特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件

特發(fā)性血小板減少性紫癜(diopathicthrombocytopenicpurpura,TP),也稱特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜(idiopathicautoimmunethrombocytopenicpurpura,IATP)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院血液科常春康特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜(diopathicthrombocytopenicpurpura,TP),也稱特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜(idiopathicautoimmunethrombocytopenicpurpura,IATP)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院血液科常春康講授目的和要求1、掌握本病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢査特點(diǎn)和診斷依據(jù)、治療原則2、熟悉本病的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷3、了解繼發(fā)性血小板減少性紫癜的病因講授主要內(nèi)容概述病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療生活離不開(kāi)數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)離不開(kāi)生活?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)實(shí)的、有意義的、富有挑戰(zhàn)性的”。一句話，道出了數(shù)學(xué)教學(xué)的生活性，體現(xiàn)了“數(shù)學(xué)源于生活，寓于生活，用于生活”的思想。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境去貼近學(xué)生生活，將數(shù)學(xué)與學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)聯(lián)系起來(lái)，使課堂充滿生活氣息，讓學(xué)生輕松愉快地掌握數(shù)學(xué)知識(shí)。本節(jié)《平均數(shù)》是選自人教版四年級(jí)下冊(cè)第八單元《平均數(shù)與條形統(tǒng)計(jì)圖》的第一課時(shí)。本節(jié)課是我的一節(jié)全縣示范課，經(jīng)過(guò)討論與磨課等諸多磨礪到最后的定稿與呈現(xiàn)，我感悟到生活化中的課堂教學(xué)才是最有效的教學(xué)。一、引入生活經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)入新知起初在課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)我設(shè)計(jì)了四五種方案進(jìn)行導(dǎo)入。一是開(kāi)展口算比賽，從現(xiàn)實(shí)的操作中生成數(shù)學(xué)問(wèn)題。二是通過(guò)分食物，讓生實(shí)際操作感受移多補(bǔ)少的過(guò)程最后得到平均數(shù)。三是通過(guò)生活中平均數(shù)的信息，引入平均數(shù)。四是激趣猜猜，也是教案上的版本，在一次數(shù)學(xué)測(cè)驗(yàn)中，班級(jí)平均分是90分，你猜猜這個(gè)班的馬莉莉同學(xué)可能會(huì)得多少分？然而我最想要的是一種直截了當(dāng)?shù)目焖偾腥敕?。因?yàn)榫蛯?dǎo)入而言，不能占用太久的時(shí)間，但是又要簡(jiǎn)練，最好能激發(fā)學(xué)生的興趣，與本課時(shí)的內(nèi)容有引導(dǎo)和鋪墊作用為最好。最后我想到了要貼近學(xué)生的生活，就要用到學(xué)生身邊的例子。況且我是借班上課，于是我最終確定了選用學(xué)生身邊接觸最多的班級(jí)平均分來(lái)切入本節(jié)課。好處有：一學(xué)生身邊實(shí)際發(fā)生的事實(shí)，很容易開(kāi)頭和一個(gè)陌生的老師溝通。而不是一開(kāi)始就拋難題，讓學(xué)生不敢回答，造成氣氛緊張。好處二：平均分也是一個(gè)平均數(shù)，其實(shí)學(xué)生早就接觸過(guò)，在我的提問(wèn)中“班級(jí)平均分是你的實(shí)際分?jǐn)?shù)嗎？那你得了多少分？”其實(shí)就暗含著平均分不是每個(gè)人的實(shí)際分?jǐn)?shù)，為我下面要講的平均數(shù)是一個(gè)虛擬的數(shù)做鋪墊。