靜脈注射給藥血藥濃法

名詞解釋pharmacokineticscompartmentmodel當(dāng)前第1頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

將整個(gè)機(jī)體按動(dòng)力學(xué)特性劃分為若干個(gè)獨(dú)立的隔室，把這些隔室串接起來(lái)構(gòu)成的一種足以反映藥物動(dòng)力學(xué)特征的模型。隔室模型(compartmentmodel)※當(dāng)前第2頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)藥物體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的速率過(guò)程▲

該過(guò)程稱為n級(jí)速度過(guò)程當(dāng)前第3頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)一級(jí)速度過(guò)程（firstorderprocesses）

因動(dòng)力學(xué)模型是線性的，故又稱線性動(dòng)力學(xué)。

這種線性速度可以較好地反映通常劑量下藥物體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過(guò)程的速度規(guī)律。當(dāng)前第4頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)生物半衰期與劑量無(wú)關(guān)一次給藥的血藥濃度-時(shí)間曲線下面積與劑量成正比一次給藥尿排泄量與劑量成正比當(dāng)前第5頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)零級(jí)速度過(guò)程（zeroorderprocesses）

適用于超大劑量給藥、以及控釋制劑中藥物的釋放速度。當(dāng)前第6頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)生物半衰期隨劑量的增加而改變藥物從體內(nèi)消除的時(shí)間取決于劑量的大小當(dāng)前第7頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)非線性速度過(guò)程（nonlinearprocesses）當(dāng)藥物在體內(nèi)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，其t1/2與劑量有關(guān)、AUC與劑量不成正比時(shí)，其速度過(guò)程被稱為非線性速度過(guò)程。當(dāng)前第8頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)速率常數(shù)（rateconstant）※

其中k表示速率常數(shù)，速率常數(shù)越大，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程進(jìn)行得越快當(dāng)前第9頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)常見(jiàn)的速率常數(shù)

Ka：一級(jí)吸收速率常數(shù)；K

：一級(jí)總消除速率常數(shù)；Ku：尿藥排泄速率常數(shù)；Kb：生物轉(zhuǎn)化速率常數(shù)；Kr：緩控釋制劑中釋放速率常數(shù)反映藥物在體內(nèi)的總消除情況當(dāng)前第10頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)生物半衰期（biologicalhalflife）※藥物在體內(nèi)的量或血藥濃度通過(guò)各種途徑消除一半所需要的時(shí)間，以t1/2表示；當(dāng)前第11頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第12頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

在臨床中生物半衰期還具有重要的意義，它是臨床制定給藥方案的主要依據(jù)之一!生物半衰期（biologicalhalflife）※當(dāng)前第13頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)表觀分布容積（apparentvolumeofdistribution，V）※

假設(shè)在藥物充分分布的前提下，體內(nèi)藥物按血漿濃度分布時(shí)所需的體液的理論容積。是藥物的特征參數(shù)，可用于評(píng)價(jià)藥物的分布程度!當(dāng)前第14頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)大小取決于藥物脂溶性、膜透過(guò)性、組織分配系數(shù)、與血漿蛋白等生物物質(zhì)的結(jié)合率病理情況會(huì)導(dǎo)致表觀分布容積的變化當(dāng)前第15頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)V不是指體內(nèi)含藥物的真實(shí)容積，無(wú)生理意義。利用V來(lái)推測(cè)藥物在體內(nèi)的分布特點(diǎn)，如藥物和蛋白結(jié)合的程度、藥物在體液中的分布量和組織攝取程度。當(dāng)前第16頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)清除率（clearance，Cl）※

整個(gè)機(jī)體或某些消除器官在單位時(shí)間內(nèi)能夠消除相當(dāng)于多少體積的流經(jīng)血液中的藥物，即單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物表觀分布容積。當(dāng)前第17頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

