高血壓病的護(hù)理課件

高血壓病的護(hù)理高血壓病的護(hù)理高血壓病的護(hù)理什么是高血壓呢?原發(fā)性高血壓:又稱高血壓病,是以原因不明的血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓的標(biāo)準(zhǔn):沒吃降壓藥時(shí)收縮壓≥140mg和/或舒張壓≥90mmHg遺傳因素飲食補(bǔ)充鈣和鉀有利于降低血高血壓病因〈2環(huán)境因素鈉潴留精神應(yīng)激腦力勞動(dòng),精神緊張,噪音影響3其他:超重、肥胖、避孕藥高血壓的表現(xiàn)癥狀:1、大多無明顯癥狀2、可有頭暈、頭痛、視力模糊3、疲勞4、心悸5、鼻出血體征:1、血壓升高2、主動(dòng)脈第二聽診區(qū)亢進(jìn),收縮壓雜音腦血管意外:腦動(dòng)脈血栓形成、腦出血、短暫腦缺血發(fā)作并發(fā)癥:心力衰竭:左心衰竭腦、心、腎、眼底腎功能衰竭血管損傷視網(wǎng)膜改變:視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、出血、滲出、視盤水腫高血壓危象:誘因(緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥)高血壓腦病一.問題學(xué)生的類型及表現(xiàn)形式1.“目標(biāo)實(shí)現(xiàn)困難”類學(xué)生?！白鍪吕щy生”的產(chǎn)生，不僅取決于學(xué)生的做事實(shí)際，而且與學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)及人生觀和價(jià)值觀相聯(lián)系。有些學(xué)生對自己的期望值太高，即使相對比較優(yōu)秀，但由于做事實(shí)際與目標(biāo)還有距離，仍會(huì)產(chǎn)生“困難”的感覺。2.“動(dòng)力缺乏”類學(xué)生。問題學(xué)生的問題，既有智力上的原因，也有情感因素。有些學(xué)生對自己要求很低，比如，在?W習(xí)上，問題學(xué)生常常是只要課堂上大致能聽懂就滿足了，低目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)沒有多大的難度。因此在較多的情況下感覺到很“輕松”。這類學(xué)生從外表形式上看，缺乏熱情，不求上進(jìn)，依靠外力推動(dòng)一下，能努力幾天，時(shí)間不長又依然如故。3.“知識(shí)接受困難”類學(xué)生。一般說老師授課的進(jìn)度及作業(yè)布置的難度都是以班級中等左右接受能力的學(xué)生為基礎(chǔ)的。這樣勢必有一部分中等偏下的學(xué)生課堂上知識(shí)接受產(chǎn)生困難，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)難以完成各科作業(yè)。而對這類學(xué)生，應(yīng)在保護(hù)他們自尊性的前提下，根據(jù)實(shí)際情況，有針對性地開展輔導(dǎo)工作。有些學(xué)生差在學(xué)習(xí)習(xí)慣上。4.“缺乏創(chuàng)造激情”類學(xué)生。學(xué)習(xí)需要教師與學(xué)生的互動(dòng)，而互動(dòng)的前提是雙方能共同營造一種便于交流的氛圍。交流是教師與學(xué)生共同探索未知的過程，是雙方創(chuàng)造性活動(dòng)的展示。許多學(xué)生習(xí)慣于上課被動(dòng)地“認(rèn)真聽講”，而疏于積極思考。使相當(dāng)一部分同學(xué)不在將學(xué)習(xí)看作一件有趣的事情，他們的外在表現(xiàn)是應(yīng)付學(xué)習(xí)，而內(nèi)心深處是厭惡學(xué)習(xí)。5.心理障礙類。問題學(xué)生的心理表面自尊與內(nèi)心自卑的心理失衡。每個(gè)人都希望得到他人的尊重與贊揚(yáng)，尤其是老師和同學(xué)的夸獎(jiǎng)更令他們感到鼓舞和滿足?！皢栴}學(xué)生”的這種心態(tài)表現(xiàn)既強(qiáng)烈又隱蔽。這是由于他們的缺點(diǎn)、弱點(diǎn)比正常學(xué)生的多，經(jīng)常受到別人的冷落和嫌棄而產(chǎn)生的自卑心理影響而造成的。二.問題學(xué)生的問題成因1.學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和壓力過大。學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)之大是無須諱言的，一個(gè)認(rèn)真的中學(xué)生，每天的學(xué)習(xí)時(shí)間不低于10小時(shí)，這種壓力和負(fù)擔(dān)，對于正處于生理和心理發(fā)育期的中學(xué)生來講，確實(shí)是不適當(dāng)?shù)摹?.家長期望值太高。當(dāng)前的中學(xué)生的家長們無不望子成龍、望女成鳳，對于子女提出不切實(shí)際的期望目標(biāo)，致使不少學(xué)生“跳起來也摘不到桃子”，甚至“搭起梯子也摘不到桃子”，久而久之，難免不灰心氣餒，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，甚而逃避或放棄。