診斷學(xué)骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)課件

骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室申徐良

史文芝診斷學(xué)第二章1醫(yī)學(xué)ppt血細(xì)胞生成細(xì)胞形態(tài)學(xué)細(xì)胞化學(xué)染色細(xì)胞免疫學(xué)遺傳學(xué)主

要

內(nèi)

容診斷學(xué)第二章2醫(yī)學(xué)ppt

造血干細(xì)胞——能夠長(zhǎng)期重建造血和免疫功能的細(xì)胞。具有二大特點(diǎn)：自我更新；多向分化。呈不對(duì)稱分裂。

造血微環(huán)境——造血干細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。包括：基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)。血細(xì)胞起源血細(xì)胞生成3醫(yī)學(xué)ppt胚胎期造血血細(xì)胞生成4醫(yī)學(xué)ppt出生后造血血細(xì)胞生成5醫(yī)學(xué)ppt骨

髓

采

集

1、骨髓穿刺部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨、棘突。

2、吸取骨髓液：一般0.2ml，過(guò)多易被血稀釋。

3、骨髓穿刺成功的標(biāo)志：抽吸骨髓液時(shí)患者感覺(jué)銳痛；有黃色骨髓小粒；涂片中有骨髓細(xì)胞成分。

4、骨髓涂片和染色：制備厚薄、長(zhǎng)短適宜的涂片數(shù)張，同時(shí)作外周血涂片2-3張，瑞-姬染色后備檢。細(xì)胞形態(tài)學(xué)6醫(yī)學(xué)ppt骨髓穿刺術(shù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)7醫(yī)學(xué)ppt正常骨髓象貧血骨髓象細(xì)胞形態(tài)學(xué)8醫(yī)學(xué)ppt正常細(xì)胞形態(tài)觀察內(nèi)容：1.大小、形態(tài)。3.核：位置、大小、形態(tài)、染色質(zhì)。2.胞漿：量、著色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。9醫(yī)學(xué)ppt正常細(xì)胞形態(tài)觀察內(nèi)容：1.大小、形態(tài)。3.核：位置、大小、形態(tài)、染色質(zhì)。2.胞漿：量、著色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。10醫(yī)學(xué)ppt血細(xì)胞的成熟規(guī)律血細(xì)胞生成細(xì)胞形態(tài)學(xué)11醫(yī)學(xué)ppt骨髓增生程度分級(jí)

骨髓增生程度：指有核細(xì)胞:成熟紅細(xì)胞

1：1增生極度活躍

1：10增生明顯活躍

1：20增生活躍

1：50增生低下

1：200增生極度低下細(xì)胞形態(tài)學(xué)12醫(yī)學(xué)ppt骨髓增生程度極

度

活

躍明顯

活

躍

活

躍低

下極

度

低下細(xì)胞形態(tài)學(xué)13醫(yī)學(xué)ppt幼紅細(xì)胞系統(tǒng)原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)14醫(yī)學(xué)ppt粒

細(xì)

胞

系

統(tǒng)原始粒細(xì)胞分葉粒細(xì)胞桿狀粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)15醫(yī)學(xué)ppt嗜酸粒細(xì)胞

嗜堿粒細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)16醫(yī)學(xué)ppt淋巴細(xì)胞

單核細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)17醫(yī)學(xué)ppt巨核細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)18醫(yī)學(xué)ppt組織細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、海藍(lán)組織細(xì)胞、

內(nèi)皮細(xì)胞、骨髓小粒細(xì)胞形態(tài)學(xué)19醫(yī)學(xué)ppt破骨、成骨、網(wǎng)狀、脂肪細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)20醫(yī)學(xué)ppt各種組織細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)21醫(yī)學(xué)ppt各

種

漿

細(xì)

胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)22醫(yī)學(xué)ppt低倍鏡：選擇鏡檢部位；判定增生程度；計(jì)數(shù)巨核細(xì)胞；觀察特殊細(xì)胞。油鏡：計(jì)數(shù)500個(gè)有核細(xì)胞，然后計(jì)算各系不同階段比例。診斷:結(jié)合臨床資料，提出診斷或提供參考意見(jiàn)。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容和方法23醫(yī)學(xué)ppt骨髓細(xì)胞學(xué)檢查臨床應(yīng)用血象有異常：RBC、WBC、PTS、異常細(xì)胞肝脾淋巴結(jié)舯大：髓外造血、浸潤(rùn)、脂質(zhì)沉積病查明發(fā)熱原因：如黑熱病等消瘦、惡液質(zhì)：有無(wú)骨髓轉(zhuǎn)移細(xì)胞形態(tài)學(xué)24醫(yī)學(xué)ppt血細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)掃描電鏡透射電鏡細(xì)胞形態(tài)學(xué)25醫(yī)學(xué)ppt急性粒細(xì)胞白血病病理血細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)學(xué)26醫(yī)學(xué)ppt

