腦梗死疾病查房課件

6/6/2023腦梗死內(nèi)2科護(hù)理疾病查房

病史：患者，王要珠，女性，75歲。因“右側(cè)肢體乏力，言語(yǔ)含糊6天”于201303-0910:40平車收住我科。入院查體：T37°C，P84次/分，R18次/分，BP198/102mmHg。嗜睡，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑3.0mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，雙肺呼吸音粗，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，肌張力正常，心律不齊，可見(jiàn)早搏。跌倒評(píng)分7分，壓瘡評(píng)分16分。5年前診斷腦梗死予住院治療；既往有高血壓病史5年。6/6/2023實(shí)驗(yàn)室檢查：

頭顱MR：左側(cè)基底節(jié)區(qū)新鮮腦梗塞，腦干、兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁及兩側(cè)額葉皮層下多發(fā)腔隙性腦梗塞。血管MR：兩側(cè)大腦前、后動(dòng)脈及右側(cè)大腦中動(dòng)脈水平段多發(fā)狹窄、硬化。尿酮體：1+，尿隱血：1+，尿蛋白：弱陽(yáng)性，紅細(xì)胞（鏡檢）：2+（/HP）。葡萄糖：8.1mmol/h初步診斷：腦梗死，高血壓病，房性期前收縮。補(bǔ)充診斷：2型糖尿病6/6/2023治療：醫(yī)囑予完善相關(guān)輔助檢查、化驗(yàn)，予丹紅活血，納洛酮改善腦代謝，前列地爾擴(kuò)血管，氨氯地平控制血壓，雷尼替丁護(hù)胃，阿司匹林片、阿托伐他丁軟化血管治療。入院后予氧氣吸入3升/分，持續(xù)心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，留置胃管，鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。03-10加用甘露醇針、速尿針脫水降顱壓利尿等。6/6/202303-11患者神志轉(zhuǎn)清，多功能監(jiān)護(hù)一般情況好，停心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。03-13右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力2級(jí)。加用直流電理療。03-14右側(cè)肢體上肢恢復(fù)到1級(jí)，下肢恢復(fù)到2級(jí)。6/6/2023現(xiàn)患者病情穩(wěn)定出院：生命體征正常，神志清，仍有失語(yǔ)，吞咽功能正常，右上肢側(cè)力1級(jí)，右下肢肌力2，肌張力正常，跌倒評(píng)分7分，壓瘡評(píng)分16分。全身皮膚完整。6/6/20231、腦梗死的定義？腦梗死(cerebralinfarction，CI)又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke，CIS)，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。6/6/2023病因主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病。也有因異常物體沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死。還有一種腔隙性腦梗，是高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死。6/6/20232、臨床分型根據(jù)梗死部位分：前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死，腔隙性梗死根據(jù)起病形式：可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、完全型進(jìn)展型、緩慢進(jìn)展型6/6/20233、臨床表現(xiàn)(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰。(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說(shuō)話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個(gè)病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。6/6/20234、肌力與吞咽功能評(píng)定醫(yī)學(xué)上肌力共分為六級(jí)。

0級(jí)完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。Ⅰ級(jí)可見(jiàn)肌肉輕微收縮。Ⅱ級(jí)肢體能在床上平行移動(dòng)。Ⅲ級(jí)肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。Ⅳ級(jí)肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)。Ⅴ級(jí)肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如。讓病人按習(xí)慣喝下30ml溫水，根據(jù)飲水結(jié)果進(jìn)行分級(jí)：Ⅰ級(jí)：能不嗆咳地一次飲下30ml溫水；Ⅱ級(jí)：分兩次不嗆咳飲下；Ⅲ級(jí)：一次飲下，但有嗆咳；Ⅳ級(jí)：分兩次以上飲下且有嗆咳；Ⅴ級(jí)：屢屢嗆咳，難以全部咽下。6/6/20235、患者入院時(shí)肌力下降,請(qǐng)問(wèn)如何對(duì)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉？首先是良肢位的擺放它能保護(hù)肩關(guān)節(jié)，起到防止脫位和顧鵬后傾與髖關(guān)節(jié)外展、外旋等作用。其方法有仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位三種。其次，還有關(guān)節(jié)度訓(xùn)練，它分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和自主運(yùn)動(dòng)。其中主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是針對(duì)NS體征陽(yáng)性，生命體征正常的患者，故該患者可采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。6/6/20236、護(hù)理診斷與護(hù)理措施調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降低效型呼吸型態(tài)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量排尿異常-留置導(dǎo)尿皮膚完整性受損的危險(xiǎn)便秘軀體移動(dòng)障礙6/6/20231）密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。2）安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。3）根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。4）如果出現(xiàn)顱高壓征象時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作。5）有出現(xiàn)嘔吐時(shí)及時(shí)將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。6/6/20231）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。2）加強(qiáng)翻身拍背q2h，口腔護(hù)理每天兩次。3）及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，注意血氧飽和度的變化。4）有效氧氣吸入，并及時(shí)復(fù)查血?dú)夥治觥?）遵囑予克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治療。6/6/20231）妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進(jìn)食。2）定時(shí)鼻飼高蛋白高維生素高熱量的流質(zhì)。3）保證每日的輸液量。4）意識(shí)清楚后鼓勵(lì)自己進(jìn)食，少量多餐，循序漸進(jìn)。6/6/20231）妥善固定留置導(dǎo)尿管，保證其有效引流。2）在無(wú)菌操作下更換引流管QD，會(huì)陰消毒QD。3）指導(dǎo)家屬做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換褲子。4）注意觀察小便的性質(zhì)，顏色，量等的變化。5）每周做好尿培養(yǎng)。6）定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱括約肌的控制力。6/6/20231）睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。2）加強(qiáng)翻身拍背q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處。3）進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。5）靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)。6/6/20231）行順時(shí)針腹部按摩。2）定時(shí)鼻飼溫開(kāi)水。3）指導(dǎo)用開(kāi)塞露塞肛，必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑。4）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。6/6/20231）安置舒適的體位，患肢保持功能位。2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉。3）肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是從小到大，循序漸進(jìn)。4）意識(shí)恢復(fù)后鼓勵(lì)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。6/6/20237、針對(duì)該病人應(yīng)如何進(jìn)行出院指導(dǎo)1、疾病知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)2、合理飲食3、日常生活指導(dǎo)4、預(yù)防復(fù)發(fā)6/6/2023腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬(wàn)人死于腦中風(fēng)(又稱腦卒中)，中國(guó)每年死于腦中風(fēng)者有160萬(wàn)之眾。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，腦梗塞的治療也獲得了飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐都認(rèn)為，超早期溶栓治療是本病治療的關(guān)鍵。溶栓療法是當(dāng)今急性腦梗死最有前途、最有希望的根本性治療方法之一。6/6/2023謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各