胃腸腫瘤靶向治療課件

胃腸腫瘤靶向治療進展北京大學(xué)人民醫(yī)院祝學(xué)光胃腸腫瘤靶向治療胃腸腫瘤靶向治療進展北京大學(xué)人民醫(yī)院祝學(xué)光靶向治療選擇性靶點抑制腫瘤生長腫瘤治療阻斷劑(胂瘤表達、進展、轉(zhuǎn)移新途徑信號通路)靶向治療特點■增強特異性、選擇性■避免藥物毒副作用、耐藥性在農(nóng)村教育的背景下，由于農(nóng)村教育本身軟硬件的不足，更要求教師能夠開動腦筋，開發(fā)學(xué)生智力，挖掘潛力，將數(shù)學(xué)這門與現(xiàn)實生活緊密相連的課程以生活化的方式傳授給學(xué)生。同時，引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)到的數(shù)學(xué)知識應(yīng)用到實際生活中去。在這來回往復(fù)的過程中，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，也使他們體驗到了課堂上原本抽象的東西能應(yīng)用到實踐中去，能夠更好地改變生活，從而更加熱愛數(shù)學(xué)，熱愛學(xué)習(xí)。一、教師要有與時俱進的數(shù)學(xué)教學(xué)觀念不僅是為了適應(yīng)新課程改革的需要，我們每位教師都應(yīng)該在潛意識里有“與時俱進”“不斷更新觀念”的思想，因為這是“進步”的核心武器。明確數(shù)學(xué)老師已經(jīng)不是過去拿著教鞭教訓(xùn)因為算錯一道混合運算題的學(xué)生的“教授者”，我們只是數(shù)學(xué)課堂的組織者、引領(lǐng)者，用別樣的方式方法把學(xué)生從枯燥乏味的計算中帶領(lǐng)出來，繼而投入到有趣的數(shù)學(xué)園地中的策劃者。努力發(fā)揮學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂的主題地位，使小學(xué)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)更富有興趣，更貼近生活，更能為生活現(xiàn)實服務(wù)，體現(xiàn)數(shù)學(xué)來源于生活的真正理念，并實現(xiàn)數(shù)學(xué)服務(wù)于生活的真諦。只有真正把學(xué)生從灌輸?shù)摹叭萜鳌弊優(yōu)榻邮艿摹爸黧w”，把教師從“教授者”變?yōu)閿?shù)學(xué)學(xué)習(xí)的“組織者”；只有把死板的抽象數(shù)學(xué)公式變?yōu)樯钍降摹袄硭?dāng)然”，數(shù)學(xué)課堂才有可能變成為師生共同積極參與的樂園，大家一起合作，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，最終增長數(shù)學(xué)能力，提高數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，提升解決問題而產(chǎn)生的情感滿足感，實現(xiàn)素質(zhì)教育。二、創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境著名教育學(xué)家烏申斯基說過，“沒有任何興趣，被迫進行學(xué)習(xí)會扼殺學(xué)生掌握知識的意愿?！苯處煈?yīng)通過創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，以保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，維持學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)欲望.根據(jù)小學(xué)生的注意及思維特點，教學(xué)中應(yīng)不斷變換刺激的角度，多給學(xué)生一些新鮮的刺激，讓學(xué)生全方位，多側(cè)面接收信息。我在教學(xué)《7的乘法口訣》時，可以借助孩子們喜愛的童話中的角色“七個小矮人”，從“七個小矮人”的圖片中找到變化規(guī)律，從而導(dǎo)入教學(xué)“7的乘法口訣”。