登革熱早期診斷與重癥識(shí)別+課件

登革熱早期診斷與重癥識(shí)別+16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。登革熱早期診斷與重癥識(shí)別+登革熱早期診斷與重癥識(shí)別+16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。登革熱早期診斷及重癥病例識(shí)別廣東省登革熱疫情截止2014-9-28日零時(shí)全省共有20個(gè)地級(jí)市報(bào)告臨床診斷和確診病例10743例,死亡4例,病死率4/萬(wàn)累計(jì)病例較去年同期上升1555%。其中廣州累計(jì)報(bào)告9055例,死亡3例佛山累計(jì)報(bào)告1124例,死亡1例初中是人生學(xué)歷當(dāng)中一個(gè)承上啟下的重要階段，無(wú)論是思想認(rèn)識(shí)還是智力水平，都處于第二次啟蒙時(shí)期。筆者在初中作文教學(xué)當(dāng)中，經(jīng)過(guò)幾年的探索實(shí)踐，形成了一個(gè)完整的訓(xùn)練思路，拿出來(lái)，與諸君分享探討。一、基本功訓(xùn)練常抓不懈1.模仿是第一步，從點(diǎn)開(kāi)始作文訓(xùn)練首先要從造句開(kāi)始，造句是寫(xiě)作的點(diǎn)。教材中有許多好的詞匯、好的句式、好的描寫(xiě)，教師要適時(shí)抓住機(jī)會(huì)錘煉學(xué)生的語(yǔ)言文字能力，這是寫(xiě)作訓(xùn)練的基本功。不要以為造句是小學(xué)生的專利，到了初中就成了小兒科。造句訓(xùn)練的常態(tài)化，不僅可以提高學(xué)生語(yǔ)言文字的功底，而且能夠持續(xù)培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作的興趣、寫(xiě)作的習(xí)慣和下筆的能力。列夫?托爾斯泰是俄國(guó)著名作家，他的作品是世界文學(xué)寶庫(kù)中的精品。人們?cè)谒攀篮蟀l(fā)現(xiàn)他使用過(guò)的筆記本上，寫(xiě)著這樣一些語(yǔ)句：“使……不，沒(méi)有糧食，使……不，沒(méi)有馬匹，使……沒(méi)有森林，使……沒(méi)有力量。我習(xí)慣了騎馬，習(xí)慣，我習(xí)慣學(xué)習(xí)了，或者生疏了，我和妻子處得來(lái)了，頑皮了……”“你想向前去，但是腿卻朝后拉?！边@些就是托爾斯泰的造句練習(xí)。一個(gè)著名的作家仍然不忘造句練習(xí)，可見(jiàn)造句基本功的訓(xùn)練是多么重要。片段模仿是在教師指導(dǎo)下，學(xué)生從學(xué)習(xí)范文中模仿精彩片段進(jìn)行仿寫(xiě)。語(yǔ)文教師在教學(xué)中適度、適時(shí)地讓學(xué)生進(jìn)行仿寫(xiě)練習(xí)，模仿經(jīng)典范文的立意、構(gòu)思、表現(xiàn)手法、遣詞造句技巧，進(jìn)行寫(xiě)作訓(xùn)練，能促使學(xué)生通過(guò)“積累―消化―模仿―提高”，使知識(shí)技能轉(zhuǎn)化。如同書(shū)法家經(jīng)常臨帖一樣，模仿是創(chuàng)作的基礎(chǔ)。2.一篇一得，循序漸進(jìn)作文教學(xué)要從易到難，由簡(jiǎn)到繁，一篇一得，篇篇有得，日積月累，逐步提高寫(xiě)作水平。單元習(xí)作的教學(xué)目標(biāo)體現(xiàn)了循序漸進(jìn)。一篇一得，不要求學(xué)生整體寫(xiě)得完美，欠缺的地方不必馬上要求他們修改，但是本次習(xí)作的訓(xùn)練目標(biāo)必須要達(dá)到，寫(xiě)不好就要反復(fù)修改，真正做到一篇一得。但同時(shí)，也要避免學(xué)生選材和思路過(guò)于狹窄，應(yīng)盡量拓寬學(xué)生的思路。