腹膜炎護(hù)理護(hù)理查房課件整理

腹膜炎護(hù)理護(hù)理查房腹膜炎護(hù)理護(hù)理查房腹膜炎護(hù)理護(hù)理查房急性腹膜炎的護(hù)理查房普外二周龍萍概述●●●●急性腹膜炎是一種常見的外科疾病,由細(xì)菌感染或化學(xué)性刺激所引起。不是單獨(dú)的一種疾病,而是繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔或外傷性破裂的征侯群。發(fā)病率比較高,病情比較危急。2016223在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，習(xí)題課是一門極為重要的課型，它能夠有效地幫助學(xué)生們熟悉、掌握和理解相關(guān)數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生們數(shù)學(xué)能力的提高很有幫助，因此，教師要想提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，必須利用好數(shù)學(xué)習(xí)題課，充分發(fā)揮習(xí)題課的最大優(yōu)勢(shì)。在本文中，筆者將結(jié)合自身的一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勀壳靶W(xué)數(shù)學(xué)習(xí)題課的不足以及提高小學(xué)數(shù)學(xué)習(xí)題課實(shí)效性的策略。一、目前小學(xué)習(xí)題課中的不足之處1.缺乏明確的習(xí)題目的習(xí)題的練習(xí)有利于學(xué)生們鞏固所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，因此，教師在習(xí)題設(shè)計(jì)的時(shí)候要明確習(xí)題的目的，讓習(xí)題的針對(duì)性更強(qiáng)。然而，目前不少小學(xué)教師卻忽略了這一重要性，他們沒有把握好教學(xué)的重難點(diǎn)內(nèi)容所在就直接進(jìn)行授課，導(dǎo)致習(xí)題的布置過于隨性，且習(xí)題的目的也不突出，不利于學(xué)生們數(shù)學(xué)能力的提高，自然，教學(xué)效果也并不理想。2.習(xí)題缺乏一定的層次性眾所周知，學(xué)生與學(xué)生之間存在差異性是正?，F(xiàn)象，因此，在數(shù)學(xué)習(xí)題設(shè)計(jì)時(shí)，教師要根據(jù)學(xué)生們的個(gè)人情況以及水平的差異性對(duì)學(xué)生們?cè)O(shè)計(jì)不同層次的數(shù)學(xué)習(xí)題，讓每一個(gè)學(xué)生的數(shù)學(xué)能力都能得到最大限度的提高。然而，在實(shí)際數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師們?cè)O(shè)計(jì)的習(xí)題一般都是同一水平，毫無層次可言，這既降低了數(shù)學(xué)習(xí)題的實(shí)效性，又沒有讓每一個(gè)學(xué)生都得到相應(yīng)的能力鍛煉，大大降低了習(xí)題的效果。3.缺乏多樣性的習(xí)題新課改之后，學(xué)生們個(gè)性的培養(yǎng)與發(fā)展成為了教學(xué)的主流。在小學(xué)數(shù)學(xué)習(xí)題設(shè)計(jì)中，教師要注重習(xí)題的多樣化，讓學(xué)生們得以全面發(fā)展。然而，目前的小學(xué)數(shù)學(xué)習(xí)題不僅題型單一封閉，而且練習(xí)的方式以及語言的使用都過于簡(jiǎn)單，缺乏多樣性，不利于學(xué)生們個(gè)性的發(fā)展、思維的創(chuàng)新以及能力的提高。此外，過于簡(jiǎn)單化的習(xí)題也會(huì)讓學(xué)生們對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)產(chǎn)生厭煩心理，從而影響到數(shù)學(xué)教學(xué)效率，這些都讓習(xí)題課的實(shí)效性大打折扣。二、如何提高小學(xué)數(shù)學(xué)習(xí)題課的實(shí)效性1.明確習(xí)題的重點(diǎn)通常來講，明確重點(diǎn)就意味著明確了教學(xué)的方向，這可以在一定程度上減少盲目性。因此，教師在數(shù)學(xué)習(xí)題設(shè)計(jì)的過程中，要綜合考慮學(xué)生們的水平差異、教學(xué)進(jìn)度以及教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，從而讓學(xué)生們的習(xí)題練習(xí)更加有針對(duì)性，從而提高習(xí)題課的實(shí)效性。