肺結(jié)核的診斷和治療課件整理-002

肺結(jié)核的診斷和治療肺結(jié)核的診斷和治療肺結(jié)核的診斷和治療肺結(jié)核感染科呼吸病區(qū)概述結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)臟器,但以肺結(jié)核最為常見排菌病人為社會(huì)傳染源,人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,只有在抵抗力比較低時(shí)才會(huì)發(fā)病,是全國十大死亡病因之一、前言人教版小學(xué)英語教材主要內(nèi)容為對話，盡管我國教育已經(jīng)提倡重視素質(zhì)教育，但由于受應(yīng)試教育影響較深，很多教師在教學(xué)時(shí)依然注重英語語言知識學(xué)習(xí)，致使學(xué)生口語能力較差，學(xué)不能致用現(xiàn)象普遍存在。此外，在人教版小學(xué)英語口語教學(xué)中依然存在很多問題，這就需要找出問題所在，有針對性的解決。二、現(xiàn)階段人教版小學(xué)英語口語教學(xué)的所面臨的困境1.教師素質(zhì)問題。小學(xué)英語教學(xué)主要考察教師的英語基礎(chǔ)知識掌握程度，同時(shí)考察教師如何帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。由于人教版小學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容以對話為主，很多教師在口語教學(xué)中很死板，只是讓學(xué)生跟著自己朗讀，容易讓小學(xué)生失去對英語學(xué)習(xí)的信心，常常出現(xiàn)課上記不住，課下不愛學(xué)現(xiàn)象。同時(shí)，教師教學(xué)方式較為有限，通常都是跟讀、對話訓(xùn)練等，對于單詞的學(xué)習(xí)基本都是機(jī)械的抄寫、練習(xí)，難以達(dá)到口語教學(xué)目的。2.英語課程安排問題。通過調(diào)查得知，很多小學(xué)生對于英語課較為厭煩，主要原因有以下幾點(diǎn)：（1）教師在授課時(shí)經(jīng)常是照本宣科，由于是第二語言，平常應(yīng)用較少，加上授課內(nèi)容單調(diào)、無新意，提不起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，大多數(shù)學(xué)生很快就會(huì)將所學(xué)內(nèi)容忘卻；（2）教師要求學(xué)生背寫單詞、對話，學(xué)生壓力較大，同時(shí)口語不是考試內(nèi)容，所以，教師與學(xué)生都不重視；（3）教師是教學(xué)主體，學(xué)生缺乏口語練習(xí)機(jī)會(huì)，由于英文字母與漢語拼音相似，很多學(xué)生經(jīng)常將兩者弄混[1]。3.學(xué)生自身問題。學(xué)生心理素質(zhì)較差，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)英語時(shí)，不敢開口表達(dá)，害怕出錯(cuò)遭到同學(xué)恥笑，但正是由于這種心理的存在，使得學(xué)生緊張，越緊張就越容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。此外，部分學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)，過度依賴課本，在實(shí)際對話中也是較為局限于教材，例如，在表示“感謝”時(shí)，學(xué)生只知道“Thankyou”和“Thanks”，而是實(shí)際用語中“Manythanks”也可以用來表示感謝。4.教學(xué)資金設(shè)備問題。教學(xué)資金、師資儲(chǔ)備力量不足現(xiàn)象普遍存在，尤其是農(nóng)村或縣城較為偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)校，基本的教學(xué)設(shè)備缺乏，多媒體教室更是鮮見，嚴(yán)重影響到英語口語教學(xué)進(jìn)程。同時(shí)，很多學(xué)校都是一個(gè)英語教師負(fù)責(zé)整個(gè)班級學(xué)生的英語學(xué)習(xí)，在口語教學(xué)中，教師通常只能對部分學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練與指導(dǎo)，難以實(shí)現(xiàn)對全部學(xué)生進(jìn)行教育。三、解決人教版小學(xué)英語口語教學(xué)面臨困境的主要對策1.推行新課程理念。由于現(xiàn)階段我國教育提出素質(zhì)教育，要求關(guān)注學(xué)生全面發(fā)展，因此，在實(shí)際教學(xué)中，教師應(yīng)合理安排教學(xué)內(nèi)容，多給學(xué)生展現(xiàn)機(jī)會(huì)，使學(xué)生成為教學(xué)主體，認(rèn)識到學(xué)生在教學(xué)中的重要地位。同時(shí)，在教學(xué)方法上要新穎，禁止照本宣科教學(xué)，如在口語教學(xué)中，教師讓學(xué)生分組扮演其中角色，進(jìn)行情景對話，將新課程教學(xué)理念應(yīng)用到英語口語教學(xué)中，豐富英語課程教學(xué)方式，做到活學(xué)活用，將以往枯燥晦澀的課堂變得生動(dòng)有趣。