髖關(guān)節(jié)脫位并股骨頭骨折-課件

髖關(guān)節(jié)脫位并股骨頭骨折ppt課件56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。髖關(guān)節(jié)脫位并股骨頭骨折ppt課件髖關(guān)節(jié)脫位并股骨頭骨折ppt課件56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。髖關(guān)節(jié)脫位并股骨頭骨折河南省中醫(yī)院關(guān)節(jié)病區(qū)概述髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出；在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%；股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會有股骨頭骨折為了深入實(shí)施素質(zhì)教育，初中音樂課堂教學(xué)在新課程的改革中，也發(fā)生好了很大的變化。目前音樂課堂上，出現(xiàn)的現(xiàn)狀為，學(xué)生都是喜歡音樂，但是對于音樂課并不感興趣。單一的授課模式，出現(xiàn)音樂老師一個人在上面唱，學(xué)生很被動地模仿，很難在課堂教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)師生互動。筆者通過對2011版最新初中音樂《課程標(biāo)準(zhǔn)》學(xué)習(xí)之后，得出結(jié)論，音樂教師首先要研究自己面對的學(xué)生。然后根據(jù)音樂教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行方法適當(dāng)選擇，創(chuàng)新教學(xué)模式，活躍教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生音樂學(xué)習(xí)的積極性。把學(xué)生變對音樂課堂教學(xué)的“被動拉著學(xué)”，變?yōu)椤爸鲃游乙?。筆者經(jīng)過課堂教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，“學(xué)生+教師”的互動課堂教學(xué)模式，可以收到非常好的課堂教學(xué)效果。下面筆者將在2011新版音樂課標(biāo)教育思想的指導(dǎo)下，構(gòu)建“互動”音樂課堂教學(xué)模式的方法介紹給各位同仁，以求共同探討和共同提高。一、教學(xué)開端師生同創(chuàng)，喚起學(xué)生的創(chuàng)新熱情烏申斯基曾經(jīng)說過，學(xué)生的學(xué)習(xí)，是在興趣的引導(dǎo)下，如果學(xué)生的學(xué)習(xí)是在被迫的情況下的接受，就會出現(xiàn)對需要掌握的知識進(jìn)行抵觸而不愿意接納的現(xiàn)象。正如愛因斯坦說的，興趣是最好的老師，創(chuàng)新的基礎(chǔ)和源泉。只有對一件事情存在濃厚的興趣，才會取得成功，才能實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造，學(xué)生才能體會到學(xué)習(xí)音樂的樂趣。筆者首先在音樂課堂教學(xué)中，在“互動式”教學(xué)模式下，吸引學(xué)生的注意力。如，在教唱歌曲人教版初一七年級下冊的《黃河頌》一課時，筆者沒有采用，教師唱，學(xué)生聽音樂的傳統(tǒng)音樂教學(xué)方法。而是調(diào)動學(xué)生的多種感官的參與到其中來，首先是讓學(xué)生欣賞黃河的壯觀情景，然后讓學(xué)生認(rèn)識黃河，欣賞黃河公伯峽、黃河龍口、壺口瀑布。通過這些多媒體課件的欣賞，讓學(xué)生認(rèn)識黃河，為什么要被歌頌。然后對作者冼星海，對發(fā)展我國革命音樂所作的巨大貢獻(xiàn)。1935年他回國積極參加抗日救亡運(yùn)動，創(chuàng)作《游擊軍歌》、《在太行山上》和《黃河大合唱》等聲樂作品。充分調(diào)動學(xué)生的視覺和聽覺器官，可以擴(kuò)大音樂視野，更直觀地讓學(xué)生理解音樂。抓住學(xué)生的注意力，發(fā)揮想象感受音樂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。先從“讀”懂音樂開始，然后才能感知并接受之。二、教學(xué)氛圍師生同建，溝通學(xué)生的情感橋梁“學(xué)生+教師”互動課堂教學(xué)模式的構(gòu)建，需要一個開放的音樂課堂教學(xué)環(huán)境。