二、結(jié)合生活實(shí)際，講授新知本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容包括例題一和例題二，例題一是環(huán)保小隊(duì)四名同學(xué)收集廢舊的飲料瓶，引導(dǎo)出學(xué)生探討求平均數(shù)的兩種方法。小學(xué)數(shù)學(xué)教材的內(nèi)容來(lái)源于生活實(shí)際，但生動(dòng)的內(nèi)容被列入教材后就成了抽象的概念。于是我創(chuàng)造性地還原到現(xiàn)實(shí)生活中，恰好我上課四月份的時(shí)候，學(xué)校在開(kāi)展保護(hù)環(huán)境的活動(dòng)，正好利用教材中呈現(xiàn)的例題一。為了展開(kāi)教學(xué)，更深入地滲透環(huán)保意識(shí)，接下來(lái)我又設(shè)計(jì)了學(xué)生撿拾垃圾的情境圖，然后再在此情景圖中引出蘊(yùn)藏在背后的習(xí)題估算題目。關(guān)于例題二，讓生明白在人數(shù)不均等的情況下，可以通過(guò)比較平均數(shù)來(lái)判斷哪個(gè)隊(duì)的成績(jī)好。教材中的原題是踢毽比賽，這個(gè)比賽項(xiàng)目對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，有點(diǎn)生疏，因?yàn)檗r(nóng)村孩子接觸得比較少。所以我對(duì)教材進(jìn)行了改編，選用了一分鐘跳繩比賽的結(jié)果，來(lái)比較男女生的一分鐘跳繩比賽成績(jī)。由于是學(xué)生生活中熟悉的素材，學(xué)生的課堂熱度很好。我想如果教師在教學(xué)中能創(chuàng)造性地再把教材還原于將數(shù)學(xué)教學(xué)與生活融合，勾勒出“生活畫(huà)面”，就可幫助學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)。三、挖掘生活資源，鞏固新知有了以上的新課講授做鋪墊，我特意設(shè)計(jì)了三隊(duì)的抓彈珠比賽。挖掘生活資源，生成教學(xué)問(wèn)題然后解決問(wèn)題，而不是單一的給出幾個(gè)干巴巴的數(shù)據(jù)讓學(xué)生計(jì)算平均數(shù)，也把本節(jié)課的重難點(diǎn)理解平均數(shù)的意義和鞏固計(jì)算平均數(shù)的方法結(jié)合在一起。另外校園里經(jīng)常開(kāi)展各類比賽，我又選取了校園生活中的素材，校園十佳歌手大賽作為練習(xí)題目，先去掉一個(gè)最高分和一個(gè)最低分再求平均數(shù)，讓生明白盡管我們學(xué)會(huì)了計(jì)算平均數(shù)的方法，但是在實(shí)際的生活操作中，知識(shí)是死的，我們要靈活處理與運(yùn)用知識(shí)?；氐侥蔷湓?，數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，最終回歸于生活，服務(wù)于生活。在我們的課堂教學(xué)中，教師要充分利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)，從生活實(shí)際中引出數(shù)學(xué)問(wèn)題，讓學(xué)生體會(huì)到數(shù)學(xué)就在身邊，感受到“在情景中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是最有趣的，為生活而學(xué)數(shù)學(xué)是最有價(jià)值的。”四、深入學(xué)生生活，應(yīng)用新知關(guān)于作業(yè)布置，除了基礎(chǔ)題，我還設(shè)計(jì)了一個(gè)生活中的實(shí)踐題目，回家測(cè)量自己的身高和體重，分四組進(jìn)行記錄，然后與國(guó)家的體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)的身高和體重進(jìn)行對(duì)比，比一比哪個(gè)小組最健康，有什么好的建議改進(jìn)？這種實(shí)踐作業(yè)聯(lián)系生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，引發(fā)探究興趣，也讓學(xué)生所學(xué)為自己的生活服務(wù)，明白平均數(shù)的作用，更加明白數(shù)學(xué)的實(shí)用價(jià)值！農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)就要從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)點(diǎn)出發(fā)，聯(lián)系生活講數(shù)學(xué)，把生活經(jīng)驗(yàn)數(shù)學(xué)化，數(shù)學(xué)問(wèn)題生活化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，讓學(xué)生深刻體會(huì)到生活離不開(kāi)數(shù)學(xué)，深刻體驗(yàn)到數(shù)學(xué)知識(shí)在實(shí)際生活中的意義！