蛇咬傷教學(xué)課件

蛇咬傷

SnakeBite概述毒蛇咬傷是一種對勞動人民危害較大的災(zāi)害性、外傷性外科疾病。目前已知我國的蛇類有173種，其中毒蛇48種，華南地區(qū)較多，主要出沒山林、田野、海邊等處，危害較大、能導(dǎo)致人死亡的主要有10種。10種主要毒蛇及分類神經(jīng)毒：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇血液毒：蝰蛇、尖吻腹蛇（五步蛇）、竹葉青、烙鐵頭蛇混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮 蛇金環(huán)蛇銀環(huán)蛇海蛇蝰蛇五步蛇竹葉青烙鐵頭龜殼花蛇眼鏡蛇眼鏡王蛇腹蛇

干蛇毒致死量一次射出量銀環(huán)蛇1.0mg5.4mg海蛇3.5mg94mg金環(huán)蛇10.0mg43mg眼鏡王蛇12.0mg100mg眼鏡蛇15.0mg211-578mg蝮蛇25.0mg45-150mg竹葉青100.0mg14.1mg蝰蛇72mg五步蛇119.9-234.9mg翠青蛇鈍尾兩頭蛇橫紋斜鱗蛇滑鼠蛇蟒蛇頸棱蛇黃鏈蛇水赤鏈游蛇團花錦蛇烏梢蛇蛇毒的毒理作用

神經(jīng)毒素

作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹呼吸中樞──呼吸麻痹

脊髓神經(jīng)──四肢癱瘓

內(nèi)臟神經(jīng)

──胃腸麻痹

心臟功能──循環(huán)衰竭血液毒素出血毒素 損害毛細血管，使血漿及白細胞滲出而致出血不止、腫脹溶血毒素

破壞紅細胞產(chǎn)生溶血凝血毒素 與血液中的纖維蛋白元凝固，產(chǎn)生血栓混合毒素 含有神經(jīng)毒和血液毒兩種成分中醫(yī)病因病機蛇毒之風(fēng)火邪毒注入人體局部風(fēng)火邪毒壅滯不通則腫則痛化熱則腐肌溶肉風(fēng)火相煽，蛇毒內(nèi)攻正不勝邪，邪毒內(nèi)陷營血厥陰耗血動血火毒傷陰火熱生風(fēng)溶血，出血陰虛毒盛煩躁，抽搐內(nèi)閉外脫誘動肝風(fēng)毒入心包臨床表現(xiàn)與診斷

局部表現(xiàn)牙痕（見圖）傷口以血液毒為主時以神經(jīng)毒為主時有毒蛇與無毒蛇牙痕鑒別有毒蛇無毒蛇幾種毒蛇的牙距的牙痕形態(tài)全身表現(xiàn)神經(jīng)毒表現(xiàn)頭昏嗜睡、視力模糊、言語不清、吞咽困難、四肢麻木呼吸困難、紫紺心肌和呼吸肌麻痹心跳呼吸停止血液毒表現(xiàn)開始較輕廣泛內(nèi)出血、溶血、黃疸循環(huán)衰竭混合毒表現(xiàn)兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn)救治急救

１．扎緊近心端

２．沖洗傷口

３．排除蛇毒

４．破壞蛇毒５．傷肢休息蛇傷解毒藥蛇藥片 外敷內(nèi)服中草藥的應(yīng)用 七葉一枝花、半邊蓮、雄黃抗毒血清

單價多價利尿排毒對癥處理

１．局部封閉

２．破傷風(fēng)抗毒素３．預(yù)防感染

４．鎮(zhèn)靜、止痛及全身支持療法５．保護心、肺、腎功能中醫(yī)辨證論治中醫(yī)臨床辨證主要分為四型，風(fēng)毒型，火毒型，風(fēng)火毒型，蛇毒內(nèi)陷型。根據(jù)“治蛇不泄，蛇毒內(nèi)結(jié)，二便不通，蛇毒內(nèi)攻”的實踐經(jīng)驗，應(yīng)用解毒、利尿、通便的方法，結(jié)合