19第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理及社會反應恐懼由于艾滋病的無法治愈性、傳染性及害怕受到孤立和歧視，大多數(shù)病人都會感到恐懼。大部分HIV／AIDS患者患病時正處于青年，在年輕時期便要面臨死亡，往往需要更大的適應能力。20第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理及社會反應性關系的改變

當病人知道自己的診斷結(jié)果后，會因為共同的憂慮而使性關系發(fā)生變化和受到嚴重的影響。21第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理及社會反應逃避逃避或畏懼HIV測試陽性的現(xiàn)實，要求另行測試。逃避心態(tài)的其他表現(xiàn)行為包括：持續(xù)的濫交行為，拒絕進行安全的性行為，加劇濫用藥物等。在患病的后期，患者可能會對自己的病情置之不理和拒絕尋求醫(yī)療來否定已知的事實。逃避是一種心理防御機制，往往只是暫時的反應，大部分患者能很快接受現(xiàn)實，并償試適應新境況。22第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理及社會反應憤怒

患者因患病而導致喪失所擁有的東西往往會經(jīng)歷一個哀痛過程，而憤怒就是其中的一種表現(xiàn)?；颊呖赡軙霈F(xiàn)一些過激的言行甚至是暴力行為來表達自己的憤怒23第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理及社會反應家庭、工作關系

有些HIV感染者不愿意向家人透露自己感染HIV的事實，以免給家人帶來不必要的憂慮，破壞家庭關系，招來歧視。有的患者害怕暴露自己的濫交或同性戀、吸毒等“偏異”的生活習慣。多數(shù)患者也會選擇不把自己的病情告知單位和同事，以免招來歧視而影響與同事關系或者失去工作。24第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理及社會反應內(nèi)疚

被診斷為HIV感染或AIDS會令患者檢討自己以往的生活習慣，使患者感到內(nèi)疚和自責。25第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理及社會反應沮喪

表現(xiàn)為患者感到空虛和失去自尊，意志消沉。26第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理及社會反應隔離社會

普遍會有被社會遺棄的感覺。患者自我孤立和遠離社群。害怕被社會拋棄，如被朋友、密友以至親人排斥。不幸的是，現(xiàn)實情況往往如此。27第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理及社會反應自殺傾向

HIV／AIDS患者自殺頻率比較高?；颊咴谑盏紿IV測試陽性結(jié)果報告，或得知一位親密朋友或伴侶因艾滋病去世，以至覺察到自己病情正在惡化時，都會產(chǎn)生自殺念頭。促使患者自殺的因素還包括：認知和感情上同時受困擾、濫用各種藥物、曾患精神病及缺乏社會支持等。28第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理及社會反應接受

多數(shù)HIV感染患者在自我心理調(diào)適以及外界的幫助下，最終度過危機，接受現(xiàn)實，重新協(xié)調(diào)生活。29第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理干預

階段性干預針對HIV感染者及艾滋病患者在疾病不同時期所面臨的不同問題，采用相應的應對策略、方法，使病人獲得最需要的幫助。知識輔導危機期干預喪失的應對個別化心理輔導強調(diào)個別化的心理干預措施靜脈注射毒品者男性同性戀者性工作者HIV抗體檢測前后的危機期30第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一照顧艾滋病患者的技巧與其他病人一樣公平對待使用普遍性預防措施關心幫助而非同情協(xié)助患者建立自我?guī)椭募记勺鹬鼗颊叩碾[私31第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一營造一個友善、理解、健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療，有利于提高病人及感染者的生命質(zhì)量、延長生命，也有利于艾滋病的預防與控制工作和維護社會安定。32第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一生活及居住安排

一般可安排與他人同住但肺結(jié)核活動期，大出血等情況則應安排住單人房間。

在醫(yī)護環(huán)境中預防HIV傳播通過職業(yè)暴露感染和醫(yī)源性傳播艾滋病的可能性較小，但也不可掉以輕心。33第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一HIV病毒存在于人體的部位HIV存在于人體的體液內(nèi)，如血液精液陰道分泌物乳液唾液汗液和痰液。但只有血液精液陰道分泌物乳汁與HIV有關34第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一HIV病毒的特性

在普通環(huán)境下不能繁植56攝氏度30分鐘便會失去活性HIV對熱，干燥敏感加熱是最有效的消毒方法35第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一污染物及環(huán)境的處理如果血液或體液污染物體表面：應首先帶上手套，用吸收性強的布料或紙擦凈表面。再用消毒液進行表面消毒。用于乙型肝炎消毒的化學消毒劑，均可用于HIV的消毒污染的廢棄物可焚燒消毒需保留的物品可用煮沸，高壓蒸汽消毒。或用2％戊二醛，70％酒精10分鐘后再清洗。36第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一普及性預防

針對經(jīng)血液傳播疾病所制定的，針對醫(yī)務人員的防護措施。它假設所有的人均為HIV、HBV、HCV感染者，在醫(yī)護環(huán)境中，每當工作人員接觸血液、深層體液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、腦脊液、精液及陰道分泌物)及任何含有血液的體液應視其具有傳染性，而要采取防護措施不適用于糞便鼻腔分泌物痰液汗液尿液唾液及嘔吐物。37第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

雙手或其他皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后，應立即徹底清洗。在任何情況下，處理深層體液時必須戴上手套，以作保護。應盡快脫去被血液、深層體液污染的手套。在接觸每一位病人后及照顧另一位病人前，應更換手套。在脫去手套后，即使手套表面沒有破損，也應馬上清洗雙手。一般建議38第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

若工作過程中預料會有血液或體液濺出，應戴上防護眼罩，穿上不滲透的防護服或圍裙。針頭在使用后切勿重新套上針帽，應將針頭放置在固定的容器內(nèi)，然后丟棄。任何地方若被血液或污染體液弄污，應先用稀釋的含有效氯的消毒劑消毒，然后戴上手套清洗。應記錄及報告所有血液／體液暴露的情況。一般建議39第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一防護措施

洗手戴手套口罩及防護眼罩醫(yī)療銳器的處理血漬清理血標本的處理醫(yī)療廢物的處理意外暴露后或針刺后的處理40第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一洗手在接觸每個病人前后要洗手，包括脫手套后洗手是預肪感染傳播的最經(jīng)濟、最有效的措施。41第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一戴手套接觸所有病人的血液、體液、粘膜或有破損的皮膚在進行靜脈穿刺和其它進入血管的操作時42第四十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一口罩及防護眼罩

有可能有血液或體液飛沫濺出的操作中要帶口罩、保護性眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接觸這些東西.43第四十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一醫(yī)療銳器的處理用后的針頭切勿重新套上針帽，若必需