膝骨關(guān)節(jié)炎科普講座上傳詳解演示文稿

膝骨關(guān)節(jié)炎科普講座上傳詳解演示文稿當前第1頁\共有25頁\編于星期四\22點（優(yōu)選）膝骨關(guān)節(jié)炎科普講座上傳當前第2頁\共有25頁\編于星期四\22點走路疼痛？受涼后疼痛？關(guān)節(jié)腫脹？上下樓梯困難？蹲下站起困難？當前第3頁\共有25頁\編于星期四\22點退行性骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病(osteoarthritis,OA)簡稱“OA”別名：老年性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎。當前第4頁\共有25頁\編于星期四\22點

骨關(guān)節(jié)病

本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多,是一個常見的中老年疾病流行病學：我國膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病的患病率9.56%，60歲以上者達78.5%，女性多于男性當前第5頁\共有25頁\編于星期四\22點主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生當前第6頁\共有25頁\編于星期四\22點正常關(guān)節(jié)骨末端由透明軟骨覆蓋表面非常光滑，易于滑動便于運動軟骨營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液當前第7頁\共有25頁\編于星期四\22點關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨丟失，骨暴露喪失“低摩擦性”骨的神經(jīng)末梢暴露刺激物釋放入關(guān)節(jié)當前第8頁\共有25頁\編于星期四\22點關(guān)節(jié)炎的實質(zhì)問題是軟骨退行性變

正常骨關(guān)節(jié)炎當前第9頁\共有25頁\編于星期四\22點關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨病理變化過程示意圖當前第10頁\共有25頁\編于星期四\22點軟骨退行性變相關(guān)因素損傷機械應(yīng)力老齡遺傳因素當前第11頁\共有25頁\編于星期四\22點OA的病理關(guān)節(jié)軟骨：失去光澤，表面粗糙，軟化，失去彈性，膠原纖維變性。軟骨下骨：軟骨磨損大的部位—骨密度增加；承受應(yīng)力小的部位—骨質(zhì)萎縮；軟骨邊緣—骨贅形成。當前第12頁\共有25頁\編于星期四\22點當前第13頁\共有25頁\編于星期四\22點滑膜：增殖型滑膜炎；纖維型滑膜炎。關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉：關(guān)節(jié)囊纖維變性、增厚—限制活動。肌肉因疼痛而痙攣—限制活動。當前第14頁\共有25頁\編于星期四\22點骨關(guān)節(jié)病的診斷臨床表現(xiàn)疼痛腫脹功能障礙影象學表現(xiàn)X線MRI關(guān)節(jié)鏡檢查當前第15頁\共有25頁\編于星期四\22點骨關(guān)節(jié)病(Osteoarthritis;OA)臨床癥狀:緩慢，進行性，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)疼痛；關(guān)節(jié)腫脹，變形；關(guān)節(jié)僵硬，活動受限；伴繼發(fā)性滑膜炎變形腫脹當前第16頁\共有25頁\編于星期四\22點膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎X線片當前第17頁\共有25頁\編于星期四\22點骨關(guān)節(jié)病的治療體育治療減肥、運動、支具等物理治療藥物治療外科治療多學科合作的綜合治療當前第18頁\共有25頁\編于星期四\22點手術(shù)NSAIDS病人教育理療與職業(yè)訓練降低體重、鍛煉、輔助支具關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉關(guān)節(jié)炎的金字塔治療方案氨基葡聚糖當前第19頁\共有25頁\編于星期四\22點膝關(guān)節(jié)OA的保守治療合理理療、體療，具有：改善關(guān)節(jié)活動功能增強肌肉強度恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性改善局部血供情緒上良性化當前第20頁\共有25頁\編于星期四\22點膝關(guān)節(jié)OA的保守治療體重超標者應(yīng)降低體重

Toda等報告了一組40例體重過高的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病例制定了飲食與運動計劃后，6個月內(nèi)平均減肥了3.9公斤，其結(jié)果是骨關(guān)節(jié)炎癥狀明顯好轉(zhuǎn)

～TodaY:J.Rheumatol.25:2188,1998當前第21頁\共有25頁\編于星期四\22點骨關(guān)節(jié)病的體育治療研究表明：

適當運動可減輕髖、膝OA的疼痛。如：太極拳不宜進行的運動

·爬山·上下樓梯當前第22頁\共有25頁\編于星期四\22點膝關(guān)節(jié)OA的保守治療堅持18個月有氧操后療效優(yōu)于標準的

藥物治療～EttingerWH:JAMA,277:25—31,1997當前第23頁\共有25頁\編于星期四\22點膝關(guān)節(jié)OA的保守治療輔助工具與支具

手杖、拐杖保護器，如護膝步行器糾正內(nèi)翻、外翻畸形的矯形支具當前第24頁\共有25頁\編于星期四\22點骨關(guān)節(jié)病的藥物治療緩解癥狀藥非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥軟骨保護