《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)于作文訓(xùn)練的要求，各年級(jí)有所側(cè)重，循序漸進(jìn)，落實(shí)好各階段的訓(xùn)練要求，要把握好低中高三個(gè)階段的重點(diǎn)要求，集中力量搞好重點(diǎn)要求的訓(xùn)練。二、作文訓(xùn)練要與閱讀教學(xué)相互穿插，課內(nèi)完成古人的讀、寫(xiě)是不分家的，科舉考試也是以寫(xiě)文章為主。古人寫(xiě)作是重頭戲，而且還要互相交流、互相切磋，而現(xiàn)在的語(yǔ)文課就演變成以講代寫(xiě)了，甚至把作文當(dāng)作業(yè)留到了課下。因?yàn)闆](méi)有教師的當(dāng)堂指導(dǎo)和監(jiān)督，許多學(xué)生寫(xiě)出來(lái)的都是應(yīng)付差事，以講代寫(xiě)，使學(xué)生沒(méi)有把所學(xué)知識(shí)內(nèi)化為自己的東西而付之于筆頭，老師講過(guò)的東西也只是表面理解而已。所以，作文訓(xùn)練與閱讀教學(xué)要相互穿插，放在課內(nèi)完成。三、作文訓(xùn)練的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)1.作文寫(xiě)生作文寫(xiě)生，就是要訓(xùn)練學(xué)生一開(kāi)始就抓住生活。學(xué)生在教室里習(xí)作，會(huì)受到空間的局限，常常是應(yīng)付了事。對(duì)于平時(shí)不注意觀察，沒(méi)有生活積累的學(xué)生就成了閉門(mén)造車(chē)，索然無(wú)味。如果教師有意組織學(xué)生選擇一個(gè)真實(shí)的、特定的生活場(chǎng)景進(jìn)行作文“寫(xiě)生”，讓學(xué)生通過(guò)觀察、感悟，通過(guò)多種感官協(xié)調(diào)參與，捕捉作文的素材，邊看邊寫(xiě)，抓住扣人心弦的每一個(gè)瞬間、一個(gè)場(chǎng)景、一件小事，做好記錄，然后回到課堂上來(lái)，就會(huì)寫(xiě)出真情實(shí)感的作文來(lái)。2.抓好細(xì)節(jié)學(xué)生作文空洞無(wú)物的毛病，原因就出在缺少細(xì)節(jié)的描寫(xiě)上。巴爾扎克說(shuō)：“唯有細(xì)節(jié)才組成作品的價(jià)值?！奔?xì)節(jié)描寫(xiě)是塑造人物和敘寫(xiě)故事達(dá)到典型化的重要手段。（1）寫(xiě)好人物細(xì)節(jié)。人物的外貌神態(tài)、語(yǔ)言動(dòng)作、心理活動(dòng)的細(xì)節(jié)之處，往往是展示人物性格品質(zhì)、主題思想關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。（2）精心錘煉詞語(yǔ)。細(xì)節(jié)描寫(xiě)中，主要是靠精煉的動(dòng)詞和形容詞達(dá)到一字傳神的。所以，作文訓(xùn)練一定要指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)好細(xì)節(jié)。如，朱自清《背影》中寫(xiě)父親為兒子買(mǎi)橘子的一個(gè)細(xì)節(jié)，就用了一連串貼切的動(dòng)詞和一組生動(dòng)形象的形容詞，人物形象和主題通過(guò)這一細(xì)節(jié)表現(xiàn)的異常鮮明。作文的教與學(xué)不是一朝一夕的事情，它需要一點(diǎn)一滴的積累，一字一句的推敲，一段一篇的訓(xùn)練。因此，進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練尤為重要。在長(zhǎng)期堅(jiān)持基本功訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行聯(lián)想與穿越、嫁接與構(gòu)思等訓(xùn)練，才能逐步達(dá)到錦上添花。同時(shí)，筆者還建議鼓勵(lì)學(xué)生幾年如一日，長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)寫(xiě)故事，對(duì)于提高學(xué)生寫(xiě)作水平，保持旺盛的寫(xiě)作熱情和提高語(yǔ)言文字的功力不無(wú)益處。