2.豐富教師教學(xué)方式。小學(xué)英語口語對于教師綜合素質(zhì)要求較高，因此，教師應(yīng)將新型教學(xué)方式應(yīng)用其中，不僅要轉(zhuǎn)變自身教學(xué)地位，還要讓學(xué)生多思考、多練習(xí)，讓學(xué)生的英語口語學(xué)習(xí)得以實(shí)現(xiàn)[2]。同時(shí)，教師應(yīng)多設(shè)置有趣的教育活動(dòng)，如進(jìn)行記單詞游戲，以游戲的形式讓學(xué)生記住單詞，或編制單詞順口溜等，像新東方英語的教學(xué)方式就是最好的證明，學(xué)生都是在娛樂中將單詞牢記于心。此外，教學(xué)知識不能局限于教材，應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)學(xué)生興趣設(shè)置人物角色和問題。很多小學(xué)生都喜歡看《喜羊羊與灰太狼》和《熊出沒》，這時(shí)，教師就可以在口語教學(xué)中讓學(xué)生扮演其中的人物，可以很好的帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。3.多鼓勵(lì)學(xué)生。生的自信心需要從小培養(yǎng)，尤其是小學(xué)生學(xué)東西快，忘東西也快，這時(shí)，教師應(yīng)抓住學(xué)生心理特點(diǎn)，讓學(xué)生積極參與到英語口語學(xué)習(xí)中，對于缺乏信心、不敢表達(dá)的學(xué)生要多給予鼓勵(lì)，使學(xué)生認(rèn)識到信心的重要性。在建立學(xué)生信心時(shí)，教師可以向?qū)W生講述愛因斯坦小時(shí)候的故事，讓學(xué)生知道每個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)，所有成功人士的成功都是建立在錯(cuò)誤之上的，想要學(xué)得好，不要畏懼嘲笑，應(yīng)勇敢面對。讓學(xué)生多與他人交流，當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生有錯(cuò)誤時(shí)，教師要耐心指導(dǎo)，并培養(yǎng)學(xué)生分析問題，解決問題的能力[3]。四、結(jié)論小學(xué)英語是學(xué)生正式接受學(xué)校英語教育的開始，扎實(shí)的口語基礎(chǔ)是學(xué)生日后英語學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，很多英語知識都能夠通過口語學(xué)習(xí)，因此，作為小學(xué)英語教師應(yīng)認(rèn)識到口語學(xué)習(xí)的重要性，不能因口語不是考試范疇而舍棄口語教學(xué)。人教版小學(xué)英語教材主要內(nèi)容是對話，這也是為培養(yǎng)學(xué)生口語能力而設(shè)置的，所以，英語教師在教學(xué)中應(yīng)多給學(xué)生表達(dá)機(jī)會(huì)，通過游戲等形式培養(yǎng)學(xué)生口語表達(dá)能力，進(jìn)而為我國培養(yǎng)更多英語人才。隨著新課改的不斷深入，各種新的教學(xué)模式和教育理念不斷涌出，對傳統(tǒng)的教學(xué)模式產(chǎn)生了極大的沖擊，面對這種情況數(shù)學(xué)教學(xué)改革勢在必行，本人就數(shù)學(xué)教學(xué)改革方面彈以下自己的淺顯認(rèn)識。一、教師要改變在教學(xué)過程中的角色新課改明確提出教師要完成以下幾種角色的轉(zhuǎn)變：由知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者；由學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者；由學(xué)生的管理者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生進(jìn)步的促進(jìn)者。教師要在實(shí)際教學(xué)過程中真正實(shí)踐這三種角色，破除陳規(guī)舊俗，主動(dòng)放下高高在上的姿態(tài)，接近和了解學(xué)生，進(jìn)行相關(guān)問題的溝通和交流，拉近與學(xué)生的距離，建立和諧的人際關(guān)系；要在實(shí)踐教學(xué)過程中幫助他們制定合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)他們形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握學(xué)習(xí)策略。為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。與學(xué)生之間分享自己的感情和想法；鼓勵(lì)學(xué)生積極的進(jìn)行思考和探究，主動(dòng)提問和實(shí)踐，對他們進(jìn)行正確引導(dǎo)，做學(xué)生情感上的朋友，學(xué)習(xí)上的合作者。