消化系統(tǒng)影像診斷 常見病影像學(xué)表現(xiàn) 胃部病變_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)胃部疾病影像二、胃潰瘍Ulcerofthestomach常單發(fā)，多在小彎與胃角附近，其次為胃竇部。臨床表現(xiàn)：反復(fù)性、周期性與節(jié)律性上腹部疼痛，惡心、嘔吐、噯氣與反酸等；有出血則有嘔血或黑便；重者可有幽門梗阻；可惡變。胃潰瘍病理

胃壁潰爛缺損形成壁龕。潰瘍先從黏膜開始并逐漸侵及黏膜下層，常深達肌層。潰瘍多呈圓形或橢圓形，直徑多為5~20mm，深為5~10mm。潰瘍口部周圍呈炎性水腫。胃潰瘍慢性潰瘍?nèi)缟钸_漿膜層時稱穿透性潰瘍。如漿膜層被穿破且穿入游離腹腔者為急性穿孔，也可與網(wǎng)膜、胰等粘連甚至穿入其中則為慢性穿孔。潰瘍周圍具有堅實的纖維結(jié)締組織增生者，稱為胼胝性潰瘍。胃潰瘍影像學(xué)表現(xiàn)直接征象：代表潰瘍本身的改變；間接征象：為潰瘍所致的功能性與瘢痕性改變。胃潰瘍影像學(xué)表現(xiàn)直接征象：

龕影，切線位呈乳頭狀、錐狀等，邊緣光滑整齊、密度均勻。

良性潰瘍的特征：（1）黏膜水腫帶：黏膜線、項圈征、狹頸征（2）黏膜皺襞均勻性糾集胃體潰瘍（龕影、黏膜糾集）胃潰瘍影像學(xué)表現(xiàn)功能性改變：（1）痙攣性改變：切跡（2）胃液分泌增多（3）胃蠕動的變化：增強或減弱瘢痕性改變：“葫蘆胃”、“啞鈴胃”幽門狹窄或梗阻胃潰瘍蝸牛胃胃潰瘍蝸牛胃橫胃潰瘍影像學(xué)表現(xiàn)特殊類型（1）穿透性潰瘍（2）穿孔性潰瘍（3）胼胝性潰瘍（4）多發(fā)潰瘍胃潰瘍穿透性胃潰瘍穿透性胃潰瘍胼胝性胃潰瘍狹頸征良惡性潰瘍的X線鑒別診斷良性惡性龕影形狀正面觀呈圓形或橢圓形、邊緣光滑整齊不規(guī)則、星芒狀龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓之內(nèi)龕影周圍與口部黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、項圈征、狹頸征等，黏膜皺襞向龕影集中直達龕影口部指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺襞中斷、破壞附近胃壁柔軟、有蠕動波僵硬、峭直、蠕動消失良性潰瘍惡變的表現(xiàn)（1）龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，猶如指壓跡；（2）周圍黏膜皺襞呈杵狀增粗

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