當(dāng)前，綠色校園心理環(huán)境建設(shè)呼聲甚高，也有一些先進(jìn)的學(xué)校率先開(kāi)展了這項(xiàng)工作，但從總體上講，這項(xiàng)工作開(kāi)展得還很不普遍。尤其是農(nóng)村小學(xué)綠色校園心理環(huán)境建設(shè)的現(xiàn)狀怎樣？存在哪些問(wèn)題，應(yīng)怎樣解決？這是筆者開(kāi)展農(nóng)村小學(xué)綠色校園心理環(huán)境建設(shè)的研究關(guān)鍵。1農(nóng)村小學(xué)綠色校園心理環(huán)境建設(shè)的現(xiàn)狀心理環(huán)境的概念最早是由法國(guó)心理學(xué)家勒溫提出，意指人腦中對(duì)人的一切活動(dòng)發(fā)生影響的環(huán)境事實(shí)，即對(duì)人的心理事件發(fā)生實(shí)際影響的環(huán)境。通俗而言，包括對(duì)人產(chǎn)生影響的一切人、事、物。而學(xué)校心理環(huán)境，是指學(xué)校里影響學(xué)生身心發(fā)展的學(xué)習(xí)、生活、游戲、交往的全部空間。在本地區(qū)仍至國(guó)內(nèi)外范圍內(nèi)，對(duì)營(yíng)造健康心理環(huán)境方面還缺乏經(jīng)驗(yàn)，這是教育工作者今后一段時(shí)間內(nèi)努力的方向。1.1存在著認(rèn)識(shí)誤區(qū)，缺乏行動(dòng)動(dòng)力校園心理環(huán)境建設(shè)是學(xué)校所具有特定的精神環(huán)境和文化氣氛，它包括校園建筑設(shè)計(jì)、校園景觀、綠化美化這種物化形態(tài)的內(nèi)容，也包括學(xué)校的傳統(tǒng)、校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、人際關(guān)系、集體輿論、心理氛圍以及學(xué)校的各種規(guī)章制度和學(xué)校成員在共同活動(dòng)交往中形成的非明文規(guī)范的行為準(zhǔn)則。概而言之，校園文化建設(shè)具有軟硬兩種的文化存在樣式。校園的美化綠化、建筑設(shè)計(jì)、標(biāo)語(yǔ)制作等應(yīng)當(dāng)屬于硬文化的種類，學(xué)校的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、規(guī)章制度等內(nèi)在的主張應(yīng)當(dāng)屬于軟文化。應(yīng)當(dāng)講：一所學(xué)校的軟文化是決定學(xué)校文化建設(shè)發(fā)展方向的指向標(biāo)。它實(shí)際是依附于學(xué)校的辦學(xué)宗旨或者是辦學(xué)理念的。而學(xué)校的硬文化建設(shè)則是軟文化通過(guò)物化得以表達(dá)的結(jié)果。兩者的關(guān)系應(yīng)當(dāng)是前者決定后者，后者反應(yīng)前者。1.2存在著空喊口號(hào)，缺乏建設(shè)系統(tǒng)性一所好的學(xué)校應(yīng)當(dāng)建設(shè)有自己獨(dú)特的不同于其他學(xué)校環(huán)境建設(shè)，這種環(huán)境建設(shè)的心理文化應(yīng)當(dāng)是與學(xué)校的現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)的，能夠準(zhǔn)確定位、實(shí)施的可能，彰顯學(xué)校的個(gè)性特征。由于我們對(duì)校園環(huán)境建設(shè)這一實(shí)踐活動(dòng)存有認(rèn)知的局限性，于是在實(shí)踐環(huán)節(jié)中就呈現(xiàn)出環(huán)境建設(shè)就是喊喊口號(hào)，印點(diǎn)標(biāo)語(yǔ)的膚淺認(rèn)識(shí)。甚至是把文化建設(shè)停留在一些空洞的，缺少靈魂，口號(hào)層面，讓人不清楚學(xué)校的表達(dá)所求是什么？缺少靈魂的環(huán)境建設(shè)是沒(méi)有生命的花朵，給人留下的是假象，卻不能芳香襲人，這種現(xiàn)象其實(shí)質(zhì)是“為建設(shè)而建設(shè)”。對(duì)校園心理環(huán)境建設(shè)缺乏一個(gè)整體的全面的認(rèn)知、理解，呈現(xiàn)出的是一種跟風(fēng)似的盲目地對(duì)校園文化建設(shè)的狹義的心理訴求。具有系統(tǒng)性規(guī)劃的校園環(huán)境建設(shè)是學(xué)校發(fā)展的精髓，它是學(xué)校發(fā)展的動(dòng)力，行為的準(zhǔn)則。校園環(huán)境建設(shè)只有牢牢把握好學(xué)校的核心理念，才能保證學(xué)校文化建設(shè)的各個(gè)方面圍繞核心相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。2農(nóng)村小學(xué)綠色校園心理環(huán)境的核心價(jià)值校園是師生集中從事各種活動(dòng)的場(chǎng)所，是學(xué)生成長(zhǎng)，走向社會(huì)的重要通道。