在備課時(shí)，教師要結(jié)合學(xué)生的知識水平，設(shè)計(jì)適合學(xué)生快速接受的知識和技能，鼓勵(lì)他們培養(yǎng)自我思考與自我決定的能力重視學(xué)生個(gè)人創(chuàng)造性的培育。二、開展趣味性教學(xué)提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣數(shù)學(xué)是一門有著抽象性、精確性和應(yīng)用廣泛性特點(diǎn)的學(xué)科，它的學(xué)習(xí)相比其他學(xué)科來說要求更加嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確。因此趣味性教學(xué)的引入就顯得十分必要。我國偉大的教育家孔子曾經(jīng)說過“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。實(shí)際上指興趣是最好的老師。趣味數(shù)學(xué)的引入可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，極大的提高課堂教學(xué)效率。我們可以在教學(xué)中引入諸如數(shù)學(xué)發(fā)展史，數(shù)學(xué)家的成長故事，各種定理的來源以及各種數(shù)學(xué)典故等等輔助內(nèi)容已達(dá)到增強(qiáng)趣味性，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的。以講授“勾股定理”和逆定理為例，學(xué)生在初步學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)感到記憶容易運(yùn)用難。這個(gè)時(shí)候我們可以向同學(xué)們介紹《周裨算經(jīng)》，引入其中關(guān)于勾股定理的相關(guān)描述，加深理解，然后再列舉和解答《九章算術(shù)》中運(yùn)用勾股定理的實(shí)際問題，使學(xué)生從古人的故事中既學(xué)習(xí)到刻苦鉆研的學(xué)習(xí)態(tài)度又增加了民族自豪感，在克服學(xué)習(xí)困難的同時(shí)提升學(xué)習(xí)興趣，起到良好的學(xué)習(xí)效果。三、多種評價(jià)方式相結(jié)合進(jìn)行全面客觀的評價(jià)教學(xué)評價(jià)是教學(xué)活動(dòng)不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，它從整體上調(diào)節(jié)、控制著教學(xué)活動(dòng)的進(jìn)行。它可以起到檢驗(yàn)教學(xué)效果，診斷教學(xué)問題，提供反饋信息，引導(dǎo)教學(xué)方向，調(diào)控教學(xué)進(jìn)程，保證教學(xué)活動(dòng)朝著預(yù)定目標(biāo)前進(jìn)并最終達(dá)到該目標(biāo)。為此我們要高度重視教學(xué)評價(jià)，要不斷完善評價(jià)體系，采取多種方式對學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行全面、客觀的評價(jià)。下面我就從考試設(shè)計(jì)和作業(yè)分析方面談一下自己在改進(jìn)教學(xué)評價(jià)的做法。1.考試設(shè)計(jì)。我堅(jiān)持按照《標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求進(jìn)行題目設(shè)計(jì)，注意將現(xiàn)實(shí)生活問題引入考試訓(xùn)練，使學(xué)生在解答題目的同時(shí)鍛煉自己利用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力。除此之外，我還在題型設(shè)計(jì)方面進(jìn)行了一些改進(jìn)，增加探索類開放型題目的設(shè)計(jì)。這樣就可以通過批閱學(xué)生的試卷，了解他們的思維過程和特點(diǎn)，進(jìn)而做出合理的教學(xué)方法的改進(jìn)。2.作業(yè)分析。預(yù)習(xí)作業(yè)方面，在開展小組學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，由課代表進(jìn)行檢查和統(tǒng)一匯報(bào)。書面作業(yè)要及時(shí)收集起來并進(jìn)行登記。對于手工操作類作業(yè)，還需要對完成質(zhì)量進(jìn)行分類登記，對于完成質(zhì)量比較高的學(xué)生要提出表揚(yáng)，鼓勵(lì)他們在其他方面的學(xué)習(xí)也要像這樣努力認(rèn)真。并將其作品在班上進(jìn)行展示，讓其他學(xué)生向他們學(xué)習(xí)。在對學(xué)生作業(yè)進(jìn)行評價(jià)的時(shí)候要注意照顧不同學(xué)生的感受，要利用一切機(jī)會(huì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，使他們感覺到自己被尊重和重視，進(jìn)而在學(xué)習(xí)態(tài)度上出現(xiàn)明顯的改善。