纖維肌痛和肌筋膜疼痛講解學習課件

纖維肌痛和肌筋膜疼痛講解學習46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柪w維肌痛和肌筋膜疼痛講解學習纖維肌痛和肌筋膜疼痛講解學習46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柪w維肌痛和肌筋膜疼痛慢性軟組織疼痛(肌骨骼疼痛綜合征)是一世界級的大難題■原因1、病員眾多;2、無論組織切片、還是生理學上都無法證明其是何改變現(xiàn)代流行病學技術的發(fā)展,使醫(yī)務工作者可有陽性特征來區(qū)別它們,而不需要大量的實驗資料或其它臨床相關癥狀資料即:可用陽性而非陰性特征來做診斷,即使缺乏明確的病理過程依然可以確診,并可驗證之纖維肌痛綜合征(FMS)和肌筋膜疼痛綜合征(MPS)就是用種新方法來進行研究的古往今來,多少教育界仁人志士一直在提倡或者是一直在做著“分層教學”之事。分層教學是素質(zhì)教育的呼喚,更是新課程標準所提倡的教育教學理念?！胺謱咏虒W”不僅是一種教學方法,也應是一種教學思想。它從本質(zhì)上打破了“以教師為中心”的課堂教學模式,也從本質(zhì)上承認并尊重了學生個體間的差異;同時又利用這種差異使教學活動得到了優(yōu)化。因為學生個體會因為不同的生活環(huán)境、年齡特征、生理和心理特征、學習基礎等因素而有著不同的個性品質(zhì)和學習品質(zhì)。我們知道:課堂應該是課程改革的主陣地,是教師、學生、教材、環(huán)境四大要素的有效整合,是師生交流、互動、合作、探究的一種共同發(fā)展的過程。那么,我們怎樣才能在這樣一種雙邊互動的認知過程中,充分認識和尊重學生個體間的差異,使我們的學生真正成為教學的主體,從而實現(xiàn)“以學生為主體”的教學主體觀呢?一、正面差異,實施有效分層。每個班級的每個學生,由于各自家庭環(huán)境、社會背景、生理基礎、生活經(jīng)歷等各方面的原因,往往有很大的差異。作為教師首先要正確認識這種差異,并且還要從心理上接受它,正確對待它,從而研究并利用它為自己的教育教學工作服務。素質(zhì)教育的教學主體觀要求我們要改變以往“以教師為本”的課堂教學模式為“以學生為本”的模式。真正把學生放在教學的主體地位,學生是學習的主體、學習的主人,學生是發(fā)展的、有個性的個體?！胺謱咏虒W”正是適應這一要求而對教師的“教”提出了更高的要求。它要求教師首先要對施教對象認真地研究,然后把它們有效的分層并因材施教。為此,我們從實際出發(fā),設計了一系列的調(diào)查問卷和評價卡結合學生的英語基礎知識掌握情況、英語學習興趣、學習效果及相關理論,將學生分成A、B、C、D四類。A類:基礎知識好、學習興趣高、學習效果佳;B類:基礎知識較好、學習興趣較高、但學習效果不佳;C類:基礎知識較不好、學習效果不佳、但學習興趣較高;D類:基礎知識不好、學習效果不佳、學習興趣不高。當然,學生的分類不是一成不變的,隨著時間和各種情況的變化,學生的分類肯定要隨之變化。二、分析差異,確立分層的教學目標。傳統(tǒng)教學中,教學目標的確立,多是教師以《大綱》、《考綱》為依據(jù),以教參、教材為根本,往往僅是考慮一個階段(年級)的學生的心理、生理特征和年齡特點。而素質(zhì)教育的整體觀則要求把“教”與“學”的過程作為一個整體來研究,研究它是以怎樣的結構形式及運動過程來促進學生的全面提高的、又是怎樣促使學生大面積達到預期的教學目標的?！胺謱咏虒W”確立的教學目標,要考慮同一階段學生個體在同一課堂的差異因素,努力使各層次的學生分別掌握適合他們的基礎知識和基本技能,同時,要注意幫助開發(fā)每位學生個體的智力潛能和創(chuàng)新思維能力,培養(yǎng)他們積極的情感態(tài)度和價值觀。