只要是一級(jí)消除過(guò)程,Cl就等于各消除器官清除率之和。當(dāng)前第18頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)血藥濃度-時(shí)間曲線下面積（areaunderconcentrationcurve,AUC）藥峰時(shí)間和藥峰濃度當(dāng)前第19頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)Ct藥峰濃度藥峰時(shí)間當(dāng)前第20頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)最低中毒濃度最低有效濃度Ct當(dāng)前第21頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)第五章藥物代謝動(dòng)力學(xué)模型當(dāng)前第22頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)compartmentmodel當(dāng)前第23頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)據(jù)資料報(bào)道，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液?jiǎn)未戊o脈注射0.3g后，Cmax約為6.3mg/L，t1/2約為6h，V為112L。當(dāng)前第24頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)掌握：?jiǎn)问夷Ｐ退幬镬o脈注射的模型的建立；血藥濃度與時(shí)間的關(guān)系；參數(shù)的求算※當(dāng)前第25頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)靜脈注射§無(wú)吸收的過(guò)程§靜脈注射容量小于50ml§靜脈注射副作用大§肌內(nèi)注射或皮下注射時(shí)刺激性太大的藥物必須靜脈注射§劑型：水溶液或水醇溶液，有時(shí)可以是乳劑或脂質(zhì)體制劑當(dāng)前第26頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)模型的建立血藥濃度與時(shí)間的關(guān)系參數(shù)的求算當(dāng)前第27頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)靜脈注射單室模型藥物后體現(xiàn)以下特征：藥物在體內(nèi)無(wú)吸收過(guò)程，迅速完成分布；藥物的體內(nèi)過(guò)程只有消除過(guò)程；藥物在某一時(shí)間點(diǎn)的消除速率與即時(shí)體內(nèi)藥量成正比；當(dāng)前第28頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)模型的建立※X0Xk單室模型靜脈注射給藥X0:靜脈注射的給藥劑量X

:t時(shí)刻體內(nèi)藥物量當(dāng)前第29頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

單室模型藥物靜脈注射后在體內(nèi)按照一級(jí)速率方程消除：當(dāng)前第30頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)等式兩側(cè)同除以V，

C=C0·e-kt

X=X0·e-kt

血藥濃度與時(shí)間的關(guān)系

※當(dāng)前第31頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)單室模型靜脈注射給藥血藥濃度-時(shí)間曲線血藥濃度與時(shí)間的關(guān)系※當(dāng)前第32頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

單室模型靜脈注射給藥后，血藥濃度經(jīng)時(shí)過(guò)程的基本公式！當(dāng)前第33頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

藥物濃度在體內(nèi)隨時(shí)間的變化規(guī)律取決于表觀一級(jí)消除速率常數(shù)k和初始濃度C0！當(dāng)前第34頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)單室模型靜脈注射血藥濃度對(duì)數(shù)-時(shí)間圖當(dāng)前第35頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)半衰期（t1/2）：參數(shù)的求算※當(dāng)前第36頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)例題1：某病人一次快速靜注某藥物，立即測(cè)得血清藥物濃度為10mg/ml，4h后，血清濃度為7.5mg/ml。求該藥的生物半衰期（假定該藥以一級(jí)過(guò)程消除）。當(dāng)前第37頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)解：已知C0=10mg/ml，t=4h時(shí)，C=7.5mg/ml，當(dāng)前第38頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)例題2：體內(nèi)消除90%藥物所需的時(shí)間，相當(dāng)于多少個(gè)生物半衰期？當(dāng)前第39頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)半衰期個(gè)數(shù)剩余(%)消除(%)半衰期個(gè)數(shù)剩余(%)消除(%)0100046.2593.751505053.1296.882257561.5698.44312.587.570.7899.22表1.藥物消除某一百分?jǐn)?shù)所需的時(shí)間(半衰期個(gè)數(shù))當(dāng)前第40頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)表觀分布容積（V）：體內(nèi)藥量與血藥濃度間相互關(guān)系的一個(gè)比例常數(shù)。

當(dāng)前第41頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)血藥濃度-時(shí)間曲線下面積（AUC）

當(dāng)前第42頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)血藥濃度-時(shí)間曲線下面積（AUC）

AUC與k和V成反比當(dāng)前第43頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)血藥濃度-時(shí)間曲線下面積（AUC）

此方法不受房室模型和給藥途徑的限制！AUC=當(dāng)前第44頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)體內(nèi)總清除率（Cl，TBCL）：

機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)能清除掉相當(dāng)于多少體積的血液中的藥物。當(dāng)前第45頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第46頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)例題3：靜脈注射某一單室模型藥物，劑量1050mg，測(cè)得不同時(shí)刻血藥濃度數(shù)據(jù)如下：求算該藥的k、t1/2、V、Cl、AUC0→∞以及12h的血藥濃度？t(h)1.02.03.04.06.08.010.0C(ug/ml)109.7880.3558.8143.0323.0512.356.61當(dāng)前第47頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第48頁(yè)\共有50頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)B、根據(jù)

以血藥濃度的對(duì)數(shù)對(duì)時(shí)間作圖，得直線

當(dāng)前第