對于那些平時(shí)學(xué)習(xí)成績不好，作業(yè)不認(rèn)真的學(xué)生，我們要在他們按要求完成時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)，使他們意識到老師并沒有忽略他們，他們跟其他學(xué)生一樣能夠?qū)W好，進(jìn)而提升他們的學(xué)習(xí)積極性。作業(yè)的批改并不只在于批閱答案的正確與否，更重要的是從學(xué)生的作業(yè)中了解學(xué)生的聽課情況以及思想態(tài)度，及時(shí)對學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行引導(dǎo)和解決。例如，我在一次批閱作業(yè)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有位學(xué)生沒有按照當(dāng)堂課所學(xué)知識做作業(yè)，而是用前一節(jié)課的方法解答，我經(jīng)過詢問才知道他當(dāng)堂課沒有認(rèn)真聽講。于是我重新給他講了一遍當(dāng)堂課的內(nèi)容，并要求他按照我的要求完成了作業(yè)?？傊?，在新課改的大環(huán)境下，為了更好的提高初中數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和效果，完成教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，需要我們數(shù)學(xué)老師在教學(xué)中不斷研究創(chuàng)新，只有這樣才能更好地實(shí)施新課改，提高數(shù)學(xué)教學(xué)的效果，全面提高學(xué)生們的綜合素養(yǎng)。肺結(jié)核感染科呼吸病區(qū)概述結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)臟器,但以肺結(jié)核最為常見排菌病人為社會(huì)傳染源,人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,只有在抵抗力比較低時(shí)才會(huì)發(fā)病,是全國十大死亡病因之肺結(jié)核的病因和發(fā)病機(jī)制(-)結(jié)核桿菌主要分為人型、牛型和鼠型等類型,人型和牛型為主要病原菌。屬分支桿菌,生長緩慢,在改良羅氏培養(yǎng)基上培養(yǎng)需4-6周才能繁殖為菌落。涂片染色具有抗酸性,也稱抗酸杄菌,鏡檢為細(xì)長、稍彎的桿菌。對外界抵抗力較強(qiáng),陰濕處可生存5月以上,將痰吐在紙上直接燒掉是最簡易的滅菌方法。(二)結(jié)核菌的成分與致病作用→酪樣壞死類脂質(zhì)十一→配枝節(jié)形或與致病力有關(guān)核蛋白質(zhì)變態(tài)反應(yīng)反應(yīng)原免疫反應(yīng)抗原物(三)病灶中不同生長速度的菌群A群:代謝旺盛不斷繁殖快致病力強(qiáng)傳染性大,也容A不斷繁易被抗結(jié)核藥殺滅。B群:在吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制的結(jié)核菌,只細(xì)胞內(nèi)菌對少數(shù)藥物敏感,是復(fù)發(fā)的酸性抑)根源。0偶爾繁C群:為偶然繁殖菌,同B0休眠菌D群:為休眠菌,一般耐藥但逐漸被吞噬細(xì)胞消滅。(四)傳染源和傳播途徑傳源主要是排菌的肺結(jié)核病人,尤其是痰涂傳染源健康人片陽性而有沒有經(jīng)過治療的患者痰液涂片陽性未經(jīng)治療傳播途徑:主要通過呼吸道傳播,吸入后引起肺部感染,次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入人體五)人體的反應(yīng)性免疫與變態(tài)反應(yīng):人體對結(jié)核菌的自然免疫力接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后獲得的免疫力宗無力是真排最件是期燈金的結(jié)核鰲船細(xì)砉爨糈繪蠹。表現(xiàn)在淋細(xì)胞結(jié)核菌侵入人體后4-8周,、身體組織對結(jié)核菌產(chǎn)物發(fā)生的敏感反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng):屬第Iv反應(yīng)),使局部出現(xiàn)滲出炎癥,甚至于酪壞死伴發(fā)熱力盈盒欲減退等全身癥狀,此時(shí)結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。免疫型人體起保護(hù)作用,變態(tài)反應(yīng)常伴有組織破壞,但對細(xì)菌也不利疾病、養(yǎng)不良或應(yīng)用免疼抑制劑均可到免疫變態(tài)反應(yīng)也同時(shí)受到抑制表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗(yàn)無反應(yīng)入侵結(jié)核菌的數(shù)量、力和人體免疫彎態(tài)反應(yīng)的高低決定著感柔后結(jié)樓病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸肺部首次感染(常為小后:細(xì)菌被吞噬細(xì)結(jié)腫大)開只身隱性菌血癥),可發(fā)展為菜粒性肺結(jié)核。多愛過輕微感染或接種過卡萌自捏發(fā)復(fù)豪不淫局部發(fā)生劇烈組織反應(yīng),病灶為滲出性至千酪變庋、液化而