故此,我們提出:所有英語教師在現(xiàn)有的班級內(nèi),一定要針對英語科的學科特點和不同層次的學生特征,確立相應的教學分層目標、預習分層目標和分類指導方法。努力做到:學習的一致性和學生的層次性相結合,兩者相輔相成、相得益彰。當然,教師在實際的教育教學過程中要靈活處理各種事務,遵循“下保上不封”的原則(保證基礎學生達標、中等學生向上層分化、優(yōu)秀學生超前學習。讓各層次的學生都能夠“跳一跳就能摘到桃子”而體味成功。三、研究差異,制定計劃和教案。教學目標的不同,就決定了教學計劃的不同。這就要求教師在上課之前一定要研究學生,研究學生個體間的差異,研究相應的學法;一定要研究教材,研究適合每位學生學習的教法,研究如何用教材去教,而不是去教教材。從而合理安排,制定切實可行的有利于全體學生學習的教學計劃和教案。應該說這是實施分層教學的根本保證。我們的做法是設定三個不同的層次:第一層以基礎學生為主要對象。以掌握基礎知識和基本技能為主。同時,適當激發(fā)他們的學習興趣,幫助他們養(yǎng)成更好的學習習慣和學習品質(zhì)。第二層是針對中等學生而言。重在開發(fā)他們的潛能,培養(yǎng)他們的思維廣度、深度和創(chuàng)新精神,力促他們走向優(yōu)生。第三層以發(fā)展優(yōu)生為主要目的。許多時候,他們是同學羨慕的對象,是教師的嬌子,是班級的財富。對于他們,不僅要培養(yǎng)他們的思維能力、鑒別能力,還要培養(yǎng)他們的審美能力和創(chuàng)新能力。從而幫助他們養(yǎng)成良好的個性品質(zhì)和學習品質(zhì)。四、檢驗分層,確保因材施教。教學效果是我們應該關注的內(nèi)容之一,教學效果的檢驗也是我們必須要做的工作之一。課堂練習是當堂消化所學知識的有效途徑,課后作業(yè)是鞏固課堂所學知識的根本保證;階段考試是檢驗學生學習質(zhì)量和教師教學效果的基本手段。但是,試題難度若整齊劃一,則無法達到預期效果;題量太多,可能會使部分學生畏而不前;題量太少,又會讓少部分優(yōu)秀學生“吃不飽”而興趣大減。而因材施教,分層檢測則可以通過矯正、調(diào)節(jié)、互助等方式使不同層次的學生得到不同層次的練習,以便達到分層發(fā)展、共同提高的目的。對于練習和測試,我們也設定了三個對應的層次:第一層為基礎練習。主要以落實雙基(基礎知識和基本技能)為宗旨,還可以視情況降低難度;第二層為綜合練習。把所學過的知識適當進行整合,原則上要求學生獨立完成,同時增加少許自學的比重。第三層為提高練習。旨在發(fā)揮學生的潛能,拓展他們的思維。這類題目既有所學知識的遷移,又有學過知識的綜合。檢測結果(考試分數(shù))可以說是老師和學生都很關注的事情。掌握得好,能促進學生的學習;反之會挫傷學生的學習積極性。這就要求教師要善于運用科學合理的評價手段,充分尊重所有學生的自尊心和進取心,不以分數(shù)論英雄。多一些關愛和鼓勵,少一些批評和諷刺;注意把評價的甄別功能與激勵功能結合起來,讓學生循序漸進,穩(wěn)步提高。五、促進分層,搞好評估調(diào)整。分層是為了所有學生更好的學習,為了每位學生各自的提高和共同的進步。但是,分層不應該是一成不變的,分層要遵循多樣性和動態(tài)性的原則。既可以有一級指標,也可以有多項指標,決不能一劃而定終身。我們可以通過檢測成績、問卷調(diào)查、學生自評互評、教師評價等對原有的學生分層進行階段性或隨機性的調(diào)整。蘇霍姆林斯基說過:讓每一個學生都抬起頭走路。這也應是我們期待和追求的教學效果。我們要讓我們的每一位學生人盡其材,各有所得。“分層教學”是素質(zhì)教育的呼喚、是素質(zhì)教育的必要;是新課程標準所倡導的教育教學理念,更應該是我們永遠的追求。