纖維支氣管鏡檢查在危重病患者診斷中的應(yīng)用課件整理

纖維支氣管鏡檢查在危重病患者診斷中的應(yīng)用6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。纖維支氣管鏡檢查在危重病患者診斷中的應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查在危重病患者診斷中的應(yīng)用6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。纖維支氣管鏡檢査在危重病患者診斷中的應(yīng)用Quintessencell郵eBMT后肺著名教育家葉圣陶先生就說過:“寫文章不是生活的點綴和裝飾,而就是生活本身。一般人都要識字,都練習(xí)寫作,并不是為了給自己捐上一個讀書人或是文學(xué)家的頭銜,只是為了使自己的生活更加豐富,更見充實。能寫文章算不得是什么光耀的事兒,不能寫文章卻是一種缺陷,這種缺陷跟瞎了眼睛,聾了耳朵差不多,在生活上有相當大的不利影響?！睂懽魇钦Z文教學(xué)的重要組成部分，是語文的“半壁江山”，但長期以來，很多學(xué)生都怕寫作文，一聽到寫作文就喊頭痛。而對于農(nóng)村初中來說，作文成了語文教師的一大難題，習(xí)作成了學(xué)生望而生畏的科目。為了寫好作文，師生都必須付出許多努力，但常常收效不大。通過《語文課程》標準的學(xué)習(xí)和多年作為教學(xué)的總結(jié)。本人認為，作文教學(xué)是初中語文的一個重要組成部分，也是基礎(chǔ)教育面臨的重要任務(wù)。因此學(xué)生的作文能力對于語文教學(xué)質(zhì)量的提高，培養(yǎng)學(xué)生的語文興趣是十分必要的。培養(yǎng)學(xué)生的作文興趣，提高作文寫作質(zhì)量，是教育界重要的研究課題。當前語文學(xué)科的廣大教師常常就激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣進行反復(fù)的探索和努力。我認為在語文教學(xué)活動中，教師如何激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，是學(xué)生提高寫作能力的關(guān)鍵。學(xué)生學(xué)習(xí)寫作的必由之路。一、作文教學(xué)應(yīng)該從實際生活中去提取素材，加強“聽、說、讀、寫”的能力在整個中學(xué)語文教學(xué)中，閱讀與作文教學(xué)關(guān)系密切是相輔相成，緊密聯(lián)系的。我國著名教育家葉圣陶先生指出：“寫任何東西決定于認識和經(jīng)驗，有什么樣的認識和經(jīng)驗，才能寫出什么樣的東西來。反之，沒有表達認識的能力，同樣也寫不出好作文”。教材中許多課文都是初中生寫作的范文，教師可以有選擇地讓學(xué)生進行模仿和借鑒?！巴ㄟ^聽話訓(xùn)練、說話訓(xùn)練，能夠提高學(xué)生運用普通話理解表達的能力，從而培養(yǎng)良好的語言習(xí)慣。聽話、說話訓(xùn)練是小學(xué)語文教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分。還有利于提高學(xué)生寫作興趣，提高寫作能力。寫作教學(xué)應(yīng)關(guān)注學(xué)生情感和體驗，以學(xué)生的生活實踐為源泉。所以在作文教學(xué)中，我讓學(xué)生在一切可能的機會里，自由地寫作，合理展開想象。通過訓(xùn)練，大部分學(xué)生的作文水平有了較大的提高?！皩懻\實的自己的話”是老教育家葉圣陶先生說的，因此作文要寫出真情感。我曾經(jīng)布置學(xué)生寫《第一次洗衣服》，通過學(xué)生第一次洗衣服感受到母親的愛，因為從出生那天起，母愛就貫穿我們一生。所以，通過學(xué)生第一次洗衣服，感受到勞動的偉大和平凡，有力地表現(xiàn)了主題。在《第一次洗衣服》作文訓(xùn)練中注意場面、氣氛的描寫，學(xué)生有了成功感，大大增強了寫作的興趣。要激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，教師還應(yīng)該盡可能減少對寫作的束縛，為學(xué)生提供廣闊的寫作空間。二、合理安排初中作文素材，提倡自由作文王蒙在《致習(xí)作者》中指出：“從生活中才能發(fā)現(xiàn)文學(xué)，才有寫作的源泉，才有寫作的真實貨色?！碑敶鷮懽骼砟罡嬖V我們，是寫作主體真正主宰著寫作活動，所以寫作教學(xué)要以寫作主體的回歸為前提。韓向東在《作文教學(xué)理念的五大突破》中所說的應(yīng)需性作文。