筆者力求營造個輕松和諧的課堂教學(xué)氛圍，“學(xué)生+教師”課堂師生互動做基礎(chǔ)。筆者做到教室中間與學(xué)生一起走進(jìn)音樂的殿堂，拉近和學(xué)生的距離。在音樂學(xué)習(xí)的過程中實(shí)現(xiàn)新的發(fā)展，提高學(xué)生對筆者的友好信賴度。在平等和諧的氛圍中，讓學(xué)生在情感上首先愿意接觸筆者，聽筆者的教學(xué)內(nèi)容。筆者在這樣的氛圍中也激發(fā)學(xué)生的積極性，鼓勵少言的同學(xué)敢說、敢唱。幫助學(xué)生樹立音樂課的學(xué)習(xí)信心，并在寬松友好的學(xué)習(xí)氛圍中實(shí)現(xiàn)美的體驗(yàn)。提升學(xué)生的審美能力。如，人教版初二八年級音樂《青春舞曲》一課時的教學(xué)中，播放影碟《掀起你的蓋頭來》，筆者和學(xué)生們一同欣賞，筆者允許會唱的學(xué)生可以跟著一起和，然后，引導(dǎo)學(xué)生說出這是哪個民族的舞蹈。播放錄音《青春舞曲》，引導(dǎo)學(xué)生邊聽邊跟隨錄音拍手，體會節(jié)拍感覺和節(jié)奏特點(diǎn)。欣賞后說出歌曲曲調(diào)、節(jié)奏、速度、情緒特點(diǎn)。用競賽的方式激發(fā)學(xué)生全員參與，以賽激趣促學(xué)。讓很少在音樂課上張嘴的學(xué)生也來回答，通過競賽的比一比哪組的同學(xué)回答最快，掌握的好。這樣就打破了音樂課堂的沉寂，師生共同構(gòu)筑良好的音樂學(xué)習(xí)互動氛圍。三、為學(xué)生創(chuàng)設(shè)舞臺，讓學(xué)生展示自我“學(xué)生+教師”互動課堂教學(xué)模式，其實(shí)質(zhì)上是音樂教學(xué)中，教師要擺正自己在課堂教學(xué)中的地位。筆者在音樂課的教學(xué)過程中，堅持學(xué)生是音樂課堂學(xué)習(xí)的主體。筆者放下教師的架子，來到學(xué)生中，通過適當(dāng)點(diǎn)撥進(jìn)行指引，實(shí)現(xiàn)“學(xué)生+教師”有效的交往和愉快的合作。筆者在音樂課上增設(shè)“小舞臺”展示活動環(huán)節(jié)，為學(xué)生搭建舞臺，讓學(xué)生進(jìn)行的自我才能展示，將整堂課的氛圍推向最高潮。如筆者在教唱人教版八年級音樂上第四單元《青臧高原》一課時，為了實(shí)現(xiàn)“學(xué)生+教師”音樂課互動，筆者牢牢抓住情感是音樂教學(xué)的生命線，培養(yǎng)學(xué)生的音樂審美教育和感知能力，在欣賞和學(xué)唱后，引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行才藝展示，目的是讓學(xué)生進(jìn)一步理解并掌握運(yùn)用恰當(dāng)?shù)乃俣?、力度、音色有表情地演唱?？傊皩W(xué)生+教師”模式的構(gòu)建，需要教師用“情”，帶領(lǐng)學(xué)生全身心地融入音樂之中，需要教師為學(xué)生留出想象和自我展示的空間，進(jìn)行切身體驗(yàn)，在感知中發(fā)展審美能力。閱讀習(xí)慣指的不僅是人的閱讀行為習(xí)慣，還包括了閱讀思維習(xí)慣。具體分析下來，行為閱讀習(xí)慣指的是在進(jìn)行閱讀的過程中人所呈現(xiàn)的各種行為行動。而思維閱讀習(xí)慣是一種更高層次的習(xí)慣，其囊括了概括段落大意的習(xí)慣，了解文本大意的習(xí)慣等，這些閱讀習(xí)慣的形成能夠促進(jìn)學(xué)生思維能力的提高，為國家的發(fā)展提供智力支持。但是在當(dāng)前階段，農(nóng)村小學(xué)因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)因素的局限，存在著很多的問題，無法有效地對農(nóng)村小學(xué)語文閱讀習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)。[1]一、農(nóng)村小學(xué)閱讀現(xiàn)狀其實(shí)在語文教學(xué)中我們很容易就會發(fā)現(xiàn)這樣一個問題，農(nóng)村的學(xué)生因?yàn)槭艿狡綍r的生活習(xí)慣以及各種各樣因素的影響，就會非常容易在平常的閱讀中代入一些不好的習(xí)慣，這些習(xí)慣也會使得語文的閱讀教學(xué)有一定的難度。農(nóng)村的生活使得他們的眼界都比較小，表現(xiàn)在平常的閱讀學(xué)習(xí)中就是不敢對某一觀點(diǎn)提出自己的認(rèn)知，而且在進(jìn)行閱讀分析的時候，不能多方面多角度地去看待問題，這些他們身上存在的問題嚴(yán)重影響了他們閱讀的質(zhì)量。