頸椎病的診斷與治療_第1頁
頸椎病的診斷與治療_第2頁
頸椎病的診斷與治療_第3頁
頸椎病的診斷與治療_第4頁
頸椎病的診斷與治療_第5頁
已閱讀5頁,還剩28頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

頸椎病的診斷與治療第一頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二頸椎的解剖特點生理性前屈6個椎間盤,7個頸椎,8對脊神經C1神經根從寰椎上方發(fā)出,C2神經根從C1-2椎間孔發(fā)出;C8神經根從C7-T1椎間孔發(fā)出橫突有孔,內有椎動脈通過椎骨間靠3種關節(jié)連接:椎間盤;鉤椎關節(jié)(Luschka關節(jié));關節(jié)突關節(jié)主要韌帶:前縱韌帶;后縱韌帶;黃韌帶第二頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二第三頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二頸椎的功能特點點頭—寰枕關節(jié);轉頭—寰樞關節(jié);屈伸—下頸段(C4-C7)承重不大,但活動范圍大,頻率高頸椎活動范圍:前屈、后伸各30~45度,兩側彎屈各45度,兩側旋轉各60~80度頸椎管容積:前屈時變大,后伸時減小第四頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二頸椎病的定義及分型

指頸椎間盤退行性變,繼發(fā)椎間關節(jié)退變,導致脊髓、神經和血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征

神經根—神經根型脊髓—脊髓型椎動脈—椎動脈型交感神經—交感神經型壓迫或刺激第五頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二病因1.椎間盤退行性變:最基本的原因椎間盤退變,椎間隙變低,韌帶松弛,頸椎不穩(wěn),韌帶下血腫形成,血腫機化、鈣化,骨刺形成第六頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二正常椎間盤退變椎間盤第七頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二骨膜下血腫骨贅形成及韌帶增厚第八頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二鉤椎關節(jié)及關節(jié)突增生第九頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二病因2.損傷:急性損傷;慢性損傷3.發(fā)育性頸椎管狹窄:矢狀徑<14~16mm第十頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)第十一頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二神經根型—發(fā)病機理第十二頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二神經根型—臨床特點發(fā)病率最高,50~60%頸肩痛,向上肢放射手指僵硬無力,動作笨拙皮膚麻木、過敏上肢軟癱患肢牽拉試驗(+)壓頭試驗(+)第十三頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二牽拉試驗及壓頭試驗第十四頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二頸神經根在上肢的定位神經根運動反射感覺C5肩外展肱二頭肌反射上臂外側C6伸腕肱橈肌反射前臂外側,拇、示指C7屈腕,伸指肱三頭肌反射中指C8屈指無前臂內側,環(huán)、小指T1手指內收外展無上臂內側下半部第十五頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二脊髓型—發(fā)病機理第十六頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二脊髓型—臨床特點約占10~15%四肢乏力,行走、持物不穩(wěn)雙足“踩棉花感”胸腹部“束帶感”上肢軟癱或硬癱,下肢硬癱Hoffmann征(+)第十七頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二椎動脈型—臨床特點發(fā)作性眩暈:與頸部活動有關頭痛:枕部、枕頂部,發(fā)作性脹痛視覺障礙:突發(fā)性弱視、復視,甚至失明。短期內自動恢復猝倒:頭部突然旋轉或屈伸時發(fā)生椎動脈MRA或椎動脈造影:可見椎動脈受壓第十八頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二交感神經型—臨床特點機理尚不明確交感神經興奮癥狀:頭痛,頭暈,惡心嘔吐,視物模糊,眼部脹痛,心率加快等交感神經抑制癥狀:頭昏,眼花,鼻塞,流淚,心率減慢,胃腸脹氣等第十九頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二其它類型頸型:僅有頸部酸痛不適而無上肢癥狀,X線示頸椎曲度變直食管型:少見混合型:表現(xiàn)為兩種以上類型,較多見第二十頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二影像學檢查—X線頸椎曲度變直,甚至反屈椎間隙變窄椎體前、后緣骨贅鉤錐關節(jié)及關節(jié)突關節(jié)增生椎間孔狹窄第二十一頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二影像學檢查—X線第二十二頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二影像學檢查—CT第二十三頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二影像學檢查—MRI第二十四頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二影像學檢查—MRA第二十五頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二鑒別診斷—神經根型肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征:臂叢神經或鎖骨下動(靜)脈受壓肌萎縮型側索硬化癥:目前原因不明對稱發(fā)病感覺正常無根性神經痛第二十六頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二鑒別診斷—脊髓型頸椎的骨折、脫位、結核、腫瘤后縱韌帶鈣化癥:側位X線和CT可明確第二十七頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二鑒別診斷—椎動脈型和交感神經型美尼爾綜合征:旋轉性眩暈,伴水平性眼球震顫,與情緒變化有關,神經系統(tǒng)無異常。冠狀動脈供血不足:無上肢疼痛和感覺異常,ECG改變鎖骨下動脈盜血綜合征:患側上肢血壓低于健側,脈搏減弱,椎動脈造影第二十八頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二治療—保守治療枕頦帶牽引適于脊髓型以外的各型頸椎病機理:緩解肌痙攣,增大椎間隙,減輕對神經根和椎動脈的刺激方法:坐、臥均可;前屈15度,重量2~6kg,間歇或持續(xù);兩周一療程第二十九頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二枕頦帶牽引第三十頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二頸托頸托和圍領:頸部制動第三十一頁,共三十三頁,編輯于2023年,星期二按摩和理

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論