長(zhǎng)期以來(lái)我們依舊為作文所困，學(xué)生怕寫(xiě)作文，一提到上寫(xiě)作課就渾身無(wú)力、打不起精神，怨天怨地；而我們老師也同樣對(duì)作文教學(xué)感到費(fèi)力不討好，甚至牢騷滿腹等，這些應(yīng)該說(shuō)還是比較普遍的現(xiàn)象。新課標(biāo)也已經(jīng)實(shí)行了好年多了，但目前作文教學(xué)的現(xiàn)狀依然不盡人意。這其中的原因是多方面的，本文試著從教師角色定位方面做一番探討。一、教師是學(xué)生寫(xiě)作過(guò)程中的引導(dǎo)者和組織者作文課上，我們經(jīng)?？吹綄W(xué)生咬著筆桿，皺著眉頭，嘴里還不時(shí)念叨：“沒(méi)有內(nèi)容可寫(xiě)！”“不知道寫(xiě)！”學(xué)生有了這種情緒，一下子把自己的思維禁錮了。久而久之，也就怕作文了，也不會(huì)寫(xiě)作文了。因此，所以，在布置學(xué)生作文時(shí)，教師力求做到由易而難，循序漸進(jìn)，成為學(xué)生寫(xiě)作過(guò)程中的引導(dǎo)者和組織者。（一）豐富學(xué)生的課余生活，保持學(xué)生寫(xiě)作的興趣?，F(xiàn)代教育的教師觀要求教師不僅僅是“教”知識(shí)了，而應(yīng)轉(zhuǎn)變角色，成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者，應(yīng)想辦法豐富學(xué)生的課余生活，讓他們平時(shí)能積攢“磚”和“瓦”。在寫(xiě)作時(shí)，有了這些“磚”和“瓦”，學(xué)生就不覺(jué)得困難了，寫(xiě)作的興趣就可得到保持。1、鼓勵(lì)孩子們回家積極幫家人做事，培養(yǎng)孝敬父母、尊敬長(zhǎng)輩的思想。如“三八婦女節(jié)”、“五一勞動(dòng)節(jié)”、“重陽(yáng)節(jié)”等都可安排學(xué)生開(kāi)展有意義的活動(dòng)。2、組織學(xué)生走上街頭，宣傳環(huán)保知識(shí)、交通安全知識(shí)等。3、開(kāi)展愛(ài)心活動(dòng)：為貧困學(xué)生募集愛(ài)心款，進(jìn)行義賣(mài)活動(dòng)，手拉手活動(dòng)等。4、開(kāi)展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)，如：嘗試經(jīng)商、永州市名勝古跡對(duì)聯(lián)大搜索、湘江水污染考查等。（二）形式多樣的題目，提高學(xué)生的寫(xiě)作興趣。出題時(shí)所給的范圍也要寬松，不要禁錮學(xué)生的思維。命題作文、半命題作文、話題作文和材料作文均可。比如：有一次，給學(xué)生出了一道作文題――《味道好極了》，因?yàn)檫@道題選材范圍很廣，學(xué)生寫(xiě)出的作文各具特色，個(gè)性鮮明。有的寫(xiě)自己親手做的飯菜味道好極了；有的寫(xiě)爬山的味道好極了；有的寫(xiě)媽媽給生病的我喂藥味道好極了；有的寫(xiě)游泳的味道好極了；有的寫(xiě)考試成功的味道好極了；有的寫(xiě)看到美麗的風(fēng)景，聞著新鮮的空氣，鼻子感覺(jué)味道好極了……看到這些鮮活的文字，誰(shuí)不會(huì)為同學(xué)們的靈氣而感嘆呢？二、教師是學(xué)生寫(xiě)作活動(dòng)的促進(jìn)者1、給學(xué)生創(chuàng)造寬松的作文環(huán)境，促使學(xué)生主動(dòng)寫(xiě)作。教師不應(yīng)限死當(dāng)堂完成作文，而要因材定時(shí)，因文定時(shí)。同時(shí)為了訓(xùn)練學(xué)生一定的寫(xiě)作速度，教師可采用競(jìng)賽等獎(jiǎng)勵(lì)方式，讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境下較快速度的完成寫(xiě)作。