此外，教師還可以在得到學(xué)生們的習(xí)題反饋之后總結(jié)出學(xué)生們較為薄弱的知識(shí)點(diǎn)，并在下一次的習(xí)題設(shè)計(jì)時(shí)加大對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)的練習(xí)強(qiáng)度，這樣可以及時(shí)做到查缺補(bǔ)漏，針對(duì)性地鞏固學(xué)生們所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，從而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。2.注重習(xí)題的層次性習(xí)題的層次性包括學(xué)生水平能力的層次性以及習(xí)題深度的層次性，即針對(duì)不同層次的學(xué)生應(yīng)有不同層次的習(xí)題，針對(duì)同一水平能力的學(xué)生應(yīng)循序漸進(jìn)地練習(xí)深度層次不同的習(xí)題。這樣除了能大大地增加習(xí)題課的實(shí)效性以外，還能讓所有學(xué)生都得到相應(yīng)強(qiáng)度的鍛煉并讓其數(shù)學(xué)能力得到最大限度的提高。3.豐富習(xí)題的形式，發(fā)展學(xué)生個(gè)性鑒于目前的小學(xué)數(shù)學(xué)習(xí)題形式過于單調(diào)的特點(diǎn)，教師在設(shè)計(jì)小學(xué)數(shù)學(xué)習(xí)題的時(shí)候應(yīng)該注重于習(xí)題形式的豐富，畢竟多樣化的習(xí)題有利于提高學(xué)生們的興趣，避免了學(xué)生們厭煩心理的出現(xiàn)，進(jìn)一步提高了小學(xué)數(shù)學(xué)習(xí)題的實(shí)效性。當(dāng)然，教師在豐富習(xí)題形式的同時(shí)，還要綜合考慮到教學(xué)的資源、教學(xué)的內(nèi)容、學(xué)生水平以及教學(xué)進(jìn)度等各種因素，唯有如此，才能讓數(shù)學(xué)習(xí)題更為全面，更利于學(xué)生們綜合能力的提高。例如，在教學(xué)“關(guān)于九的乘法口訣問題”的時(shí)候，筆者并未像傳統(tǒng)教學(xué)那樣照本宣科地對(duì)學(xué)生們念一遍然后就讓學(xué)生們回去自行背誦，而是對(duì)不同的式子采用不同的展現(xiàn)形式，比如說有的式子以多媒形式展現(xiàn)，有的式子以黑板板書形式給出，避免學(xué)生對(duì)習(xí)題產(chǎn)生抗拒心理，從而提高了習(xí)題課的實(shí)效性。4.讓習(xí)題的提問方式變得更加有趣味眾所周知，數(shù)學(xué)一門邏輯性極強(qiáng)、極為抽象的學(xué)科，對(duì)小學(xué)生來說，數(shù)學(xué)是一門較為深?yuàn)W的學(xué)科，倘若在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過程中缺乏趣味性的話，則會(huì)感到無趣乏味。因此，在習(xí)題設(shè)計(jì)的過程中，教師還應(yīng)該注重提問方式的趣味性，唯有讓學(xué)生們感受到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣，他們才會(huì)對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生更高的積極性?？偠灾?，教師要想提高習(xí)題課的實(shí)效性，首先要明確習(xí)題練習(xí)的目的與重點(diǎn)所在，其次要讓習(xí)題形式多樣、習(xí)題層次性分明，最后要注重自己教學(xué)用語的趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生們的積極性。除此之外，教師還要善于分析從學(xué)生們那收集的反饋信息，以更好地進(jìn)行教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。素質(zhì)教育的根本宗旨是提高國(guó)民素質(zhì)，其靈魂是創(chuàng)新教育。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)人的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為基本價(jià)值取向的教育，其核心是研究和解決基礎(chǔ)教育如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的問題，是知識(shí)教育基礎(chǔ)上的更高要求。重在學(xué)生牢固系統(tǒng)地掌握學(xué)科知識(shí)的同時(shí)，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新能力，這是創(chuàng)新教育的核心。