綁帶寧波市救護(hù)員現(xiàn)場救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)實用課件

◆創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)

止血搬運包扎固定止血一、血液

血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；

成人血液約占體重的8%；

突然失血20%（約800ml）輕度休克；

20%-40%（800-1600ml）中度休克

40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。

止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。二、出血分類

按出血部位:

皮下出血內(nèi)出血外出血按血管分:

動脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出最危險：動脈出血！

三、止血方法

加壓包扎止血法

指壓止血法

止血帶止血法

操作要點：

準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點。

用力適中，以傷口不出血為度。

壓迫10—15分鐘。

保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動脈運血

適用范圍

---頭部、四肢較大動脈的出血止血特點

---止血快速、效果好，但不能長久指壓止血法5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法大面積毛細(xì)血管滲血2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞。

壓迫10—15分鐘。在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。三分之一肱動脈搏動點適用：上、下肢大出血，指壓止血法或肢體功能活動受限腸突出包扎法固定四肢時，要將指（趾）端露出壓向骨面流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；若無頸托，在肩部加墊制動3、檢查傷情，快速、有效止血。在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血1、頭前部止血止血動脈：顳淺動脈止血點：耳前方顴弓

根部止血方法：大拇指

出血一側(cè)

顳淺動脈

壓向骨面2、鼻子止血方法：

①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。②、以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意點：

流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。3、前臂

止血動脈：肱動脈止血點：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高

4、手掌

止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側(cè)手腕部止血方法：手指壓迫5、手指

止血動脈：指動脈止血點：出血手指兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指6、下肢

止血動脈：股動脈止血點：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指下肢抬高

適用范圍

頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血

加壓包扎止血法

3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死

1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項適用：上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無效時止血動脈:

上肢肱動脈----上臂上1/3處下肢股動脈----大腿上1/3處

止血帶止血法止血材料止血動脈止血部位布帶絞緊止血法五固定

標(biāo)明止血時間

一墊

二結(jié)

三拎四絞

不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標(biāo)明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替注意事項包扎目的：保護(hù)傷口、防止感染

壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣

服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等骨折固定注意事項(二)1、肱骨骨折（上臂）：樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等包扎材料：敷料，三角巾在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上布墊六塊2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。---頭部、四肢較大動脈的出血疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時應(yīng)采取仰臥位在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊骨折固定注意事項(三)疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立②、以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。

準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點。夾板放置傷肢外側(cè)骨折固定注意事項(二)發(fā)生完全或不完全的斷裂1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。腸突出包扎法下肢股動脈----大腿上1/3處

暴露傷口

盡可能使用消毒物品

沒有條件時可進(jìn)行簡單的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機(jī)等）傷口處理

如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運。注意事項三角巾包扎法

1、帽式包扎法

適用范圍：頭頂部外傷包扎材料：敷料，三角巾包扎步驟：

風(fēng)帽式包扎法

適用范圍：枕后部、面部外傷包扎材料：敷料、三角巾包扎步驟：

枕后部外傷面部外傷2、單肩包扎法燕尾式大片在后,在上!固定四肢時，要將指（趾）端露出布墊六塊在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊搬運的方法

單人徒手搬運法此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔(dān)架時應(yīng)采取俯臥位

壓迫10—15分鐘。疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時應(yīng)采取仰臥位離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。下肢股動脈----大腿上1/3處三角巾小懸臂固定

傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢止血方法：手掌根部或雙手大拇指壓迫止血、固定骨折頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。2）操作方法繃帶多次來回反折。若無頸托，在肩部加墊制動2）操作方法繃帶多次來回反折。3、單胸包扎法

頂角位于傷側(cè)氣胸的處理封閉敷料包扎加壓包扎氣胸包扎法

4、腹部包扎法

腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出

包扎步驟：

腹部外傷

腸突出包扎法腹部包扎法5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包扎步驟：第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。布墊六塊①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。前臂放置功能位頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時應(yīng)采取仰臥位壓向骨面

傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。適用范圍：枕后部、面部外傷1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血腸突出包扎法下肢股動脈----大腿上1/3處①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與止血方法：手掌根部或雙手大拇指三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端繃帶包扎法環(huán)形法蛇形法螺旋法螺旋反折法“8”字法回反法環(huán)形法

1）適應(yīng)癥通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。螺旋法

1）適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。

2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。

螺旋反折法1）適應(yīng)癥用于四肢包扎。

2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞。

“8”字法1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。回返法1）適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。

2）操作方法繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。

回返法固定骨骼

外力的撞擊

發(fā)生完全或不完全的斷裂

什么叫骨折？1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。若無頸托，在肩部加墊制動腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。3、檢查傷情，快速、有效止血。

準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點。燕尾式大片在后,在上!適用范圍：頭頂部外傷下肢抬高

突然失血20%（約800ml）輕度休克；流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血外界相通3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。夾板長度----超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)布墊六塊分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢骨折的分類

閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通骨折的癥狀

疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛

腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血

畸形肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙

肢體功能活動受限

骨折固定的目的制動止痛防止傷情加重包扎傷口骨折固定的材料

急救包：

組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材：

樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等骨折固定注意事項（一）

嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立夾板長度----超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(二)

固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定注意事項(三)

骨折固定的方法

1、肱骨骨折（上臂）：

固定方法：

包扎（開放性骨折）在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定2、前臂骨折

固定方法：包扎傷口前臂放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖3、股骨骨折（大腿）

固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊腹股溝至腳跟長的夾板一塊

布墊六塊

固定方法124、小腿骨折

取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動5、頸椎骨折

仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上6、脊椎骨折

傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。

使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間。搬運

搬運的方法

單人徒手搬運法

扶持法抱持法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2?！魟?chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的一般原則骨折固定注意事項(二)夾板長度----超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)前臂放置功能位固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端1、肱骨骨折（上臂）：骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；沒有條件時可進(jìn)行簡單的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機(jī)等）5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法止血點：出血一側(cè)上臂中1、肱骨骨折（上臂）：組合夾板、三角巾、繃帶、敷料面部外傷若無頸托，在肩部加墊制動下肢抬高6、操作迅速、準(zhǔn)確，動作輕巧。下肢股動脈----大腿上1/3處三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端2）操作方法繃帶多次來回反折。在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊爬行法多人徒手搬運法

雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式3—4人平臺法雙人搬運法適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位同時站立抬起傷員齊步行走或?qū)麊T放于運輸工具上

3—4人平抬法

頭部固定手法上頸托

注意事項疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時應(yīng)采取仰臥位疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔(dān)架時應(yīng)采取俯臥位氣胸搬運應(yīng)采取半臥位

1、樹立整體意識，注意自身與傷員的安全（救人不一定要舍己）。2、先搶后救，先急后緩，先重后輕，先近后遠(yuǎn)。3、檢查傷情，快速、有效止血?！魟?chuàng)傷現(xiàn)場救