借助奧運會開幕式倒計數(shù)的激動人心的畫面，讓孩子們了解倒計數(shù)時的10、9、8、7……用的時間單位就是“秒”，激發(fā)孩子們學(xué)習(xí)《秒的認識》的積極性。播放“新聞聯(lián)播”的片頭曲，讓學(xué)生觀察播放時間，從孩子們司空見慣的畫面過渡到《24時計時法》的教學(xué)，激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣。三、積極采用啟發(fā)式教學(xué)方法新課改重視對小學(xué)生的素質(zhì)教育，數(shù)學(xué)教師應(yīng)積極采用啟發(fā)式教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生掌握有效的學(xué)習(xí)方法。數(shù)學(xué)教師要積極引導(dǎo)學(xué)生，對于有個體差異的學(xué)生，引導(dǎo)更應(yīng)成為必要的教學(xué)手段。數(shù)學(xué)教師在課堂上不能將學(xué)生的思路局限在教師或書本的思維框架內(nèi)，要鼓勵小學(xué)生進行求異思想和創(chuàng)造性。小學(xué)生應(yīng)根據(jù)自身情況采用適合自身的學(xué)習(xí)方法，數(shù)學(xué)教師不能將單一的學(xué)習(xí)方法推廣給學(xué)生。數(shù)學(xué)教師根據(jù)新課改大綱的要求，可以進行提綱挈領(lǐng)，然后細致分析教學(xué)內(nèi)容，最后進行訓(xùn)練。數(shù)學(xué)教師要不斷引導(dǎo)學(xué)生分析教學(xué)內(nèi)容，采用新思路解決問題。例如，小學(xué)生在學(xué)習(xí)三位數(shù)的乘法時，教師要讓小學(xué)生根據(jù)已經(jīng)掌握的一位數(shù)、兩位數(shù)乘法的計算方法，突破對三位數(shù)的計算，理解“用乘數(shù)百位上的數(shù)去乘被乘數(shù)，末位與百位對齊”的結(jié)論。教師可在課堂上讓小學(xué)生進行練習(xí)：23×5，23×15，然后再提高到123×115……這樣，學(xué)生才能深入理解三位數(shù)的乘法計算要領(lǐng)。四、課堂授課，以生活化的例子幫助學(xué)生理解新知識小學(xué)數(shù)學(xué)生活化教學(xué)，是將一直以來農(nóng)村教師沿襲的只根據(jù)課本內(nèi)容一絲不漏地講給學(xué)生聽的單一授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)楦挥猩钋槿?、貼近小學(xué)生日常生活，能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的生動化教學(xué)。數(shù)學(xué)生活化教學(xué)包涵兩方面的意思：⑴知識傳授的具體過程中，創(chuàng)設(shè)生活化的案例場景，變抽象為形象；⑵將學(xué)到的具體的數(shù)學(xué)知識應(yīng)用到生活中去，學(xué)以致用。由于農(nóng)村環(huán)境的閉塞，教學(xué)的軟硬件設(shè)施落后，教師的整體素質(zhì)也不如城市，因此，不能生搬硬套某些經(jīng)典教學(xué)案例，只有在教學(xué)過程中，善于發(fā)現(xiàn)，勇于創(chuàng)新，走一切從實際出發(fā)的路子，將農(nóng)村生活情景活生生地再現(xiàn)于課堂，才能讓一成不變的課程內(nèi)容煥發(fā)生機，令農(nóng)村孩子們將日常的生活經(jīng)驗與課堂上教師講的知識聯(lián)系在一起，才能幫助他們更好地掌握知識。例如，在講利潤與折扣的知識點時，筆者舉例：小明家的蘋果豐收了兩萬斤，平均每斤賣價3元錢，蘋果袋、農(nóng)藥等生產(chǎn)資料共花費了約3000元錢，請人幫忙花費人工費6800元錢，請問小明家今年的純利潤是多少？個頭較小的蘋果以每斤2.2元錢的價格賣給飲料廠，小蘋果是蘋果平均價的幾分之幾？換算成折扣，相當(dāng)于小明家給飲料廠打了幾折？大部分家中有果園的學(xué)生在日常生活中都接觸過這些問題，耳濡目染，很容易理解，經(jīng)過教師的講解，明白了利潤的含義和折扣的實質(zhì)。