鑒于目前中學(xué)“應(yīng)試教育”根深蒂固，所以在中學(xué)全面實(shí)施素質(zhì)教育，進(jìn)行創(chuàng)新教育，應(yīng)著眼于改變學(xué)生原有的教育教學(xué)條件下形成的偏重于記憶、理解、被動(dòng)接受知識(shí)的學(xué)習(xí)方式，幫助學(xué)生形成主動(dòng)探索新的學(xué)習(xí)方式；改變以往偏重知識(shí)傳授、重技能訓(xùn)練的教學(xué)方式，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，形成體現(xiàn)21世紀(jì)教育理論的教學(xué)方式和教學(xué)氛圍，找到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的有效途徑。一、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)的途徑在教學(xué)中適時(shí)滲透化學(xué)史的教學(xué)，結(jié)合教材的有關(guān)內(nèi)容，適當(dāng)向?qū)W生作以介紹，這樣可以教育學(xué)生：化學(xué)這門科學(xué)的每一步發(fā)展都離不開創(chuàng)新，科學(xué)發(fā)現(xiàn)過程就是創(chuàng)新過程，化學(xué)史本身就是一部創(chuàng)新史，這些可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲望。同時(shí)也要重視課堂教學(xué)內(nèi)容的時(shí)代性，適時(shí)引入與化學(xué)教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的最新化學(xué)成就，介紹學(xué)科新動(dòng)向。讓學(xué)生接受更多的科學(xué)技術(shù)信息，增加有關(guān)社會(huì)進(jìn)步和科技發(fā)展的信息，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)十分有益，增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新的使命感，也有利于學(xué)生建立一個(gè)發(fā)展變化的而不是孤立的客觀物質(zhì)世界的基本觀點(diǎn)，引導(dǎo)他們?nèi)ヌ剿鞲碌闹R(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，使他們意識(shí)到創(chuàng)新永無止境。同時(shí)要重視化學(xué)教學(xué)中的德育滲透。對(duì)學(xué)生進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀、世界觀和愛國(guó)主義教育，既要介紹我國(guó)古代科技的輝煌，也要介紹我國(guó)化工從白手起家發(fā)展到居于世界前列，更要介紹還與發(fā)達(dá)國(guó)家存在的差距。這些都能增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新使命感，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)。二、培養(yǎng)創(chuàng)新精神的途徑培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神要面對(duì)不同的教育個(gè)體和不同的教學(xué)內(nèi)容，要采取不同的教學(xué)方式?，F(xiàn)代教學(xué)論首先強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)應(yīng)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體。教師要調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，千方百計(jì)讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生參與教學(xué)。化學(xué)更具備這方面的優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)中可以創(chuàng)設(shè)條件，采用直觀方法如演示實(shí)驗(yàn)，更可以邊做實(shí)驗(yàn)邊討論學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、求知欲望。同時(shí)營(yíng)造學(xué)生積極提問、充分展示自己的環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，對(duì)學(xué)生所取得的成績(jī)及時(shí)肯定、表?yè)P(yáng)，讓學(xué)生經(jīng)常有享受成功的心理體驗(yàn)。教學(xué)中注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生具有獨(dú)特性和新穎性的思想，并給予及時(shí)的鼓勵(lì)。