學(xué)生的成長(zhǎng)離不開(kāi)環(huán)境，校園心理環(huán)境的改善有利于學(xué)生健康成長(zhǎng)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的認(rèn)知、情感、動(dòng)機(jī)、行為乃至學(xué)習(xí)成績(jī)等，有著十分明顯的影響。2.1綠色校園心理環(huán)境基本概念的界定農(nóng)村小學(xué)綠色校園心理環(huán)境基本概念的界定：綠色是自然的；綠色是和諧的；綠色是充滿生命力的；綠色是關(guān)注學(xué)生終生幸福的、可持續(xù)發(fā)展的。營(yíng)造這樣的校園心理環(huán)境，是一種持續(xù)發(fā)展的教育觀，營(yíng)造親近自然、民主和諧、活潑有序、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的校園文化氛圍；貫徹人本主義教育思想，樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，培育開(kāi)拓創(chuàng)新精神、培養(yǎng)健康人格體魄；以人（教師、學(xué)生）的發(fā)展為教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。它體現(xiàn)的是教育環(huán)境的一種生態(tài)，也即自然的、人際的和社會(huì)的；追求“生命、力量、和諧、發(fā)展”的境界，彰顯生命的力量與美好。校園是學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境，人改變環(huán)境，環(huán)境也影響人的行為，綠色校園是學(xué)生可持續(xù)教育的直接載體。環(huán)境對(duì)人產(chǎn)生的潛移默化的作用是不可忽視的。因此，綠色校園環(huán)境本身即是可持續(xù)發(fā)展理念的載體。同時(shí)，綠色校園本身也可成為一種有效的教育資源，將校園內(nèi)的一些綠色措施與可持續(xù)教育結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生在真實(shí)環(huán)境中進(jìn)行體驗(yàn)，主動(dòng)探索研究，可以激發(fā)其對(duì)環(huán)境的熱愛(ài)和科學(xué)創(chuàng)新精神。2.2綠色校園心理環(huán)境的核心價(jià)值農(nóng)村小學(xué)綠色校園心理環(huán)境是指學(xué)校在實(shí)現(xiàn)其基本教育任務(wù)的基礎(chǔ)上，以可發(fā)展思想為指導(dǎo)，在學(xué)校全面的日常管理工作中?{入有益于環(huán)境的和管理措施，并持續(xù)不斷地改進(jìn)，充分利用校內(nèi)外的一切資源和機(jī)會(huì)，全面提高師生的環(huán)境素養(yǎng)，它是作為實(shí)現(xiàn)環(huán)境教育目的的重要方法提出來(lái)的。校園心理環(huán)境是一種精神文化，是一種積淀于師生心理的觀念形態(tài)。影響這一心理環(huán)境形成的因素則包括校園內(nèi)所有的硬件環(huán)境或自然環(huán)境以及軟環(huán)境，包括校風(fēng)、班風(fēng)、校內(nèi)人際關(guān)系、集體輿論等精神氛圍。環(huán)境具有無(wú)形的環(huán)境力量和精神力量，它是校園的隱性課程。校園心理環(huán)境建設(shè)的目的和任務(wù)，就是將校園建成一個(gè)立體的，綜合的教育生態(tài)環(huán)境。校園心理環(huán)境通常由校園精神、人際環(huán)境和集體輿論等級(jí)因素構(gòu)成，是校園文化建設(shè)的核心。綠色校園心理環(huán)境具有催人奮進(jìn)、積極向上，開(kāi)拓創(chuàng)新的教育力量，能幫助師生樹(shù)立以社會(huì)主義、道德為核心內(nèi)容，以科學(xué)態(tài)度和高尚品格為目標(biāo)的校園精神，形成團(tuán)結(jié)、和諧、熱情、融洽、民主、友好、合作的人際環(huán)境。而校園精神是校園文化的靈魂，它是學(xué)校師生共創(chuàng)和認(rèn)同的文化價(jià)值的表現(xiàn)。通過(guò)學(xué)校師生的精神面貌、校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、心理環(huán)境等方面體現(xiàn)出來(lái)。校園人文精神，營(yíng)造團(tuán)結(jié)、和諧、奉獻(xiàn)、進(jìn)取的工作氛圍，建立寬松、高潔、清新、有人情味的校園氛圍，讓學(xué)校具有濃重的文化氣息和文化底蘊(yùn)，是校園精神建設(shè)的主旨所在。校園精神建設(shè)的關(guān)鍵在于形成一種健康的心理環(huán)境。3農(nóng)村小學(xué)綠色校園心理環(huán)境建設(shè)的思路如何構(gòu)建綠色健康的心理環(huán)境，創(chuàng)造良好的心理健康教育氛圍，這是一個(gè)值得深入探索的問(wèn)題。因此，我們決定通過(guò)實(shí)踐與研究綠色校園心理環(huán)境來(lái)建設(shè)綠色和諧校園文化氛圍。