3.家庭教育方式不當(dāng)。家長過度的嘮叨、責(zé)罵、猜疑、嘲諷甚至動(dòng)之以拳腳或不切實(shí)際的加大學(xué)習(xí)量，使學(xué)生有可能產(chǎn)生抵觸情緒進(jìn)而演化為厭學(xué)情緒。4.單親及后雙親家庭對子女的傷害。隨著離婚率日漸攀高，單親及后雙親家庭越來越多，殘缺家庭如處置不當(dāng)，可使相當(dāng)多的子女因?qū)Ω改傅钟|、不滿的情緒而產(chǎn)生失望和厭學(xué)情緒。三.問題學(xué)生的教育策略1.發(fā)展引導(dǎo)。青少年的發(fā)展不是自發(fā)的，隨意的，而是有目的，有方向的，發(fā)展的目標(biāo)和方向不是老師確定的，而是由有關(guān)行政部門根據(jù)社會(huì)需求決定的，老師接受社會(huì)的委托，專門從事青少年學(xué)生發(fā)展的引導(dǎo)職責(zé)。發(fā)展的方向是多維的，包括生產(chǎn)、科學(xué)、技術(shù)、行政、管理、音樂、美術(shù)等。當(dāng)然，一個(gè)人不可能樣樣都精通，但作為教師應(yīng)當(dāng)盡量都學(xué)會(huì)一些，這樣才能全方位開發(fā)學(xué)生的潛能，才能有效地發(fā)現(xiàn)學(xué)生的特長。2.心理矯正。青少年學(xué)生，面對復(fù)雜的社會(huì)、激烈的競爭、沉重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，心理壓力，難免會(huì)造成精神和心理異常和行為異常現(xiàn)象，如焦慮、壓抑、暴躁、孤僻等，這些是不能全靠思想政治工作解決，要靠老師感化、疏導(dǎo)和矯正，才能使其自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)，從而促進(jìn)其心理健康發(fā)展。3.榜樣示范。中學(xué)生是處于半幼稚、半成熟的發(fā)展時(shí)期，也是世界觀、人生觀、價(jià)值觀的初步形成時(shí)期，由于他們的社會(huì)經(jīng)歷有限，他們急需的是榜樣的示范，以便在心理上、行為上參照模仿而起步。教師以身作則，率先垂范，學(xué)生才能“親其師、信其道”。正是“桃李不言、下自成蹊”。4.德育為先，常抓不懈。德育工作是學(xué)校工作的重中之重也是班級管理工作的一項(xiàng)長期而艱辛的任務(wù)。中學(xué)生的社會(huì)意識(shí)在增強(qiáng)，對一些問題逐漸有了自己的看法，但由于他們在生理、心理發(fā)展上還處于不成熟、不穩(wěn)定的階段，他們的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)比較少，辨別是非、真?zhèn)蔚哪芰σ策€比較差，有些學(xué)生脫離實(shí)際而自我設(shè)計(jì)，這就需要教師始終把德育工作放在首位，常抓不懈。近年來，隨著“兩基”國檢特別是義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的啟動(dòng)，國家對農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)的投入逐年提高，農(nóng)村中小學(xué)辦學(xué)條件明顯改善，開齊開足課程有了充分的物質(zhì)和技術(shù)保障。但同時(shí)當(dāng)前農(nóng)村中小學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)受多種因素制約不能有效開展，令人堪憂。重視不夠、開出率不高、教學(xué)儀器設(shè)備使用率低、閑置情況突出、實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍不穩(wěn)定等。嚴(yán)重影響了教育教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)，應(yīng)引起社會(huì)各界的高度關(guān)注。下面，筆者就農(nóng)村中小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題、原因及應(yīng)對措施談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)，僅供參考：一、農(nóng)村中小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題：新課程標(biāo)準(zhǔn)對實(shí)驗(yàn)教學(xué)越來越重視，在新版初中物理課本中，其比重已大大增加，但在實(shí)際的教學(xué)中，這方面的情況還是不容樂觀。據(jù)抽樣調(diào)查顯示，七所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)中，完成課本上要求的學(xué)生實(shí)驗(yàn)的幾乎沒有；完成課本上要求的教師演示實(shí)驗(yàn)30%以下；甚至有的學(xué)校，只完成了課本要求的教師演示實(shí)驗(yàn)10%！