顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房神經(jīng)外科二病區(qū)劉夢(mèng)姣概述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起,AH起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜腔出血的最常見(jiàn)原因。其主要癥狀多由出血引改髮及栓塞所致何年齡均奇發(fā)病,80%腦底動(dòng)脈環(huán)的歷顏:頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈、大腦大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、稚基底動(dòng)前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈動(dòng)脈小腦下后椎動(dòng)脈發(fā)病機(jī)制1、先天性因素:最為多見(jiàn),占80%-90%,大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈分叉處,此處與動(dòng)脈中層做薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)2、后天因素:與動(dòng)脈硬化有關(guān),稱(chēng)為動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤;占1018%3、感染性動(dòng)脈瘤:又稱(chēng)霉菌性或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤,占0.5%-2.0%4、外傷性動(dòng)脈瘤:又稱(chēng)假性動(dòng)脈瘤,占0.5%左右。臨屎表現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血癥狀中、小型動(dòng)脈瘤未破裂出血,臨床可無(wú)任何癥狀1顱內(nèi)出血多數(shù)病人呈單純性蛛網(wǎng)膜下腔出血,突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、癜癇樣發(fā)作及腦膜剌激癥。WILLIS動(dòng)脈環(huán)后的動(dòng)脈出血時(shí),枕部病變可出現(xiàn)眩暈,復(fù)試過(guò)性黑矇,共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)及腦干癥狀2局灶體癥狀大動(dòng)脈瘤常產(chǎn)生壓迫癥狀,偏癱,,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及梗阻性腦及積水3腦缺血及腦動(dòng)脈痙攣動(dòng)脈痙攣是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后造成腦缺血的重要原因此外,瘤血栓脫落或蔓延到載瘤動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)腦梗死和一過(guò)性腦缺.病人可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙,如偏癱,失語(yǔ),深淺感覺(jué)減退,失明,精神癥狀等診斷檢查1CT檢查:適用于出血急性期,迅速安全可靠2MRI檢查:優(yōu)于CT,MRA常用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的篩選。3腦血管造影:是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必須的檢查方法,對(duì)判明動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案都十分重要治療手術(shù)治療1、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)