2、采用流動(dòng)小作文，讓學(xué)生互相修改，互相學(xué)習(xí)，互相促進(jìn)。這個(gè)方法實(shí)行后，得到了學(xué)生的一致肯定，他們寫(xiě)出的文章內(nèi)容豐富，語(yǔ)言文字的表達(dá)進(jìn)步大。流動(dòng)作文每天只有幾個(gè)同學(xué)寫(xiě)，老師看完后，請(qǐng)下一位同學(xué)修改、寫(xiě)評(píng)語(yǔ)，這樣互相幫助，互相促進(jìn)，收到了事半功倍的效果。3、教師應(yīng)讓學(xué)生自由選擇作文表達(dá)的方式，包括作文結(jié)構(gòu)的安排和語(yǔ)言的表達(dá)方式，充分發(fā)揮了學(xué)生的自主性，寫(xiě)出的作文不僅結(jié)構(gòu)有個(gè)性，而且徹底消除了作文千篇一律的現(xiàn)象。4、精心設(shè)計(jì)講評(píng)。作文講評(píng)是作文教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是對(duì)學(xué)生作文的評(píng)價(jià)和鑒定，也是提高學(xué)生寫(xiě)作能力的重要途徑。在這一環(huán)節(jié)，要對(duì)學(xué)生作文在審視后進(jìn)行總結(jié)性反饋，以便從寫(xiě)作行為中發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律性的東西，用以規(guī)范今后的寫(xiě)作行為。三、教師應(yīng)當(dāng)是學(xué)生閱讀的倡導(dǎo)者葉圣陶先生說(shuō)“閱讀是寫(xiě)作的基礎(chǔ)”，”錢(qián)理群先生也講“美好的閱讀是為了給學(xué)生的精神打底子”。因此，如果沒(méi)有成功的閱讀教學(xué)為前提，那么，作文教學(xué)就成為無(wú)源之水，無(wú)本之木了?？梢哉f(shuō)，閱讀教學(xué)是寫(xiě)作教學(xué)的“源頭活水”?！皢?wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)”，有了教師提供的“源頭活水”，學(xué)生才能涵詠于美文佳作之中，充分領(lǐng)悟、欣賞文章的語(yǔ)言文字之美、思想感情之美。教師應(yīng)明確：每學(xué)期，除了課本，同步閱讀《讀本》和推薦的名著外，還應(yīng)向?qū)W生推薦相適應(yīng)的課外書(shū)籍，規(guī)定每學(xué)期課外閱讀量不少于5萬(wàn)字。同時(shí)教師應(yīng)成為學(xué)生的表率。古人說(shuō)：“三日不讀書(shū)，語(yǔ)言便無(wú)味。”教師如果幾個(gè)月甚至一年不讀一本書(shū)，以其昏昏，何以使人昭昭?學(xué)生們暢游在書(shū)海中，他們與自然對(duì)話、與自我對(duì)話、與歷史對(duì)話……在各種對(duì)話的碰撞中，必然點(diǎn)燃學(xué)生思想的火花，激起學(xué)生內(nèi)心的漣漪，引發(fā)學(xué)生表達(dá)的欲望。通過(guò)這種方式，學(xué)生真實(shí)地表達(dá)思想，不說(shuō)假話，積極地參與交流，作文教學(xué)才能起到認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)人生、認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)的作用。四、教師應(yīng)當(dāng)是學(xué)生習(xí)作虔誠(chéng)的欣賞者、贊美者“好筆力，好見(jiàn)地，讀史有眼，立論有識(shí)，小子可造，其竭力用功，勉成大器”這是一位小學(xué)教師給后來(lái)成為偉大文學(xué)家的茅盾所寫(xiě)的一篇作文的總批。在此我們姑且不論小作者如何天資聰穎和老先生如何獨(dú)具慧眼，單就文章本身質(zhì)量而言，所寫(xiě)批語(yǔ)顯然有點(diǎn)言過(guò)其實(shí)，夸飾褒揚(yáng)溢于題外。