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顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)微創(chuàng)術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥)適應(yīng)癥高血壓性腦出血(1)腦葉出血≥30m;(2)基底節(jié)區(qū)出血≥30m(3)丘腦出血≥10ml(4)小腦出血≥10ml;5)腦室內(nèi)出血,引起阻塞性腦積水、鑄型性腦室積血者(6)顱內(nèi)血腫出血量雖然未達(dá)到手術(shù)指征的容量,但出現(xiàn)重神經(jīng)功能障礙者2.外傷性顱內(nèi)血腫(1)急性硬腦膜外、硬膜下血腫,幕上血腫≥30ml,幕下血腫≥10m,病性較穩(wěn)定預(yù)計短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝者。(2)亞急性、慢性硬腦膜下血腫;(3)腦內(nèi)血腫參照對高血壓腦出血的手術(shù)指征處理(4)顱腦損傷并發(fā)有腦室出血和阻塞性腦積水者。3.其他類型的顱內(nèi)血腫如新生兒自發(fā)性顱內(nèi)血腫,抗凝治療后腦內(nèi)出血(嚴(yán)重凝血障礙除外)、moyamoya病、不明原因的腦內(nèi)血腫4、其他:對各種腦血管病和外傷引起的顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝、危及生命的,可立即手術(shù),以解除或緩解腦疝。這種治療也可作為急性顱內(nèi)血腫開顱手術(shù)前的重要施救措施,為開顱手術(shù)贏得時機二)禁忌癥1、腦干功能衰竭;2、凝血機制障礙、有嚴(yán)重的出血傾向,如血友病;3、明確的顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形引起的血腫手術(shù)時機的選擇1.手術(shù)時機選擇原則高血壓腦出血的手術(shù)時機分為超早期:發(fā)病

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