他說：“應(yīng)需性作文或應(yīng)生活之需不可不為，或應(yīng)內(nèi)心性情之需不吐不快?！庇捎谌沼浀膬?nèi)容很廣，可寫聽到的、可寫看到的、也可寫想到的。因此平時堅持寫日記是積累材料的是最好方式，也是練筆的途徑。培養(yǎng)學(xué)生寫寫“親眼所見、親耳所聞、親身所經(jīng)歷”，就是要求學(xué)生用自己的話來表達自己的思想，使作文呈現(xiàn)個性風(fēng)格。加強作文審題的訓(xùn)練，實質(zhì)上是對學(xué)生進行語文能力和思維能力的綜合訓(xùn)練，因此教師提倡自由作文，根據(jù)學(xué)生個人特長和興趣，讓學(xué)生進行有創(chuàng)意的寫作。由于作文水平提高時間周期長，學(xué)生要明確寫作目的，立意要新。不少學(xué)生在急功近利的心態(tài)下，學(xué)習(xí)的積極性降低，對平時的作文教學(xué)重視不夠。教師在上作文課沒有教案，有時為完成教學(xué)任務(wù)隨意布置幾篇作文，缺少針對性、系統(tǒng)性的訓(xùn)練。學(xué)生為了完成老師的任務(wù)也不得不去寫作文。不少學(xué)生整天呆在學(xué)校里，生活積累少，閱讀積累也很少，放學(xué)回家后還要完成家庭作業(yè)。因此，作文素材匱乏。俗話說“巧婦難為無米之炊”，每當作文時，由于沒有生活實踐的經(jīng)驗，不少學(xué)生言之無物，感受空洞、想象貧乏。正確的做法是為了讓學(xué)生從生活中去發(fā)現(xiàn)作文的魅力，必須面對生活。在作文訓(xùn)練過程中，我們要主張寫真實的生活、真實的情感、真實的思想。三、合理對作文寫作進行評價教師的評價對學(xué)生十分重要。評價得當，能激勵學(xué)生敢于作文、樂于作文，因而對學(xué)生的文章不能千篇一律，也不能一棒打死。當前的作文教學(xué)要積極鼓勵學(xué)生說自己想說的話，寫自己想寫的東西，從各個不同的角度去選材。在訓(xùn)練中我們要給他們提供自由想像、獨立思考的情景條件，鼓勵他們大膽想象。學(xué)生寫作有了自由馳騁的空間，學(xué)生的作文能力才得以充分的發(fā)展。說到學(xué)生的作文評講，對學(xué)生的作文的欣賞很重要。為什么要用欣賞，就是要對學(xué)生的作文進行賞識，能夠洞察學(xué)生的內(nèi)心世界。在作文教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同水平的學(xué)生給予不同要求的評價，對基礎(chǔ)好的學(xué)生要有較高的要求。作文要由淺入深，一環(huán)套一環(huán)地展開論述，各個章節(jié)之間形成有機的聯(lián)系，共同構(gòu)成一個整體?；A(chǔ)差的哪怕是用了一個好詞、一個佳句也應(yīng)該及時表揚。記得有一次，我發(fā)現(xiàn)一個平時作文很差的學(xué)生在文章中準確地用了一個表示好上加好的詞“畫龍點睛”，于是我在批語中這樣寫道：“今后能多閱讀，多積累，老師相信你的作文會竹子開花節(jié)節(jié)高！”這樣做，能讓一些差生得到鼓勵，看到希望。一個教師對孩子習(xí)作的賞識，絕對不是表示他的水平低，缺乏鑒賞能力，而恰恰顯出了教師的教育智慧。我們在批改作文時要堅持鼓勵為主的原則，在評改學(xué)生習(xí)作時要多一份激勵，少一份譴責(zé)。通過作文教學(xué)，激發(fā)學(xué)生習(xí)作學(xué)生興趣，增強學(xué)習(xí)欲望，對于消除學(xué)生的心理障礙，畏難情緒，幫助學(xué)生提高自身的綜合素質(zhì)，開發(fā)學(xué)生的智力，培養(yǎng)學(xué)生的想象能力和良好的思維方式有積極的作用?？傊?，作文教學(xué)中寫作動機一定要純潔，要從生活中提取素材，敢于說真話，寫真事。只有這樣，學(xué)生的作文教學(xué)才能夠進一步得到提高，素質(zhì)教育的宏偉目標才能夠?qū)崿F(xiàn)。高中物理是一門學(xué)生認為比較難的學(xué)科，具有很強的規(guī)律性，對思維能力要求較高。教學(xué)中，教師千辛萬苦的教，學(xué)生學(xué)起來也辛苦吃力，但實際效果卻很不理想。作為高中階段的必修基礎(chǔ)課，學(xué)生必須學(xué)好物理，對于教師而言，如何提高物理教學(xué)的實效性是很多教師需要思考的問題。本文結(jié)合筆者實際教學(xué)經(jīng)驗，探討如何提高高中物理課堂教學(xué)的實效性。