急性早幼粒細(xì)胞白血病單核細(xì)胞白血病病理血細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)學(xué)27醫(yī)學(xué)ppt

巨核細(xì)胞白血病紅白血病病理血細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)學(xué)28醫(yī)學(xué)ppt急性淋巴細(xì)胞白血病(L1-L3)細(xì)胞形態(tài)學(xué)29醫(yī)學(xué)ppt

嗜酸粒細(xì)胞白血病嗜堿粒細(xì)胞白血病病理血細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)學(xué)30醫(yī)學(xué)ppt慢性粒細(xì)胞白血病病理血細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)學(xué)31醫(yī)學(xué)ppt

惡性組織細(xì)胞增生癥霍奇金淋巴瘤病理血細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)學(xué)32醫(yī)學(xué)ppt

毛細(xì)胞白血病多發(fā)性骨髓瘤病理血細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)學(xué)33醫(yī)學(xué)ppt

骨髓轉(zhuǎn)移癌骨髓壞死病理血細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)學(xué)34醫(yī)學(xué)ppt利

什

曼

原

蟲(chóng)病理血細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)學(xué)35醫(yī)學(xué)ppt常見(jiàn)的化學(xué)染色包括：過(guò)氧化物酶（POX)

堿性磷酸酶(NAP)

酸性磷酸酶(ACP）糖原(PAS）鐵染色細(xì)胞化學(xué)染色血細(xì)胞化學(xué)染色

是在保存細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整的情況下，根據(jù)化學(xué)反應(yīng)的原理進(jìn)行染色，研究其中的化學(xué)成分的分布與變化，了解各種細(xì)胞的化學(xué)組成及病理生理改變，主要用作血細(xì)胞類型的鑒別。血細(xì)胞化學(xué)染色36醫(yī)學(xué)ppt細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的過(guò)氧化酶細(xì)胞化學(xué)染色37醫(yī)學(xué)ppt中性粒細(xì)胞鹼性磷酸酶反應(yīng)細(xì)胞化學(xué)染色38醫(yī)學(xué)ppt酸性磷酸酶染色細(xì)胞化學(xué)染色39醫(yī)學(xué)ppt糖

原

染

色細(xì)胞化學(xué)染色40醫(yī)學(xué)ppt骨髓含鐵血黃素染色細(xì)胞化學(xué)染色41醫(yī)學(xué)ppt急性白血病細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)細(xì)胞化學(xué)染色42醫(yī)學(xué)ppt

免疫學(xué)檢查

clusterofdifferentiationsystem：系列特異性和階段特異性。

MICROSCOPY(immunochemistry)FLOWCYTOMETRYAntibodiesCell細(xì)胞免疫學(xué)43醫(yī)學(xué)ppt流式細(xì)胞術(shù)FLOWCYTOMETRY44醫(yī)學(xué)ppt免疫學(xué)表型

AML:cMPO、CD117、CD13、CD33、

CD65、CD14、CD15、CD64、

HLA-DR、血型糖蛋白、CD41、CD61。ALL:B:CD79a、cCD22、cIgM、CD19、

CD20、CD10、CD24。

T:cCD3、TCR、CD2、CD5、CD7、CD4、

CD8、CD10、CD1a、TdT。StemCell:CD34+、CD38-

、Lin-細(xì)胞免疫學(xué)45醫(yī)學(xué)ppt遺傳學(xué)

(Cytogenetics)遺傳學(xué)分析46醫(yī)學(xué)ppt熒光原位雜交遺傳學(xué)分析47醫(yī)學(xué)ppt常見(jiàn)細(xì)胞遺傳學(xué)異常染色體改變

基因改變白血病類型t(8;21)(q22;q22)AML1-ETOM2t(15;17)(q22;q21)PML-RARαM3t(11;17)(q23;q21)PLZF-RARαM4inv(16)(p13;q22)CBFβ-MYH11M4Eot(16;16)(p13;q22)CBFβ-MYH11M4Eot(11q23)MLLM4/M5t(8;