這日常生活中的見聞提煉出來，上升為數(shù)學(xué)定義后的，只有將其還原，才能使學(xué)生更好地理解課堂內(nèi)容，從而達到學(xué)習(xí)的目的。這種教學(xué)方式，有利于培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維及數(shù)學(xué)意識。在通過通俗化的生活案例引導(dǎo)理解后，很容易將日積月累的數(shù)學(xué)經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為可供思考、操作、交流的學(xué)習(xí)資料，增強了學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)科的親切感，刺激了學(xué)生進一步學(xué)習(xí)的欲望。總之，在新課改的目標下，要達到小學(xué)數(shù)學(xué)寓教于樂，教師快樂教學(xué)，學(xué)生快樂學(xué)習(xí)的目的。生活化教學(xué)是一種富有實際意義且非常有趣味的教學(xué)方式，尤其對于農(nóng)村小學(xué)生而言，更是有著非同一般的意義。因此，生活化教學(xué)一定要堅持下去并不斷革新完善。大學(xué)英語課程教學(xué)要求呼喚適應(yīng)新型外語人才培養(yǎng)要求的教學(xué)模式。在目前的英語視聽說教學(xué)中，由于課堂教學(xué)模式比較單一和課堂教學(xué)內(nèi)容不夠豐富等原因，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，課堂教學(xué)效果不佳。筆者對2012級新生的調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生反映英語聽說能力需要提高。基于這次的調(diào)查結(jié)果和大學(xué)英語的實際狀況，筆者設(shè)計了新型的大學(xué)英語聽說教學(xué)模式，希望通過聽力課堂教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生英語聽說的興趣，提高英語聽說能力。一、創(chuàng)新型教學(xué)模式的具體內(nèi)容“1+1+X”大學(xué)英語教學(xué)新模式分為三大模塊：課堂教學(xué)、合作練習(xí)和自主學(xué)習(xí)。第一個“1”代表聽力課上的一節(jié)教師講授課時；第二個“1”代表1節(jié)學(xué)生合作練習(xí)；“X”代表課外自主學(xué)習(xí)。新模式的關(guān)鍵點在于將過去所有聽力課時間完全由教師放錄音，學(xué)生聽材料，最后對答案，解釋難點的單一教學(xué)模式改為教師講授聽力技巧，學(xué)生合作練習(xí)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)容相結(jié)合的新模式，從而實現(xiàn)英語聽說學(xué)習(xí)“自主式、個性化”的目標要求。在第一節(jié)教師講授課堂中，筆者根據(jù)語言輸出和輸入理論設(shè)計多種教學(xué)活動，增加學(xué)生輸入和輸出英語的機會。在聽力授課前，筆者講解一定的語音知識打好語音基礎(chǔ)。比如向?qū)W生講授英語語音系統(tǒng)的兩大基本特點和原則：“長短分明”和“輕重分明”。比如，“Haveyouseenhim？”中，“seen”的發(fā)音要明顯長于其他所有音節(jié)，同時其他3個音節(jié)也要足夠短，輕重分明指重讀音節(jié)要重讀，非重讀音節(jié)要弱讀。特別是在雙音節(jié)和多音節(jié)單詞中要掌握好哪個音節(jié)要重讀、哪個弱讀，否則會造成理解障礙。比如說“It'sveryniceofyou”時，要突出“verynice”和“you”，而“it’s”和“of”要非常弱。在第二節(jié)合作練習(xí)課堂中，根據(jù)任務(wù)型教學(xué)模式設(shè)計課堂教學(xué)活動。教師在新的教學(xué)模式中，給學(xué)生提供更多的練習(xí)的機會和空間，使其參與學(xué)習(xí)過程中各個環(huán)節(jié)，自主管理和組織學(xué)習(xí)。