初中化學(xué)有8個(gè)學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，27個(gè)演示實(shí)驗(yàn)，30多個(gè)探究實(shí)驗(yàn)。其中8個(gè)學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)是學(xué)生必須要做的，可是我們往往都開不齊，更不說課外的探究實(shí)驗(yàn)了。如果說以前不具備做實(shí)驗(yàn)的條件，還能理解，現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校包括農(nóng)村中學(xué)都配備了實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)器材，可還是做不起實(shí)驗(yàn)來。令人堪憂1.做實(shí)驗(yàn)不如講實(shí)驗(yàn)，講實(shí)驗(yàn)不如背實(shí)驗(yàn)一方面是國家對農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)的投入逐年提高，農(nóng)村中小學(xué)辦學(xué)條件明顯改善，開齊開足課程有了充分的物質(zhì)和技術(shù)保障，上級教育主管部門要求學(xué)校開足開齊實(shí)驗(yàn)課，要求加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)力度，以便培養(yǎng)具有動(dòng)手能力、探究能力的新型學(xué)習(xí)型學(xué)生，另一方面社會(huì)、學(xué)校、家長又要學(xué)生在傳統(tǒng)的知識(shí)考試中取得成績，而實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)是要花費(fèi)學(xué)生大量的時(shí)間的，產(chǎn)生了以講代做，能不做的實(shí)驗(yàn)就不做和“做實(shí)驗(yàn)不如講實(shí)驗(yàn)，講實(shí)驗(yàn)不如背實(shí)驗(yàn)”的怪圈。2.實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式簡陋，水桶式實(shí)驗(yàn)教學(xué)加放羊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)。所謂水桶式實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是教師把要做的實(shí)驗(yàn)的目的、儀器、藥品、步驟、注意事項(xiàng)寫在黑板上，并嚴(yán)格地配備儀器和藥品，要求學(xué)生按照要求做不得越雷池一步，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中不能有新的問題，就是有也沒有儀器和藥品去解決。所謂放羊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是教師在講完實(shí)驗(yàn)要求后，學(xué)生按照要求去做實(shí)驗(yàn)，教師便不再關(guān)注學(xué)生的實(shí)驗(yàn)，任由學(xué)生去發(fā)揮，對學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的不當(dāng)操作或新的問題不能給予及時(shí)地解決，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中不能去積極地思考。如果說水桶式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課讓學(xué)生的思維受到束縛，問題意識(shí)逐漸淡薄，他們所做的實(shí)驗(yàn)只具有驗(yàn)證性而已。那么放羊式實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是學(xué)生在玩實(shí)驗(yàn)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時(shí)沒有去想解決相關(guān)問題，沒有去想可能會(huì)產(chǎn)生什么問題，沒有去仔細(xì)地想實(shí)驗(yàn)的要點(diǎn)，沒有去仔細(xì)地觀察，只是覺得實(shí)驗(yàn)好玩而已。所以說放羊式實(shí)驗(yàn)對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣、實(shí)驗(yàn)技能都會(huì)產(chǎn)生不利的影響，而實(shí)驗(yàn)習(xí)慣和實(shí)驗(yàn)技能的不足會(huì)極大地影響學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)的。