[2]上述問題的出現(xiàn)單純在農(nóng)村學(xué)生的角度來看，有多方面的原因：一個是農(nóng)村學(xué)生對語文知識的認(rèn)知度低，另一個原因就是學(xué)生在進(jìn)行閱讀學(xué)習(xí)的時候，并不是依靠自己的意志去展開的，因此他們在閱讀學(xué)習(xí)中很容易養(yǎng)成無目的的學(xué)習(xí)方式。那么這種情況惡性循環(huán)，時間長了，學(xué)生對閱讀學(xué)習(xí)的興趣就會越來越淡，這種結(jié)果的造成也有教師的原因，一方面教師只是注重“填鴨式”教育，而沒有重視學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)的自主性，另一方面，教師本身也沒有良好的閱讀習(xí)慣，更不用說去教導(dǎo)學(xué)生。二、農(nóng)村小學(xué)語文閱讀習(xí)慣培養(yǎng)策略1.調(diào)動學(xué)生的閱讀興趣興趣是一個人做成一件事的動力，學(xué)生有了興趣，才能進(jìn)行更好的閱讀學(xué)習(xí)，學(xué)生在頭腦里樹立了正確的閱讀意識和閱讀觀念，對于那些平常很少進(jìn)行閱讀的學(xué)生教師要進(jìn)行積極的引導(dǎo)，從而使他們?nèi)计饘τ陂喿x學(xué)習(xí)的興趣。那么，怎樣來激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣呢？我提出以下幾點(diǎn)建議：首先，根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)。例如，小學(xué)低年級的學(xué)生應(yīng)該把圖文相結(jié)合，并且應(yīng)該給予他們認(rèn)知能力相當(dāng)?shù)淖x物。其次，讓學(xué)生有一種成功的體驗(yàn)。比如說，給予他們展示成果，互相交流的平臺，并且讓他們互相分享在某次閱讀中得到的收獲，如此一來他們對于閱讀的興趣也會更加長久。2.建立班級圖書角，為學(xué)生建立良好的閱讀氛圍農(nóng)村小學(xué)的課外書籍資源其實(shí)是非常有限的，所以說，建立獨(dú)立的班級“圖書館”就顯得很必要了。教師可以在?W生中發(fā)動集結(jié)，來廣泛征集圖書，途徑有三：一是鼓勵學(xué)生捐贈，二是發(fā)動社會各界幫忙捐贈，三是倡導(dǎo)學(xué)生節(jié)約用錢，為班級“圖書館”的建立貢獻(xiàn)力量。另外，教師還可以利用晨會、語文課、語文活動以及課余時間來進(jìn)行師生互讀，同學(xué)互讀的活動，讓學(xué)生在活動中感受到溫暖和滿足，并且還能體驗(yàn)友情和師生情的力量。3.轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，以合作探究的教學(xué)方式來培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣合作教學(xué)就是要求學(xué)生學(xué)習(xí)中積極進(jìn)行合作，與其他同學(xué)一起構(gòu)建知識。閱讀活動就是學(xué)生對文本意義的構(gòu)建過程，因此在日常的教學(xué)中，教師應(yīng)該通過合作探究的方式來讓學(xué)生主動地去進(jìn)行文本的閱讀，并且在這個基礎(chǔ)上深入地對文本進(jìn)行思考，去探究文本的意義，提高他們的自主學(xué)習(xí)和合作探究的能力。教師在教學(xué)的過程中應(yīng)該通過合作來讓學(xué)生深入思考，促進(jìn)他們對于某一本書的理解，從而強(qiáng)化他們的主體意識。4.結(jié)合內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境（1）營造氛圍。在日常的教學(xué)中，建立平等和諧的師生關(guān)系是很重要的一點(diǎn)，這能使得學(xué)生的身心一直處在很活躍的一個狀態(tài)中，而且語文其實(shí)是一門情感豐富的學(xué)科，教師在教學(xué)的過程中要注重對于學(xué)生對于情感價值觀的需求，從而為他們的學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備，使得學(xué)生帶有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在和諧愉快的學(xué)習(xí)氛圍中進(jìn)行主動學(xué)習(xí)。（2）導(dǎo)入懸念。