一、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，關(guān)注個體差異新課改提出后的高中物理教學(xué)目標是，立足九年義務(wù)教育，進一步提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)物理的興趣，提高他們的科學(xué)探究能力和實踐能力，尊重并促進學(xué)生的個性發(fā)展。教師應(yīng)以這個目?宋?指導(dǎo)，在課堂教學(xué)中尊重學(xué)生、關(guān)注個體差異，滿足不同學(xué)生的需求?？梢圆捎靡龑?dǎo)探究式的教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)引導(dǎo)學(xué)生積極主動參與的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)積極性，放手讓他們自主探索，實現(xiàn)師生的互動，尊重每個學(xué)生，使他們的潛能都能得到充分發(fā)掘。教師應(yīng)始終關(guān)注學(xué)生的個體差異，備課時充分考慮不同層次學(xué)生的要求。課堂提問中要充分落實對各層次學(xué)生的關(guān)注，對于基礎(chǔ)較弱的學(xué)生，提出一些淺顯、基礎(chǔ)的問題，并一步步啟發(fā)。對于需要綜合考慮的問題，可由教師做好鋪墊，設(shè)計一些臺階，讓學(xué)生一步步解決。如教學(xué)《機械守恒定律》一課時，對于基礎(chǔ)較弱的學(xué)生來說，尋找機械守恒定律具有一定的難度。為了照顧到這些學(xué)生，使他們體驗到成功的喜悅，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和信心。將推理過程用層層推進的問題設(shè)計出來：設(shè)計的問題為：分別寫出上圖中物體在A處和B處的機械能EA；物體由A運動到B時，是什么力在做功？這個力做功有什么特點？該力所做的功W的值是多少？運用動能定理證明A運動到B的過程機械能守恒。逐漸降低問題的難度，基礎(chǔ)較弱的學(xué)生通過與其他同學(xué)的合作討論，認識到物體只有重力做功時機械能守恒，在動能定理的基礎(chǔ)上推導(dǎo)出機械能守恒的定律方程。這樣的過程，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強了他們物理學(xué)習(xí)的信心。二、創(chuàng)設(shè)問題情境，鼓勵學(xué)生自主探索課堂教學(xué)中，學(xué)生是課堂的主體，教師應(yīng)把較多的課堂時間還給學(xué)生，讓他們自主探索、發(fā)現(xiàn)問題、合作交流并解決問題。教師首先應(yīng)精心設(shè)計問題，將物理知識設(shè)置到有趣的問題請環(huán)境中，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)他們善于觀察發(fā)現(xiàn)及分析問題的能力，然后組織他們合作交流得出結(jié)論。當學(xué)生得出的結(jié)論不全面時，教師可以適當引導(dǎo)，并再給出一定的思考和討論時間，激發(fā)學(xué)生探索的動機、培養(yǎng)他們主動創(chuàng)新的能力。如教學(xué)《力的分解》一課前，讓學(xué)生巧移書柜。教室后面有一個在裝滿書的書柜，上課前先請一個大個子的學(xué)生推，書柜稍稍移動一下，然后又找了個柔弱的小個子學(xué)生，讓他將兩個長木板放在書柜與教室墻壁之間形成“人”字形，很輕松的推走了書柜，引起學(xué)生一片轟動。這時，及時引入新課：“為什么兩位同學(xué)推的結(jié)果不同呢？‘力的分解’能夠幫助我們找到問題的關(guān)鍵?！蓖ㄟ^問題情境的創(chuàng)設(shè)，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性和思維活躍度，取得了很好的課堂效果。三、拓寬物理教學(xué)信息量，加強師生交流合作隨著時代的發(fā)展，新課程改革的深入，對物理教學(xué)的要求也越來越高，所以在物理教學(xué)中應(yīng)該增大信息量，將理論和生活實際相結(jié)合，將現(xiàn)代最新的研究發(fā)展成果滲透到高中物理教學(xué)中，拓寬學(xué)生的知識面，培養(yǎng)學(xué)生的物理興趣，從中學(xué)到更多的東西。為了達成這點，教師應(yīng)該增進自己的知識，提高獲取，處理信息的能力，將之有效的運用到教學(xué)中。具體可以從以下兩點入手。（一）拓寬信息渠道高中物理教材，參考書知識有限，已不再能滿足高中物理課堂的教學(xué)。高中物理教師們必須有效利用網(wǎng)絡(luò)，教研活動，圖書館等多種渠道去獲得對物理教學(xué)有用的信息。