重癥患者少見種類念球菌感染的治療課件

重癥患者少見種類念球菌感染的治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栔匕Y患者少見種類念球菌感染的治療重癥患者少見種類念球菌感染的治療46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栆恢匕Y患者少見種類念珠菌感染的治療LOGO真菌分類-臨床習(xí)慣③真菌酵母菌雙相真菌霉菌皮膚癬菌組織胞漿菌急球菌芽生菌發(fā)癬菌毛孢子菌孢子絲菌鐮刀菌小孢子菌球孢子菌結(jié)合菌表皮癬菌白念珠菌黃曲霉熱帶念珠菌煙曲霉滑念珠菌黑曲霉近平滑念珠菌構(gòu)巢曲霉克柔念珠菌土曲霉LOGO化學(xué)課堂教學(xué)的高效性是指在化學(xué)課堂教學(xué)中，通過組織教學(xué)活動，使全體學(xué)生掌握本堂課知識點，同時使其能力和態(tài)度得到充分發(fā)展。其實質(zhì)就是發(fā)揮課堂主陣地，提高課堂教學(xué)的效率，面向全體學(xué)生，讓每一個學(xué)生都得到發(fā)展。在新課程理念指引下，我認為應(yīng)圍繞合理安排教學(xué)內(nèi)容、課堂設(shè)計、教學(xué)行為、教學(xué)方法等方面開展有效教學(xué)。下面，就我在化學(xué)課堂教學(xué)中的實踐談幾點體會。一、要合理化安排教學(xué)內(nèi)容（1）合理安排教學(xué)內(nèi)容，要把握難易。新課程在學(xué)習(xí)內(nèi)容總量和難度上作了嚴格控制，有利于減輕學(xué)生的負擔(dān)，更有利于使大多數(shù)學(xué)生走向?qū)W業(yè)成功。我們要領(lǐng)會意圖，不應(yīng)該補充超出課程標準的內(nèi)容，而應(yīng)該在現(xiàn)有的知識要求范圍內(nèi)，加強科學(xué)探究方法的訓(xùn)練，在能力上下工夫。（2）合理安排教學(xué)內(nèi)容，要精心備課。要上好每一節(jié)課，必然先要深刻地吃透教材，對教材進行合理加工，這些都體現(xiàn)在備課上。除備常規(guī)的內(nèi)容外，更重要的是要備“學(xué)生”，即根據(jù)不同層次的學(xué)生設(shè)計不同的問題和作業(yè)，然后通過課堂教學(xué)，使不同學(xué)生都能學(xué)到知識。二、要注重課堂設(shè)計（1）課堂教學(xué)設(shè)計要體現(xiàn)以學(xué)生為本的理念。根據(jù)本班學(xué)生的特點，在課堂教學(xué)設(shè)計時，要進行預(yù)設(shè)。充分考慮可能會出現(xiàn)的情況，在設(shè)計教案和實施教案之間形成一種特殊的張力，實現(xiàn)課堂教學(xué)以學(xué)生為本的理念。（2）課堂教學(xué)設(shè)計要突出以問題意識為中心。作為教師應(yīng)帶著問題走進課堂教學(xué)設(shè)計。一個恰到好處的問題，可以提高學(xué)生的思維能力；反之，使學(xué)生茫然。因此，設(shè)計的課堂問題既要有思考價值，又要考慮學(xué)生實際，這樣才能使他們通過思考獲得成功的愉悅，提高時間利用率。帶著問題去設(shè)計教學(xué)，全面考慮學(xué)生，就會在和學(xué)生互動中得到提高。（3）課堂教學(xué)設(shè)計要重視“小循環(huán)，多反饋”。由于新課改下化學(xué)學(xué)科課時少，內(nèi)容多，所以必須提高課堂四十分鐘效率。所謂“小循環(huán)，多反饋”，即一上課就從練習(xí)著手復(fù)習(xí)上節(jié)課知識，了解學(xué)生的掌握程度，及時反饋，然后進行新課學(xué)習(xí)。教師一邊組織學(xué)生學(xué)習(xí)，一邊檢查學(xué)生練習(xí)完成情況。對出現(xiàn)的共同問題及時解決，對個別問題個別輔導(dǎo)。每節(jié)課都預(yù)留一些時間對學(xué)生所學(xué)知識點再進行檢測，老師批改后及時反饋，保證每節(jié)內(nèi)容學(xué)生都能掌握。三、要在課堂教學(xué)中實施有效教學(xué)行為課堂教學(xué)行為是指教師在整個課堂教學(xué)中的一切活動和行為。有效教學(xué)行為指能夠促進教學(xué)目標實現(xiàn)的行為，達到課堂教學(xué)高效的目的。我根據(jù)學(xué)生特點和具體情況，采用了多樣化教學(xué)行為。（1）探究式。