我們要重新認識“教”與“學”的關系,確立“以人為本,以學生為本”的教育理念,明確學生是學習的主人,是教學的主體。教師務必在備課、上課、輔導、評估等教學環(huán)節(jié)上下功夫,明確分層次的要求和目標。調(diào)動全體、立足個體,使后進者有希望,優(yōu)勝者有目標。構建一種“比學趕幫、人人向上”的學習氛圍,讓每位學生都能夠接受必要的教學素養(yǎng),都能夠全面健康的成長。在實施素質(zhì)教育的過程中，創(chuàng)新教育是課堂教學改革的關鍵和核心。教學是一門藝術。在化學教學中，筆者針對學生好奇善思的個性，積極挖掘教材，創(chuàng)設情境，營造氛圍，使學生愛上化學課。一、密切師生關系古人云：“親其師，信其道，樂其學。”對一名教師來說，首先要讓學生喜歡你，這樣才會讓學生喜歡你教的這門課程。我認為教師必須具有良好的師德，愛崗敬業(yè)，為人師表。教師一走上神圣的講壇，就應心中只有學生，讓課堂教學充滿激情，以和藹的態(tài)度，用耐心、細心、誠心，笑對每一位學生，建立良好的師生關系。尤其對待學困生，教師應該堅持少批評多鼓勵的原則，采用課上循循善誘、課下談心輔導的幫教方法，激發(fā)其學習興趣，使其快樂地投入學習中。要使學生對化學產(chǎn)生興趣，教師必須要有較高的專業(yè)水平和廣博的知識。二、注重導課的藝術性教師要以引人入勝的方式導入課題，創(chuàng)設一個輕松愉快的學習氣氛，以取得更好的教學效果。（1）巧借故事，激發(fā)求知欲。如講授《對蠟燭及其燃燒的探究》一課，我先講了一段故事：從前某國有一位使者出使到另一個國家，國王有意刁難使者，于是出了這樣一個題目：“我給你一枚硬幣去買東西，買回的東西要充滿整個皇宮。同學們，聰明的使者買了什么？”學生積極思考，爭先恐后地回答：“蠟燭！”以此引入新課。（2）表演小魔術，引人思索。例如講授《酸和堿之間會發(fā)生什么反應》一課時，我表演了一段小魔術：將一張濾紙在無色溶液中浸泡后晾干，用另外一種無色溶液在上面寫“化學”兩字，立刻顯示紅色。再將其懸掛在一杯溶液的上面，過一會兒，紅色消失了。這奇特的現(xiàn)象激起了學生的興趣，他們很自然被新課所吸引。三、激發(fā)學生的好奇觀念好奇是創(chuàng)造行為的開始，是學生探索心理的推動力。愛因斯坦說過，他沒有特別的天賦，只有強烈的好奇心。學生對事物感到好奇的時候，往往是創(chuàng)造性思維迸發(fā)的時候。在人類認識史上，正是個別人對事物或某種現(xiàn)象產(chǎn)生了好奇感、驚奇感，從而導致了重大的發(fā)明創(chuàng)造。巴甫洛夫?qū)λ究找姂T的狗流唾液的現(xiàn)象感到好奇，通過探索，終于創(chuàng)造了高級神經(jīng)活動心理學。如果沒有這種好奇心理作用的推動，創(chuàng)造性思維也無從產(chǎn)生。四、精心組織學生討論，鼓勵學生大膽質(zhì)疑討論是在教師的指導下、讓學生能動學習的有效方式，它有利于全體學生參加，有利于動態(tài)的集體力量的發(fā)揮，有利于師生之間、生生之間的情感溝通和信息交換，有利于學生思維的撞擊和智慧火花的迸發(fā)。對要討論的內(nèi)容進行深入全面的思考，把自己的觀點與其他同學分享，并由此得出更接近科學的結論。要保證討論的質(zhì)量，教師應扮演好討論的“導演”這一角色。因此，在課堂教學中，我始終把學生當作學習的主人，啟發(fā)學生積極參與，快樂學習。學貴于思，思緣于疑。每個學生都有強烈的求知欲，課堂急于找到自己讀書時碰到的疑難問題的答案。我抓住學生這一心理特點鼓勵學生大膽質(zhì)疑，使學生成為課堂學習的主人，不同層次的學生都可以快樂學習。五、培養(yǎng)學生的實驗、觀察能力實驗是化學的基礎。