主要通過(guò)構(gòu)建綠色和諧育人的軟環(huán)境和營(yíng)造綠色生態(tài)校園的硬環(huán)境為切入口，使到學(xué)校整體的發(fā)展及全校師生的教學(xué)、學(xué)習(xí)活動(dòng)能起到積極的推動(dòng)作用，實(shí)現(xiàn)學(xué)校的軟環(huán)境與硬環(huán)境得到有效提升。從而提高校園文化品位，促進(jìn)學(xué)校優(yōu)質(zhì)發(fā)展。3.1農(nóng)村小學(xué)綠色生態(tài)校園心理環(huán)境建設(shè)結(jié)合農(nóng)村小學(xué)所處的鄉(xiāng)土資源優(yōu)勢(shì)，通過(guò)善用校內(nèi)土地資源豐厚，結(jié)合本土特色，構(gòu)建綠色生態(tài)校園環(huán)境，按照使整個(gè)校園充滿綠色，充滿活力，充滿生機(jī)和留有廣闊的活動(dòng)空間的原則，把整個(gè)校園建設(shè)成一個(gè)理想的生態(tài)綠色系統(tǒng)，形成完整的綠色校園生態(tài)鏈。創(chuàng)建以“人與自然、人與生活”和諧發(fā)展為主題的綠色教育基地。從打造“四園”著手：（1）田園（成長(zhǎng)足跡實(shí)踐基地）；（2）花園（搞好校園的美綠化）；（3）樂(lè)園（完善師生運(yùn)動(dòng)、健身、娛樂(lè)活動(dòng)設(shè)施、提供體藝、娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所）；（4）學(xué)園（綠韻書(shū)香校園）。這樣在綠化、美化、凈化般的環(huán)境里工作和學(xué)習(xí)，師生能直接感受大自然的氣息，感受環(huán)境保護(hù)帶給人們的勃勃生機(jī)，從而激發(fā)他們熱愛(ài)大自然、熱愛(ài)生活、珍惜個(gè)體生命價(jià)值的向上心理。3.2農(nóng)村小學(xué)綠色人文校園心理環(huán)境建設(shè)營(yíng)造綠色和諧人文環(huán)境：（1）提煉綠色校園文化精神，讓其成為學(xué)校的精神家園，為構(gòu)建綠色和諧校園文化提供理論依據(jù)。（2）構(gòu)建綠色管理體系。探索調(diào)動(dòng)學(xué)校成員積極性的有效管理手段，運(yùn)用綠色教育理念對(duì)校園進(jìn)行管理，就是以人的生命發(fā)展為本的，尊重人性、人格的民主管理。綠色管理是從人的發(fā)展需要出發(fā)，尊重人、理解人，以最大限度地發(fā)揮人的潛能為出發(fā)點(diǎn)，把學(xué)校的管理者、教育者與受教育者的發(fā)展放在學(xué)校發(fā)展的中心位置，把學(xué)生的成長(zhǎng)、成才，老師的成才、成名三者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，謀求協(xié)調(diào)、快速發(fā)展。（3）構(gòu)建綠色課堂。形成良好的師生關(guān)系，構(gòu)建和諧愉悅的課堂。探討每一學(xué)科的發(fā)展規(guī)律，以人和自然相統(tǒng)一、相協(xié)調(diào)的觀點(diǎn)去思考，應(yīng)對(duì)教學(xué)中的問(wèn)題。尋求人、和自然的和諧發(fā)展，最終建立起符合生態(tài)規(guī)律的新型教學(xué)系統(tǒng)。首先研究如何創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)氛圍，重建新型師生關(guān)系，創(chuàng)建平等的師生交往和生生交往的新型關(guān)系。其是是創(chuàng)設(shè)最佳的學(xué)習(xí)情境，要深入研究學(xué)生年齡特征和思維規(guī)律，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，最優(yōu)化地促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主發(fā)展?；痦?xiàng)目：本文系廣州市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題《農(nóng)村小學(xué)綠色校園心理環(huán)境建設(shè)的研究》（立項(xiàng)編號(hào)1201563522）研究成果。講授目的和要求1、掌握本病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢査特點(diǎn)和診斷依據(jù)、治療原則2、熟悉本病的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷3、了解繼發(fā)性血小板減少性紫癜的病因講授主要內(nèi)容概述病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療TP歷史1556年,葡萄牙內(nèi)科醫(yī)生Amatolusitano首次報(bào)道1735年,德國(guó)醫(yī)生Paulgottliebwerlhof完整描述1916年,波蘭醫(yī)生PaulKaznelson首次報(bào)道治療成功概述血小板減少原因血小板生成減少血小板破壞消耗過(guò)多