新課程強調(diào)科學(xué)探究在學(xué)習(xí)中的作用，以發(fā)現(xiàn)并提出問題為起點，充分開發(fā)學(xué)生潛能。案例1：鑒別食鹽和純堿?！窘處熤v述】請你設(shè)計一個實驗方案鑒別食鹽和純堿，寫出實驗方法、現(xiàn)象和結(jié)論?！緦W(xué)生討論】根據(jù)食鹽和純堿的不同性質(zhì)，有多種方案鑒別。如：物理方法：手摸、口嘗等；化學(xué)方法：用稀酸溶液、堿溶液、鹽溶液等，選原理正確、現(xiàn)象明顯、操作簡便為最佳方案。（2）自主交往式。課堂教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的主動性，首先要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，有了興趣后的學(xué)習(xí)活動是一種享受，一種愉快的體驗。學(xué)生會越學(xué)越想學(xué)，越學(xué)越愛學(xué)，達到事半功倍的效果。案例2：哪里來的煤氣？【問題】密閉容器中一定量的碳和一定量的氧氣充分反應(yīng)后生成CO2還是CO？【學(xué)生討論】根據(jù)C+O2→CO2，2C+O2→2CO，計算生成CO2時，m(C):m(O2)=3:8，生成CO時，m(C):m(O2)=3:4。分組討論以下3個問題：密閉容器中3gC和10gO2充分反應(yīng)后的生成物是什么？密閉容器中3gC和2gO2充分反應(yīng)后的生成物是什么？密閉容器中3gC和6gO2充分反應(yīng)后生成物是什么？【結(jié)論】通過討論，學(xué)生總結(jié)出生成CO2和CO消耗m(C):m(O2)范圍。（3）過程活動式。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生經(jīng)歷科學(xué)探究的全過程，進一步激發(fā)學(xué)生對于化學(xué)學(xué)科的興趣。案例3：探討中和反應(yīng)后溶液的成分？【問題提出】學(xué)生進行中和反應(yīng)（用稀鹽酸滴到含有幾滴酚酞的NaOH溶液中）。【討論假設(shè)】酸堿完全反應(yīng)：NaCl；可能酸過量：NaCl、HCl；有微量的堿過量不足以使酚酞變紅：NaCl、NaOH?！痉桨冈O(shè)計】測溶液的酸堿性?！緦W(xué)生實驗】教師提供所需的儀器、藥品，各組學(xué)生根據(jù)自己的方案進行驗證?！緦W(xué)生交流】學(xué)生總結(jié)、匯報結(jié)果。為完成該實驗，為什么要逐滴加酸？反應(yīng)之前為什么要加幾滴酚酞，學(xué)生對此有了深刻認識。通過師生之間的實踐活動，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，通過實驗、觀察、討論等積極的學(xué)習(xí)方式，保證了在課堂教學(xué)中有效的教學(xué)行為。總之，課堂教學(xué)的高效也是為學(xué)生的發(fā)展服務(wù)的，我們已不單純?yōu)榱朔?，而是為了掌握技能提高素養(yǎng)，有效地變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。換言之就是樹立質(zhì)量意識，強化目標意識，進一步優(yōu)化課堂教學(xué)管理，充分發(fā)揮45分鐘的效益。我認為，在教學(xué)內(nèi)容處理、課堂設(shè)計、教學(xué)行為、教學(xué)方法等方面開展有效教學(xué)，就能做到課堂教學(xué)的高效。（瓦房店市）農(nóng)村小學(xué)語文作文教學(xué)相對于城市里的孩子來說，農(nóng)村的孩子沒有圖書館，沒有隨時上網(wǎng)的便捷條件，所以農(nóng)村的孩子對寫作不禁產(chǎn)生一種敬畏的心理，神圣而不敢觸碰。學(xué)生不能把自己內(nèi)心的真實想法表達出來，寫出來的只是一些假話和套話，沒有自己的真情實感，更談不上自己獨到的見解了，想想不禁讓人心寒。作文教學(xué)是一門科學(xué)，更是一種藝術(shù)，它有著固有的原理和方法可循。那么如何解決這樣的問題那，不妨看一下以下的建議：一、個性化培養(yǎng)閱讀是學(xué)生的個性化行為，不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實踐。