學(xué)生都會有好奇的天性，他們經(jīng)常會對文章里人物命運(yùn)的走向和故事的發(fā)展產(chǎn)生關(guān)注和同情，在教學(xué)的過程中，教師可以根據(jù)他們的這一特點(diǎn)來對文章設(shè)置一些懸念，這樣一來，學(xué)生也能產(chǎn)生迫切的關(guān)注度和同情心。例如在進(jìn)行《邱少云》一課的教學(xué)中，教師可以通過講課的時候發(fā)出疑問：“在做飯時，不小心燙了手。誰能來表演一下當(dāng)時的情景”。這樣一來，學(xué)生就會登臺表演燙傷后的痛苦表情。這個時候，教師再適當(dāng)?shù)匕言掝}引開：“如果一個人讓大火包圍了，而且情況特殊不能進(jìn)行滅火，只能讓火燒死壯烈犧牲，你們能不能體會他的感情？請大家閱讀一下課文，談?wù)勀銈兊母惺堋！币驗(yàn)橛袘夷钤谡T惑著他們，他們就會更加認(rèn)真地進(jìn)行閱讀和探究了，最后人物形象就會更加突出。（3）引發(fā)探究。在日常的閱讀教學(xué)中，教師可以利用學(xué)生內(nèi)部對于矛盾的理解達(dá)到一個共同認(rèn)知矛盾的角度。例如在學(xué)完《草船借箭》以后，可以先對學(xué)生做一個課后延伸：先讓學(xué)生回顧一下課文的內(nèi)容，在這個基礎(chǔ)上再讓他們做出自己的理解，其中有一個學(xué)生說：“諸葛亮是用草船在霧天借了曹操的箭啊，我覺得這應(yīng)該是《草船騙箭》才對吧！”其他學(xué)生也同意他的觀點(diǎn)，但是教師沒有馬上變態(tài)，而是順著他們的意思來說：“這種說法也有道理，對啊，那為什么課文不用‘騙’而用‘借’呢？”抓住了學(xué)生認(rèn)知上的矛盾，再引導(dǎo)他們對課文進(jìn)行深入的閱讀探究。結(jié)語學(xué)習(xí)其實(shí)就是學(xué)生進(jìn)行自主構(gòu)建知識的過程，在教學(xué)中，教師要根據(jù)教材的特點(diǎn)和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況來制定有效的教學(xué)策略，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀上的練習(xí)，并且經(jīng)過閱讀探究激發(fā)他們的閱讀主觀能動性，全面提升學(xué)生的語文素養(yǎng)。1、位于股骨頭中心凹的遠(yuǎn)側(cè)2、位于股骨頭中心凹的近側(cè)3、合并股骨頸骨折4、合并髖臼骨折發(fā)Pingkin分型目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一閉合復(fù)位切復(fù)內(nèi)固定一型二三四型關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗病例一a)患者王某，男，33歲；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動10小時；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；d)X線示：右股骨頭骨折并脫位a)患者馬某，男，46歲；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動2天；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；d)X線示：右股骨頭骨折并脫位病例二受傷120接入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病例一病例一病例二失??！反復(fù)整復(fù)確定治療方案綜合癥狀體征臨床檢查影像學(xué)手術(shù)方案？前側(cè)入路？后側(cè)入路√復(fù)位后的股骨頭體征撕脫的盂唇病例二體征病例一拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊病例二拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1）維持股骨髁上牽引；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動度；3）牽引重量約5Kg；術(shù)后護(hù)理遠(yuǎn)期注意事項1）維持股骨髁上牽引；2）1個半月后去除骨牽引；3）盡量晚負(fù)重；4）每月復(fù)查X線討論問題受傷方式？手術(shù)入路？治療方案？預(yù)后？髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位