3.不能認(rèn)真、全面地準(zhǔn)備學(xué)生實(shí)驗(yàn)。教師應(yīng)該在學(xué)生做實(shí)驗(yàn)前先把實(shí)驗(yàn)做一遍，了解實(shí)驗(yàn)中的一些情況，同時(shí)教師還應(yīng)該考慮到學(xué)生的一些情況，如：學(xué)生是否好動(dòng)，學(xué)生對相關(guān)知識(shí)掌握是否到位等，這樣才能在實(shí)驗(yàn)過程中對學(xué)生的問題能夠及時(shí)準(zhǔn)確地解決。這一點(diǎn)我們就往往做的不夠，因?yàn)闇?zhǔn)備一個(gè)化學(xué)分組實(shí)驗(yàn)要花很多時(shí)間和精力。二、農(nóng)村中小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在問題的原因分析：1.辦學(xué)條件制約了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展近年來國家把發(fā)展作為主題，把改善中小學(xué)內(nèi)部辦學(xué)條件、教學(xué)手段作為主線，以開拓創(chuàng)新為動(dòng)力，以實(shí)施素質(zhì)教育為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室及其功能教室管理使用作為突破口，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和儀器設(shè)備配備，推動(dòng)教育信息化建設(shè)。但實(shí)施幾年來，受經(jīng)濟(jì)條件的制約，很多縣區(qū)中小學(xué)仍存在缺少實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)器材等現(xiàn)象。還有的學(xué)校由于沒有足夠資金，實(shí)驗(yàn)室冬季不能取暖，也影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展。2.教師的思想問題。目前在實(shí)驗(yàn)面前存在一些突出性的問題，如上所述，但是我認(rèn)為最大的問題是教師的思想問題，一是沒有充分調(diào)動(dòng)教師的積極性，大多數(shù)學(xué)校將實(shí)驗(yàn)教學(xué)看作是教學(xué)的輔助手段，在對教師評價(jià)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不計(jì)入工作量，各種考試、考評沒有對實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行單列評價(jià)指標(biāo)。這樣，教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的付出得不到認(rèn)可和肯定，嚴(yán)重影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的積極性。二是教師對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，還認(rèn)識(shí)不到實(shí)驗(yàn)教學(xué)對教學(xué)有巨大的推動(dòng)力。由于受應(yīng)試教育考試評價(jià)制度的影響，在一些學(xué)校教師的意識(shí)中，仍然存在不考實(shí)驗(yàn)操作，做不做實(shí)驗(yàn)一個(gè)樣，教學(xué)中趕進(jìn)度，忙于復(fù)習(xí)，一些實(shí)驗(yàn)被放棄不做。實(shí)驗(yàn)過程只要求學(xué)生死記硬背，只管分?jǐn)?shù)上去就行，并不關(guān)心學(xué)生在平時(shí)教學(xué)中做不做實(shí)驗(yàn)，實(shí)際上學(xué)生非常喜歡實(shí)驗(yàn)，很想去實(shí)驗(yàn)室實(shí)際操作一下，但是我們往往不能滿足他們正當(dāng)?shù)囊?，抹殺了他們的積極性，抹殺了他們的興趣，這就很難取得滿意的教學(xué)效果。因此，不要以任何借口不進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，相反要不斷創(chuàng)造條件來做實(shí)驗(yàn)。只有這樣才能培養(yǎng)不竭的學(xué)習(xí)激情和動(dòng)力。著名物理學(xué)家楊振寧也曾對中、美兩國學(xué)生進(jìn)行一番比較后指出：“中國的學(xué)生學(xué)習(xí)非?？炭?，基礎(chǔ)知識(shí)豐富、扎實(shí)，且善于考試。但他們卻普遍存在動(dòng)手能力差，不善于提出問題等缺陷”。大量的資料信息表明：中國基礎(chǔ)教育最為突出的弊端之一，就是忽視了對學(xué)生進(jìn)行動(dòng)手能力的培養(yǎng)。