應(yīng)讓學(xué)生在主動積極的思維和情感中加深理解和體驗，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。每個人對同一件事的看法是不一樣的，同樣看待同一個作文題目，每個人的想法也會產(chǎn)生分歧。分歧是一定會存在波動，完全沒有必要按照老師的話去寫違心的沒感情的文章。老師先引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生個性化的思想，鼓勵學(xué)生有不同的看法，這樣一個個新穎別致，充滿創(chuàng)意的觀點就會噴涌而出，更利于激發(fā)學(xué)生的個性化思考。同時老師要尊重學(xué)生的個性化思考，不加以抹殺。對于課文《誰的本領(lǐng)大》一文，它是一篇富有情趣的童話故事，講的是風(fēng)和太陽都認為自己本領(lǐng)最大，兩次比本領(lǐng)后雙方都悟出了道理。在課文的最后，太陽驚訝地說：“風(fēng)先生，你的本領(lǐng)也不小哇！”就是給孩子以想象的空間，讓孩子自己想象，自己討論。每個人都可以有自己的想法，可以認為太陽的本領(lǐng)大，也可以認為風(fēng)的本領(lǐng)更大，這就要看學(xué)生自己的理解了。作文就是源于生活，而又高于生活的一種藝術(shù)。對于農(nóng)村的小孩子，作文就是要把自己所生活的一切寫好，寫完美，然后再升華，有自己不同于其他人的看法。農(nóng)村孩子生活中接觸的新鮮事物少，眼界狹小的的客觀事實，可能會阻礙學(xué)生作文題材豐富性，多樣性的產(chǎn)生。在農(nóng)村中，電視成為他們了解外界的唯一窗口，而新聞的價值也許正是我所尋求的拓寬學(xué)生作文題材的最好出路，在寫作中運用好。二、充分利用優(yōu)美環(huán)境，讓作文走進自然，融入生活要改革農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)，關(guān)鍵在于改革作文教學(xué)的內(nèi)容。首先豐富學(xué)生的生活，把學(xué)生帶到大自然中去，實地指導(dǎo)觀察，攝取反映農(nóng)村特點的景、物、人、事。開展豐富多彩的課外活動，組織社會調(diào)查等，拓寬學(xué)生的知識面，為寫作積累素材。其次是另辟渠道，讓學(xué)生在生活中寫，課內(nèi)作文與課外作文同步訓(xùn)練，課內(nèi)序列訓(xùn)練與課外生活應(yīng)用“雙軌運行”，內(nèi)外結(jié)合，讓學(xué)生得法于內(nèi)，受益于外。只有這樣，培養(yǎng)出來的學(xué)生才能適應(yīng)農(nóng)村政治、經(jīng)濟、文化、社交活動需要?！妒澜缍嗝腊　纷鳛樘K教版一年級下冊的一篇描寫大自然的作文。它以童話故事的形式出現(xiàn)，借一只剛出生的小雞的口吻，敘述了她認識世界的全過程，從中感受大自然之美，激發(fā)學(xué)生熱愛大自然的情感。透過小小的洞眼，小雞看到的世界有多美呢？“藍湛湛的天空，綠茵茵的樹木，碧澄澄的小河”這些對孩子們來說，是大自然多么美的饋贈啊！走出家門，世界的豐富多彩就淋漓盡致地展現(xiàn)在孩子們面前了。充分利用學(xué)生有的資源，進行創(chuàng)作。農(nóng)村的孩子每天都在優(yōu)美的環(huán)境中生活，潛移默化也會寫出好的文章。農(nóng)村孩子常年與山水、田園為伴，眼中少不了花木瓜果，最貼近于自然，也最能得到大自然的豐厚回報。只要留心，不難發(fā)現(xiàn)多樣的自然風(fēng)光為我們農(nóng)村小學(xué)作文素材注入了鮮活的源頭活水。在教學(xué)中教師有意識地因時制宜，結(jié)合特殊的時節(jié)進行以美景為題材的作文教學(xué)，將之作為作文的一類素材，也不失是一大亮點。隨時隨地，創(chuàng)作美麗。三、重視寫作身邊事物，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性和積極性的核心因素，激發(fā)寫作興趣是提高學(xué)生寫作能力的前提，學(xué)生一旦對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，學(xué)習(xí)便不再是一種負擔(dān)，而是勤奮的探索，執(zhí)著的追求。愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師?！