實驗教學鮮明生動真實，最容易引起學生的直觀興趣，有助于增強感知的積極性。對初中學生來說，實驗具有特別強烈的吸引力，很少有學生在老師做實驗時精神不集中。針對學生喜歡看實驗、做實驗，更喜歡趣味性實驗這一特點，教學中我有目的地增做一些實驗，以提高他們的學習興趣。俗話說：“眼看百遍，不如手過一遍?！崩缃Y合教材內(nèi)容，指導學生在課外做家庭小實驗“簡易凈水器”“自制汽水”“制作葉脈書簽”“檢驗雞蛋殼成分”等，學生積極性特別高，在實驗中動手動腦，有的學生還把家庭小實驗中的自制實驗儀器帶到課堂上，與同學共同體驗實驗過程。觀察是一切知識的門戶，周密精確的觀察是一切科學實驗、科學新發(fā)現(xiàn)的基礎。培養(yǎng)實驗觀察能力，要加強和補充課堂演示實驗，最好是增加學生實驗，要求學生從實驗觀察、實驗操作不同視角去仔細觀察，善于發(fā)現(xiàn)共同現(xiàn)象和不同現(xiàn)象，形成良好的觀察習慣。六、剖析概念，加深理解對一些含義比較深刻，內(nèi)容又比較復雜的概念進行剖析、講解，以幫助學生加深對概念的理解和掌握。如“溶解度”概念一直是初中化學的一大難點，不僅定義的句子比較長，而且涉及的知識也較多，學生往往難于理解。因此在講解過程中，若將組成溶解度的四句話剖析開來，效果就大不一樣了。其一，強調(diào)要在一定溫度的條件下；其二，指明溶劑的量為100g；其三，一定要達到飽和狀態(tài)；其四，指出在滿足上述各條件時，溶質(zhì)所溶解的克數(shù)。這四個限制性句式構成了溶解度的定義，缺一不可。在教學中若將概念這樣逐字逐句剖析開來講解，既能及時糾正學生容易出現(xiàn)的誤解，又有抓住特征，使一個概念與另一個概念能嚴格區(qū)分開來，從而使學生既容易理解，又便于掌握?？傊?，創(chuàng)新教育是教育發(fā)展的一種必然要求，創(chuàng)造充滿創(chuàng)新活力的課堂教學，對學生思維發(fā)展能受益終身。同時讓教師的勞動閃現(xiàn)創(chuàng)造的光輝和人性的魅力，這是每個教師在教學過程中要不斷探索和努力實踐的。纖維肌痛和肌筋膜疼痛慢性軟組織疼痛(肌骨骼疼痛綜合征)是一世界級的大難題■原因1、病員眾多;2、無論組織切片、還是生理學上都無法證明其是何改變現(xiàn)代流行病學技術的發(fā)展,使醫(yī)務工作者可有陽性特征來區(qū)別它們,而不需要大量的實驗資料或其它臨床相關癥狀資料即:可用陽性而非陰性特征來做診斷,即使缺乏明確的病理過程依然可以確診,并可驗證之纖維肌痛綜合征(FMS)和肌筋膜疼痛綜合征(MPS)就是用種新方法來進行研究的歷史回顧百多年前人們就發(fā)現(xiàn)有一大群病人訴說肌骨骼疼痛。這種慢性疼痛無法確定原因,有些病人痛感集中,面另一些病人疼痛很彌散和遍及全身。■其特征是有肌僵直和觸痛曾有多種名稱Kellgren對此有重大貢獻,他的研究表明刺激不同解剖部位,如筋膜、肌腱和肌肉所產(chǎn)生的疼前不僅在性質(zhì)有區(qū)別而且在放射部位上也是不同的。以后的研究表明了觸發(fā)點和放射疼痛以及肌肉中繃緊的條帶,是MPS的特有體征Smythe和Moldofsk對FMS患者常表現(xiàn)纖維織點性觸疼點和睡眠障礙的描述是令人信服的。纖維肌痛綜合征纖維肌痛綜合征FMS是醫(yī)學上常見的一種疾病其特征性表現(xiàn)為彌漫性全身疼痛和軟組織多個解剖位點觸壓,疼痛和壓痛檢測點大多位于■可拌有如抑郁、焦慮、失眠、內(nèi)分泌疾病、腸激惹綜合征、自主神經(jīng)功能異常等多種癥狀和疾病?！隹砂栌蓄愶L濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能低下等疾病,可使這些疾病病情復雜化曾被認為是心理