如在分析平時考試試卷和練習(xí)題的時候，在發(fā)現(xiàn)有價值的錯題，好題時應(yīng)當將它們記錄下來，在課堂教學(xué)或課后學(xué)生交流中遇到棘手的問題也將其記錄下來，在分析處理教輔資料的時候，發(fā)現(xiàn)好的教學(xué)策略和解題方法就將其復(fù)制下來，這些都是有用的教學(xué)信息。在收集這些信息后，教師還應(yīng)有較強的選擇能力，對信息進行分類，隨時運用于課堂教學(xué)中，提高課堂教學(xué)的實效性。（二）強化教學(xué)研究，集體備課現(xiàn)在很多學(xué)校教師辦公室一般以年級組為單位，同學(xué)科的教師很難見面，學(xué)校規(guī)定的教研活動常被忽略。高中物理教師也是如此，一般都是孤軍奮戰(zhàn)，缺少同行之間的交流，一些有經(jīng)驗的教師則喜歡把經(jīng)驗，資料藏起來，不愿意和年輕稚嫩的教師分享，使得教研工作的效率低下。在當今信息化的社會背景下，單槍匹馬已經(jīng)不再合適，為了迎合時代的變化，新課程改革的呼聲，物理教師們應(yīng)該摒棄陳舊的觀念，實現(xiàn)信息互通，資源共享，如此才能將更多有效的知識傳授給學(xué)生。具體可以讓教務(wù)處進行排課，每周安排半天的時間讓備課活動可以有效進行，為物理教師們提供交流合作的機會。這樣可以讓教師們將近一周在課堂上出現(xiàn)的教學(xué)難點進行有效交流，取長補短?？偨Y(jié)：言而總之，為了提高高中生物理課堂教學(xué)實效性，不僅需要從學(xué)生入手，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，發(fā)揮他們的主動性，教師之間也需要相互交流，相互探討新型的教學(xué)方法，增強自身修養(yǎng)，從而提高物理課堂教學(xué)實效性。纖維支氣管鏡檢査在危重病患者診斷中的應(yīng)用Quintessencell郵eBMT后肺BMTBMT后肺Roleofflexiblebronch。sc。pyinungInfiltrates*misedPatientsWithImmunocomproPrasoonJain,MD,FCCP,SunderSandler,MD,FCCP,TonneMeli,RNAtulC.Mehta.MD.FCCP'FCCP:JamesKStoller.MD.MS.FCCP:and(CHEST2004:125:712-722)104例非AIDS免疫功能缺陷患者·FB診斷率為5620%>感染性疾病診斷陽性率高(81%)對非感染性疾病診斷陽性率為(56%)>BAL、TBLB診斷陽性率大致相當(38%)兩者聯(lián)合可以提高診斷率(70%)FB并發(fā)癥的發(fā)生率為21%(出血、氣胸)主要結(jié)果感染47例(36.7%)DAH19例(148%)放射或化療誘發(fā)肺損傷5例(3.9%)ARDS11(8.6%)其他診斷23例(18%)WG,肺不張,BOOP,非特異性肺炎,淋巴瘤,狼瘡肺,結(jié)節(jié)病支氣管肺炎、過敏性肺炎等提示:臨床診斷正確率很低,需要采取積極手段明確診斷PulmonaryComplicationsinAdultBloodandMarrowTransplantRecipientsAutopsyFindingsSunitaSharma,HassanF.Nadrous,SteveG.Peters,AyalewTefferi,MarkR.Litzow,Marie-ChristineAubryandBekeleAfessachest2005:128:1385-1392Table2-PulmonaryComplicationsIdentifiedatAutopsyof7IBMTReciPulmonaryComplicationsAutopsyAntemortemMonthsAfterBMT,Median(IQR)Bactertalbronchopneumonial318130.79-450)l15)0S40.7361855Candidabronchopneumonia1(1)165035(49)12150.90508)AleolarhemoIThagel014)3320:0-7:70armvbotdosts9(130S4040-15)Pulmonaryembolism0820.37-175Leukentalyphoma4061000005753409152③32855Pulmonaryalveolarpotetnosts17901(1AcuteandorganzingpneumontaAspirationpneumonta1(1)220"DataarepresentedasNo(%)orNo主要結(jié)論對照