因此加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)力度，加強(qiáng)學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，是全面提高人的素質(zhì)必不可少的一個(gè)方面。三、推動(dòng)農(nóng)村中小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法：第一，教育行政部門要高度重視農(nóng)村中小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)“校長第一責(zé)任人”的長效管理機(jī)制，成立專門機(jī)構(gòu)檢查、督導(dǎo)和落實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)納入學(xué)校教學(xué)管理環(huán)節(jié)之中。要求演示實(shí)驗(yàn)開出率達(dá)到100%，學(xué)生探究和分組實(shí)驗(yàn)開出率達(dá)到95%以上。實(shí)驗(yàn)課開出情況納入學(xué)校管理評估體系。第二，要求學(xué)校切實(shí)制定好各科實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，并做好實(shí)驗(yàn)?zāi)夸?、?shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃圖表，公布上墻，確保各科實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的落實(shí)。第三，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)，配齊各學(xué)科實(shí)驗(yàn)教師，同時(shí)做好實(shí)驗(yàn)教師培訓(xùn)工作。不斷提高實(shí)驗(yàn)教師的專業(yè)水平和實(shí)踐操作技能，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作全面落實(shí)。第四，以推動(dòng)義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，配足配齊實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作順利開展。第五，教育行政部門不定期組織相關(guān)部門進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，對執(zhí)行不力、落實(shí)不到位的學(xué)校予以通報(bào)。建立學(xué)生實(shí)踐能力考核評價(jià)體系，學(xué)期考試要增設(shè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能考核，并將考核結(jié)果納入學(xué)生綜合素質(zhì)評價(jià)體系。什么是高血壓呢?原發(fā)性高血壓:又稱高血壓病,是以原因不明的血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓的標(biāo)準(zhǔn):沒吃降壓藥時(shí)收縮壓≥140mg和/或舒張壓≥90mmHg遺傳因素飲食補(bǔ)充鈣和鉀有利于降低血高血壓病因〈2環(huán)境因素鈉潴留精神應(yīng)激腦力勞動(dòng),精神緊張,噪音影響3其他:超重、肥胖、避孕藥高血壓的表現(xiàn)癥狀:1、大多無明顯癥狀2、可有頭暈、頭痛、視力模糊3、疲勞4、心悸5、鼻出血體征:1、血壓升高2、主動(dòng)脈第二聽診區(qū)亢進(jìn),收縮壓雜音腦血管意外:腦動(dòng)脈血栓形成、腦出血、短暫腦缺血發(fā)作并發(fā)癥:心力衰竭:左心衰竭腦、心、腎、眼底腎功能衰竭血管損傷視網(wǎng)膜改變:視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、出血、滲出、視盤水腫高血壓危象:誘因(緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥)高血壓腦病常用降壓藥藥物種類藥物作用代表藥不良反應(yīng)禁忌癥利尿劑排鈉,減少細(xì)胞外氫氯噻嗪電解質(zhì)和液容量,降低血管高尿酸血阻力B受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)興奮卡維洛爾動(dòng)過緩、急性心力衰竭性的增加,防止對支氣管收支氣管哮喘心肌的損害鈣通道阻滯劑阻止鈣離子進(jìn)入心硝苯地平顏面潮紅、頭痛(CCB)肌細(xì)胞,從而降低脛前水腫(長期心肌收縮力,擴(kuò)張服用)外周血管而降壓血管緊張素轉(zhuǎn)抑制血管緊張素I1卡托普利干咳、味換酶抑制劑(的生成而降壓覺異味ACED皮疹血管緊張素1阻滯組織的血管緊|氯沙坦,纈沙坦心悸、頭受體阻滯劑張素I受體,阻斷痛、嗜睡(ARB)水鈉潴留、血管收縮的組織的重構(gòu)病例分析一般資料姓名:王穎儂年齡:78性別:女職業(yè):退休人員婚姻:已婚出生地:淅江省杭州市民族:漢族體格檢查生命體征T:36