即使是錯(cuò)誤的想法，不能因?yàn)椴缓铣Ｒ?guī)而任意抹煞。要允許學(xué)生對(duì)老師的講課提出異議，允許師生之間的多向交流。對(duì)學(xué)生的異議要表?yè)P(yáng)，這樣會(huì)使學(xué)生勇于發(fā)現(xiàn)問題、敢于提出問題、追求解決問題，初步培養(yǎng)學(xué)生勇于創(chuàng)新的能力。教學(xué)中同時(shí)要尊重學(xué)生的個(gè)性，承認(rèn)人的興趣和性格的多樣性，開展分層次教學(xué)，對(duì)基礎(chǔ)不同的學(xué)生創(chuàng)設(shè)不同的情境、不同的問題。使課堂成為一種和諧的“生態(tài)環(huán)境”，使每個(gè)學(xué)生都能在教師的引導(dǎo)下生動(dòng)活潑地學(xué)習(xí)。師生共同建立民主、和諧、熱烈的教學(xué)氣氛，讓不同層次的學(xué)生都擁有同等的參與和發(fā)展的機(jī)會(huì)。讓學(xué)生從感性上形象地去體會(huì)自己的主體地位及意義。有時(shí)也不妨在課堂教學(xué)中，師生進(jìn)行角色對(duì)換，讓師生處于平等互動(dòng)的地位，從而形成一種無拘無束、平等融洽的課堂教學(xué)氣氛，使學(xué)生敢想、敢說、敢于實(shí)踐。三、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的途徑創(chuàng)新能力，包括敏銳的觀察能力、創(chuàng)造性的想像能力及創(chuàng)新思維能力和實(shí)踐能力。創(chuàng)新的前提是“雙基”，離開“雙基”談創(chuàng)新，尤如空中樓閣，創(chuàng)新必須擁有相關(guān)的知識(shí)。學(xué)校教育在雙基教學(xué)中，重在培養(yǎng)能力。教學(xué)中也可以讓學(xué)生自己制作模型和教具、學(xué)具，自己規(guī)劃和組織專題研究，促進(jìn)學(xué)生想像力和觀察力的發(fā)展。這樣做的同時(shí)也使學(xué)生發(fā)揮出自己的創(chuàng)造性潛能，相對(duì)獨(dú)立地探索和總結(jié)出一套適合自己的學(xué)習(xí)方法，達(dá)到學(xué)會(huì)和會(huì)學(xué)的目的，也培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，就是舉一反三、觸類旁通的能力，由已知推未知的能力。實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，最具備培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新、實(shí)踐能力的作用。做實(shí)驗(yàn)的目的，并不只是讓學(xué)生學(xué)會(huì)操作，而更高目標(biāo)是要求學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理非常熟悉，突破教材的框框，大膽設(shè)想，尋找完成實(shí)驗(yàn)的最佳途徑。盡可能開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有經(jīng)常動(dòng)手的條件，針對(duì)教材上實(shí)驗(yàn)的不足之處，引導(dǎo)學(xué)生大膽改進(jìn)或增強(qiáng)可視效果或簡(jiǎn)化操作或消除環(huán)境污染等等。通過學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦對(duì)實(shí)驗(yàn)的反復(fù)設(shè)計(jì)、修改、推理、完善，能有效地強(qiáng)化學(xué)生對(duì)原理的理解、熟練基本的實(shí)驗(yàn)操作，培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度、科學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生良好科學(xué)素養(yǎng)的重要方式。創(chuàng)造條件增加學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的探索性，設(shè)計(jì)好探索性的實(shí)驗(yàn)，絕不能脫離教材，應(yīng)從教材的重點(diǎn)知識(shí)出發(fā)，與已學(xué)過的內(nèi)容相聯(lián)系。源于教材，又高于教材，應(yīng)貼近生活和生產(chǎn)實(shí)際，使學(xué)生切實(shí)感受到已學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。