我想老先生這樣做的原因，不外乎激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作信心，調(diào)動(dòng)寫(xiě)作熱情。我們應(yīng)該像老先生一樣充分甚至放大學(xué)生習(xí)作的長(zhǎng)處與優(yōu)點(diǎn)，不遺余力地鼓勵(lì)其寫(xiě)作熱情。做學(xué)生虔誠(chéng)的欣賞者、贊美者。讓學(xué)生品嘗到寫(xiě)作的成功感，引發(fā)其寫(xiě)作內(nèi)驅(qū)力。評(píng)語(yǔ)要落在一個(gè)“賞”字上：賞其取材新，賞其立意深，賞其見(jiàn)解獨(dú)到，賞其構(gòu)思巧妙，賞其態(tài)度認(rèn)真，賞其語(yǔ)言美……使學(xué)生感受到自己的成功并品嘗成功的喜悅。鑒于此，教師在作文評(píng)語(yǔ)中要盡量發(fā)掘?qū)W生習(xí)作的成功之處，小至字句，大至節(jié)段篇，并寫(xiě)下大紅的批語(yǔ)，如“這個(gè)比喻新穎、別致，看得出你費(fèi)了一番心思?！薄坝么艘蛔?，以一目盡傳精神等”。而且，賞識(shí)性的評(píng)語(yǔ)能夠產(chǎn)生奇妙的心理效應(yīng)。請(qǐng)聽(tīng)一位學(xué)生的心聲吧：“老師，雖然你的評(píng)語(yǔ)只有‘可喜’二字，但我看到它，心中極不平靜，在后來(lái)的歷次寫(xiě)作中每每暗下決心，不讓這個(gè)‘可喜’被劣作沖淡?！苯處熣_扮演自己的角色，需要教師從思想觀念、態(tài)度策略等方面提高自己的素養(yǎng)，并且這種轉(zhuǎn)換對(duì)作文教學(xué)的影響是極其深遠(yuǎn)的。我們期待著新課標(biāo)指引下，教師能夠引導(dǎo)學(xué)生告別枯燥無(wú)味的寫(xiě)作教學(xué)，切實(shí)提高學(xué)生寫(xiě)作水平。登革熱早期診斷及重癥病例識(shí)別廣東省登革熱疫情截止2014-9-28日零時(shí)全省共有20個(gè)地級(jí)市報(bào)告臨床診斷和確診病例10743例,死亡4例,病死率4/萬(wàn)累計(jì)病例較去年同期上升1555%。其中廣州累計(jì)報(bào)告9055例,死亡3例佛山累計(jì)報(bào)告1124例,死亡1例廣東省登革熱病例住院情況截止2014-9-28日零時(shí)全省累計(jì)住院5033例,現(xiàn)癥住院1421例,累計(jì)重癥128例。其中廣州累計(jì)住院3869例,現(xiàn)癥住院1026例,累計(jì)重癥123例佛山累計(jì)住院731例,現(xiàn)住院215例,累計(jì)重癥3例。歷年廣東登革熱病例病毒型別1978:41995:1979:1.31999:12001-2002:11980-1982:3200319851986-1988:22009:31990:42010:2,1991:1.42012:1,2,3,41992:220131993:2.420142流行病學(xué))傳染源:患者及隱性感染者)傳播途徑:白紋伊蚊、埃及伊蚊等(三)易感人群:人群普遍易感人體可對(duì)同型病毒產(chǎn)生持久免疫力,但對(duì)異型病毒感染不能形成有效保護(hù),若再次感染異型或多個(gè)不同血清型病毒,機(jī)體可能發(fā)生免疫反應(yīng),從而導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)氧主要傳播媒介伊蚊白蚊伊蚊臨床表現(xiàn)潛伏期一般為3~15天,多數(shù)5~8天登革病毒感染可表現(xiàn)為無(wú)癥狀隱性感染、非重癥感染及重癥感染等。是一種全身性疾病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣病程分為三期,即急性發(fā)熱期、極期和恢復(fù)期。根據(jù)病情嚴(yán)重程度,分為普通登革熱和重癥登革熱兩種臨床類型(一)急性發(fā)熱期急性起病,首發(fā)高熱,畏球內(nèi)體溫可達(dá)可伴頭痛,