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文檔簡介

支氣管擴(kuò)張癥bronchiectasis內(nèi)科王師明支氣管擴(kuò)張癥是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥,導(dǎo)致支氣管壁的損壞而形成的擴(kuò)張和變形多見于兒童和青年。多數(shù)為獲得性,常繼發(fā)于急慢性呼吸道感染及支氣管阻塞后。臨床癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。過去本病常見,在呼吸系疾病中發(fā)病率僅次于肺結(jié)核病因與發(fā)病機(jī)制1.支氣管一航的感染2.支氣管阻塞3.支氣管外部纖維的牽拉4.先天性發(fā)育缺陷5.遺傳因素1.支氣管肺感染■嬰幼兒時期嚴(yán)重的支氣管肺感染是引起支擴(kuò)的主要原因,如麻疹、百日咳流行性感冒等可井發(fā)細(xì)菌感染而引起細(xì)支氣管炎和嚴(yán)重的支氣管肺炎,從而造成支氣管管壁的破壞和附近組織纖維收縮,導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張支氣管和肺部慢性感染,如肺結(jié)核、慢性肺膿腫等使支氣管管壁的彈性纖維和平滑肌破壞、斷裂,支氣管變薄,彈性下降易于擴(kuò)張。2.支氣管阻塞兒童時期患細(xì)支氣管或支氣管肺炎時.較小支氣管被粘稠痰液阻塞,其遠(yuǎn)端發(fā)生萎陷,久之發(fā)生肺不張,使胸腔負(fù)壓加大,從而牽引附近支氣管使之?dāng)U張。阻塞的支氣管不易排出分泌物,使感染加重,破壞支氣管管壁引起支氣管擴(kuò)張。腫瘤、腫大淋巴結(jié)、異物或粘稠的分泌物造成支氣管狹窄或部分阻塞,在支氣管內(nèi)形成活瓣作用,使得阻塞部位以下的支氣管內(nèi)壓逐漸增高,造成管腔擴(kuò)張.阻塞使得引流不暢,易引起繼發(fā)感染而破壞管壁形成本病。3.支氣管外部的牽拉作用肺組織的慢性感染或結(jié)核病灶愈合后的纖維組織牽拉,也可形成支氣管擴(kuò)張。4.先天及遺傳因素纖毛細(xì)胞發(fā)育不全,使纖毛桿與各纖絲之間有致密基質(zhì),引起纖毛固定,故易伴發(fā)支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等?？ㄌ亟鸺{綜合征(Kartagenersyndrome)是由于軟骨發(fā)育不全或彈力纖維不足,導(dǎo)致局部管壁較薄

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