如果有較好的內(nèi)容和較好的實(shí)踐效果，更要指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，寫成小論文，讓他們享受成功的喜悅，更能激發(fā)他們的創(chuàng)新意識(shí)，煥發(fā)創(chuàng)新精神，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。也可以專門構(gòu)建化學(xué)活動(dòng)課，如精選科普讀物和化學(xué)雜志，組織學(xué)生閱讀，舉辦科學(xué)講座、參觀化工廠、觀看科技影視片，以擴(kuò)大學(xué)生視野，感覺日新月異的化學(xué)發(fā)展和化學(xué)新成就。引導(dǎo)學(xué)生大膽實(shí)踐，多讓學(xué)生取得應(yīng)用知識(shí)解決問題的經(jīng)驗(yàn)。獲得直接經(jīng)驗(yàn)，有助于理解間接經(jīng)驗(yàn)，兩者只有互相聯(lián)系，才能有更可靠的發(fā)展。事實(shí)上，創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力三個(gè)方面很難有明顯的區(qū)別。三者互相包含，互相融通，互相影響，從而構(gòu)成了創(chuàng)新人才所必備的素質(zhì)。激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)的同時(shí)，也增強(qiáng)了創(chuàng)新精神；在培養(yǎng)創(chuàng)新精神的同時(shí)，也鍛煉了創(chuàng)新能力；培養(yǎng)創(chuàng)新能力的同時(shí)，更激活了創(chuàng)新意識(shí)，更具備了創(chuàng)新精神。急性腹膜炎的護(hù)理查房普外二周龍萍概述●●●●急性腹膜炎是一種常見的外科疾病,由細(xì)菌感染或化學(xué)性刺激所引起。不是單獨(dú)的一種疾病,而是繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔或外傷性破裂的征侯群。發(fā)病率比較高,病情比較危急。2016223RaBoromentalisLi&hepategastricumsuperior既m終n牌聲賦動(dòng)時(shí)uterusrectouterina解剖●●●●腹膜是一層很薄的漿膜,腹膜腔是人體最大的漿膜腔。面積1.7-2m2、雙向半透膜:電解質(zhì)、尿素及小分子可透過腹膜分壁層和臟層,兩層之間所形成的腔隙叫腹膜腔腹膜腔有大小兩部份,大小腹腔借網(wǎng)膜孔相通。●男性腹腔是完全封閉的。●女性腹腔借輸卵管漏斗,子宮陰道與外界相通2016223腹膜的生理功能●●●●滲出:●正常75-100ml,潤(rùn)滑腹腔。含淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞(吞噬細(xì)菌、異物)。大量滲岀可稀釋毒素、可引起水電解質(zhì)平衡失調(diào)和低蛋白血癥?！裾尺B:●炎性滲出液中纖維蛋白沉積在病變部位形成粘連、防止感染擴(kuò)散或修復(fù)受損組織、可形成腸梗阻吸收:滲液、血液、空氣、毒素等。如膈肌腹膜和上腹部腹膜比盆腔腹膜吸收力強(qiáng)。2016223分類與病因●●●●分類:●細(xì)菌化學(xué)物理急性亞急性慢性細(xì)菌性非細(xì)菌性彌漫性局限性●繼發(fā)性原發(fā)性●病因:原發(fā)性腹膜炎●繼發(fā)性腹膜炎2016223原發(fā)性腹膜炎●●●指腹內(nèi)無原發(fā)性病灶,細(xì)菌經(jīng)血行、泌尿道或女性生殖器進(jìn)入腹腔,引起腹腔感染多為彌漫性腹膜炎,常見兒童、老人及肝硬化腹水者。病菌:溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌等進(jìn)入腹腔途徑:●血行:呼吸道或泌尿系統(tǒng)的病菌,多見嬰兒和兒童上行性:女性生殖道,淋球菌直接擴(kuò)散:泌感細(xì)菌通過腹膜擴(kuò)散透壁性感染:腸內(nèi)細(xì)菌通過腸壁進(jìn)入腹腔,見于肝硬化腹水、腎病、猩紅熱、營(yíng)養(yǎng)不良等2016223繼發(fā)性腹膜炎●●●最常見●由腹腔內(nèi)臟器炎癥、穿孔、損傷破裂或手術(shù)污染導(dǎo)致內(nèi)容物流入腹腔,含有細(xì)菌和毒素的滲出液滲入腹腔原因腹腔內(nèi)器官穿孔、外傷性腹壁或內(nèi)臟破裂是最常見的原因。腹腔臟器炎癥擴(kuò)散為多見原因,手術(shù)污染,腹前、后壁的嚴(yán)重感染等。細(xì)菌●胃腸常駐菌,其中大腸桿菌最多見,其次厭氧擬桿菌鏈球菌、變形桿菌多為混合感染、毒性劇烈。2016223急性腹膜炎常見病因●●●●急性感染:急性闌尾炎、急性膽囊炎發(fā)生壞疽、穿孔,女性生殖器官化膿性炎癥,急性胰腺炎,肝膿腫破裂空腔臟器穿孔∷胃十二指腸潰瘍穿孔,腸管損傷破裂,腸梗阻所致腸壞死穿孔●實(shí)質(zhì)性臟器破裂:肝脾破裂腹部外傷或手術(shù):腹部穿透?jìng)?手術(shù)中污染或消化道吻合口瘺?！?/p>