筆者根據(jù)學(xué)生的水平設(shè)計不同層次的聽力和口語練習(xí)的機會。比如在聽完一段小故事后讓學(xué)生復(fù)述故事內(nèi)容。筆者還在課上設(shè)計一些小組討論活動，鼓勵學(xué)生參與討論。在課外自主學(xué)習(xí)部分，筆者在教學(xué)活動中強調(diào)有效輸出，使作業(yè)布置創(chuàng)新多樣化。安排課外做相關(guān)的研究活動，并將其研究成果在課堂上予以展示，從而使學(xué)生真正具備自主學(xué)習(xí)能力。創(chuàng)新作業(yè)包括學(xué)生設(shè)計英文的logo，大學(xué)生活視頻作業(yè)，Myfavoritephoto口頭描述，學(xué)生英文歌曲show，讀書報告會。經(jīng)典英語電影觀后感分享、學(xué)唱英文歌曲和視頻制作是三項特別能夠激發(fā)學(xué)生語言輸出的創(chuàng)意作業(yè)。課前教師給學(xué)生預(yù)留作業(yè)：比如WhatisyourfavoriteEnglishfilm？學(xué)生通過郵件提交作業(yè)，教師批閱過程對學(xué)生推薦的電影分類整理，學(xué)生在聽力課上和全班分享。在分享自己的學(xué)習(xí)成果的過程中，學(xué)生能夠感受被認可的愉悅和成就感。學(xué)生在語言輸出過程中，通過對英美電影的分析可以培養(yǎng)藝術(shù)欣賞的情趣，同時也能夠提高學(xué)生對文化差異的敏感性、寬容性。二、創(chuàng)新型教學(xué)模式的實施過程本課題從2012年入校的本科生選取工學(xué)12401班作為實驗班，生物12401班作為對照班，使用外語教學(xué)與研究出版社的《新視野大學(xué)英語視聽說1》為教材。分別采用創(chuàng)新模式和傳統(tǒng)模式，教師資歷相當(dāng)，全屬副教授職稱。傳統(tǒng)班英語聽說時數(shù)為每周1學(xué)時，教改班為每周2學(xué)時。教改前后學(xué)生進行聽力前測和后測，然后進行成績統(tǒng)計和評教信息分析并展開座談問卷調(diào)查。實驗班和對照班兩次考試的成績對比的結(jié)果是：在進行教學(xué)改革前對照班和實驗班的平均分和及格率大體相同，實驗班聽力平均分為79.5，及格率為85%，對照班聽力平均分為78.7，及格率為80%；在進行教學(xué)改革之后，實驗班聽力平均分為86，及格率為96%，對照班聽力平均分為80，及格率為82%。從學(xué)生英語聽力成績的變化上可以看出：實驗組英語成績明顯高于對照組。此結(jié)果證明：在任務(wù)型教學(xué)法，輸入輸出理論，自主學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的創(chuàng)新型大學(xué)英語視聽說教學(xué)模式取得了一定的效果。首先，參與教改的教師設(shè)計了多種課內(nèi)和課外形式，加大了課堂語言輸入的質(zhì)和量，強化語言輸出，提高了師生、生生的合作意識和能力。其次，豐富的教學(xué)內(nèi)容，題材廣泛的討論話題保障了學(xué)生能接觸到大量圖文并茂的視聽說學(xué)習(xí)資源，增強了學(xué)生語言產(chǎn)出能力和語言綜合應(yīng)用能力。通過這次實驗發(fā)現(xiàn)，只有教師加大課程時間投入并精心組織聽說課的教學(xué)形式、才能優(yōu)化教學(xué)過程，提高教學(xué)技能，從而使學(xué)生提高英語的聽說能力?！景邢蛑委熯x擇性靶點抑制腫瘤生長腫瘤治療阻斷劑(胂瘤表達、進展、轉(zhuǎn)移新途徑信號通路)靶向治療特點■增強特異性、選擇性■避免藥物毒副作用、耐藥性靶向治療現(xiàn)狀抗癌治療希望多數(shù)處于I/II期臨床試驗階段少數(shù)II期或臨床應(yīng)用靶向治療胃腸腫瘤的各種制劑靶點屬性特異性靶點具體制劑及作用機制信號轉(zhuǎn)導(dǎo)EGFR抗EGFR和EGF樣物的抗體,RAs/RAFEGFR酪氨酸激抑制物(TKI法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,反義寡核苷酸新生血管生VEGF抗vEGF抗體成VEGFRTKI侵犯、轉(zhuǎn)移、MMP黏附分小分子抑制