苯處熑绾巫寣W(xué)生在輕松愉快的精神狀態(tài)下，饒有興趣地學(xué)習(xí)，充分調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性，使他們愛上課堂，愛上作文，是小學(xué)作文教學(xué)取得成功的必要前提，也是農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)成功的密鑰。如，在蘇教版小學(xué)課文――《放小鳥》中，農(nóng)村孩子接觸的動物比較多，老師在課堂上首先對學(xué)生熟悉的事物進行口頭描述，通過謎語讓學(xué)生猜出動物名稱，學(xué)生在聽讀、猜謎的過程中，不但激發(fā)了興趣，還初步了解了寫動物的一些基本方法：要抓住動物的外形特點來寫，可以從腦袋、耳朵、眼睛、毛色、尾巴等方面來具體描寫。在描寫的時候，要積極地展開聯(lián)想和想象，要注意抓住特點進行人格化的描述，力求寫出情趣來。這樣，既激發(fā)了學(xué)生的興趣，又提高了課堂效率。具有一雙發(fā)現(xiàn)美的眼睛，對寫作是一件制勝的法寶。美并不可少，只是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛。好好感受大自然，不然就可惜了這滿園的春色了。平時要注意身邊發(fā)生的事還有季節(jié)的變化，在變化中發(fā)現(xiàn)美，感受并不時用紙筆記錄下來。學(xué)生有了豐富的素材，激發(fā)了自己對寫作的興趣，才可能寫出好的文章。引導(dǎo)學(xué)生積累詞匯，讓學(xué)生在習(xí)作時能做到腹中有物，以此提高作文水平。由于農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生閱讀量少，語言表達能力差，致使作文成為農(nóng)村小學(xué)生的一大難題。不過，只要老師能從課堂教學(xué)、課外教學(xué)等多方面進行作文寫作指導(dǎo)，讓學(xué)生積淀情感。感受自然帶來的美好，讓學(xué)生有話可說，有話想說，就一定能提高農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)效率，從內(nèi)容到形式，全面、快速提高學(xué)生習(xí)作水平。【一重癥患者少見種類念珠菌感染的治療LOGO真菌分類-臨床習(xí)慣③真菌酵母菌雙相真菌霉菌皮膚癬菌組織胞漿菌急球菌芽生菌發(fā)癬菌毛孢子菌孢子絲菌鐮刀菌小孢子菌球孢子菌結(jié)合菌表皮癬菌白念珠菌黃曲霉熱帶念珠菌煙曲霉滑念珠菌黑曲霉近平滑念珠菌構(gòu)巢曲霉克柔念珠菌土曲霉LOGO真菌有哪些特性?◆喜溫暖潮濕令不耐高溫,耐低溫心紫外線和X線難以殺滅心對化學(xué)藥物敏感(2.5%碘酊、來蘇兒、甲醛等)LOGO真菌與人類的關(guān)糸如何?◆種類繁多(20萬種以上)今分布廣泛心絕大多數(shù)不致病今不少對人類有益(工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥、日常生活等)令僅少數(shù)具有致病性,多為條件致病LOGO工F工定義③令I(lǐng)F工系指真菌侵入人體組織、血液,并在中長繁殖引致組織損害、器官功能障礙和炎癥反應(yīng)的病理改變及病理生理過程。心對于重癥患者IF的定義尚無統(tǒng)一定論,危險(宿主)因素,臨床特征以及微生物檢查構(gòu)成了此定義的基礎(chǔ)LOGO☆一、重癥患者工F工的流行病學(xué)(一)ICU患者侵襲性真菌感染的發(fā)病率令約占醫(yī)院獲得性感染的8~15%心在美國,念珠菌血癥已躍居院內(nèi)血源性感染的第四位心器官移植受者真菌感染的發(fā)病率為20%~40%艾滋病患者發(fā)生真菌感染的可能性高達90%☆I(lǐng)FI的發(fā)病率仍有明顯升高的趨勢LOGO在美圓,念珠黃血癥已躍居內(nèi)血娠性樂的皺四信凝固酶明性葡萄球菌金黃色葡萄球菌腸球菌354念珠菌屬埃希氏大腸桿菌克雷白氏菌屬大腸桿菌屬假單胞菌屬沙雪氏菌屬■177草綠色鏈球菌」173500100015002000250030003500400045菌株數(shù)LOGO心以念珠菌為主的酵母樣真菌和以曲霉為主的絲狀真菌是侵襲性真菌最常見的病原菌,分別占91.4%和59%;白念珠菌是最常見的病原菌(占40%~60%),近年來非白念珠菌(如光華念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