風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病定點(diǎn)介入療法課件_第1頁
風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病定點(diǎn)介入療法課件_第2頁
風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病定點(diǎn)介入療法課件_第3頁
風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病定點(diǎn)介入療法課件_第4頁
風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病定點(diǎn)介入療法課件_第5頁
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風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病定點(diǎn)介入療法1、不要輕言放棄,否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人,常是愿意去做,并愿意去冒險(xiǎn)的人?!胺€(wěn)妥”之船,從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾.卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡,喝起來是苦澀的,回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美,我寧愿選擇無悔,不管來生多么美麗,我不愿失去今生對(duì)你的記憶,我不求天長地久的美景,我只要生生世世的輪回里有你。風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病定點(diǎn)介入療法風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病定點(diǎn)介入療法1、不要輕言放棄,否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人,常是愿意去做,并愿意去冒險(xiǎn)的人?!胺€(wěn)妥”之船,從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾.卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡,喝起來是苦澀的,回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美,我寧愿選擇無悔,不管來生多么美麗,我不愿失去今生對(duì)你的記憶,我不求天長地久的美景,我只要生生世世的輪回里有你。風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病定點(diǎn)介入療法李蘊(yùn)麟定點(diǎn)介入療法的概念采用可控制軟組織炎癥的特效藥物配方及獨(dú)特的定點(diǎn)穿刺技術(shù),使藥物準(zhǔn)確地介入到所需治療的病變部位,以達(dá)到治療風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病炎癥并進(jìn)而達(dá)到解除軟組織痛癥的治療方法。該方法以細(xì)針準(zhǔn)確介入全身所有關(guān)節(jié)、脊神經(jīng)出口、皮神經(jīng)出口椎管內(nèi)、筋膜及腱鞘組織為基本特征,具有組織損傷小、無神經(jīng)毒性、痛苦輕微和療效確切的特點(diǎn)。一、加強(qiáng)創(chuàng)新,運(yùn)用多媒體開展有效教學(xué)信息技術(shù)的快速發(fā)展,使得多媒體成為初中化學(xué)教學(xué)中的重要輔助性工具。教師在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,需要對(duì)多媒體設(shè)備進(jìn)行有效利用,促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)代化。首先,教師要利用多媒體來使學(xué)生更好地了解到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的過程?;瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)中,教師要對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行培養(yǎng),以此為目標(biāo)開展化學(xué)教學(xué)。針對(duì)初中化學(xué)知識(shí)的實(shí)驗(yàn),不能夠都在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下進(jìn)行完成,一些實(shí)驗(yàn)的開展是沒有資源條件的。另外,對(duì)于一些具有危險(xiǎn)性的實(shí)驗(yàn)來講,其不適合學(xué)生動(dòng)手完成,初中學(xué)生在這方面也沒有充足的能力。因此,教師需要對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分類,利用多媒體設(shè)備來促進(jìn)無法實(shí)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)在課堂中的呈現(xiàn)。對(duì)于此類無法實(shí)現(xiàn)的化學(xué)實(shí)驗(yàn),教師可以利用多媒體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程的播放,讓學(xué)生在初中化學(xué)課堂中清晰地了解到實(shí)驗(yàn)的過程。比如在學(xué)習(xí)工業(yè)煉鐵相關(guān)的知識(shí)時(shí),教師不能在課堂中進(jìn)行工業(yè)煉鐵過程的呈現(xiàn)。這時(shí),教師可以利用多媒體設(shè)備進(jìn)行相關(guān)動(dòng)畫或者是視頻的播放,讓學(xué)生對(duì)化學(xué)生產(chǎn)工程進(jìn)行了解。其次,教師可以利用多媒體突出初中化學(xué)教學(xué)的重難點(diǎn)。多媒體的集成性,使得其可以在課堂上為學(xué)生進(jìn)行豐富教學(xué)資源的呈現(xiàn),對(duì)學(xué)生的多個(gè)感官進(jìn)行刺激。在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí),教師可以利用相關(guān)的多媒體課件對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解,將實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行提前播放,使學(xué)生找到可以模仿的對(duì)象。在真實(shí)的情境下,教師不用一步一步地為學(xué)生進(jìn)行示范,讓學(xué)生進(jìn)行直接模仿,利用不同中顏色進(jìn)行重難點(diǎn)的顯示,加強(qiáng)學(xué)生的注意,有利于初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的提高。比如在進(jìn)行二氧化碳性質(zhì)探究的實(shí)驗(yàn)前,教師就可以利用多媒體進(jìn)行每一點(diǎn)性質(zhì)的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)過程的播放,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主實(shí)驗(yàn)。二、尊重主體,依據(jù)學(xué)生實(shí)際開展有效教學(xué)每一個(gè)初中學(xué)生都具有自己的思維體系,對(duì)于同一事物有著不同的看法,對(duì)于初中化學(xué)知識(shí)也有著不同的認(rèn)知。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師綜合考慮對(duì)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)與實(shí)際水平,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案的設(shè)計(jì)。教師只有尊重學(xué)生主體,因材施教,使每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)需求得到滿足,才能促成初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的提高。因此,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師需要了解學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)方式,為學(xué)生提供具有針對(duì)性的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng),使學(xué)生找到化學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂趣。教師要將更多的教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生的個(gè)人發(fā)展上,了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的困難,引導(dǎo)學(xué)生通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)解決化學(xué)學(xué)習(xí)難題。教師要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教授給學(xué)生不同的學(xué)習(xí)方法,使化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅具有學(xué)術(shù)性,更要具有工具性。比如在進(jìn)行物質(zhì)的酸堿性驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)時(shí),教師可以利用原有的化學(xué)教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生在大自然中進(jìn)行酸堿試劑的查找,使化學(xué)實(shí)驗(yàn)的生活化程度提高,促進(jìn)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提升。傳統(tǒng)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)一直被限制在實(shí)驗(yàn)室中,走出課堂與實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),可以大大提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的個(gè)性化,使學(xué)生在充滿樂趣的實(shí)驗(yàn)過程中愛上化學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)。三、合理分組,在合作探究中開展有效教學(xué)合作學(xué)習(xí)能力,是初中學(xué)生學(xué)習(xí)能力的重要組成部分。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中,教師不得忽視對(duì)學(xué)生合作學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。合作探究,可以使學(xué)生的互動(dòng)性加強(qiáng),更可以加強(qiáng)師生互動(dòng),接近學(xué)生與教師之間的距離,促進(jìn)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂探究性的提高。課堂上,教師要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)科知識(shí)的應(yīng)用意識(shí),引導(dǎo)學(xué)生利用現(xiàn)有的化學(xué)知識(shí)去解決生活中的問題。教師對(duì)生活現(xiàn)實(shí)中的問題進(jìn)行羅列,告訴學(xué)生所學(xué)的化學(xué)知識(shí)可以對(duì)這些問題進(jìn)行解決,可以對(duì)學(xué)生的化學(xué)實(shí)驗(yàn)探究興趣進(jìn)行大幅度地提高。在一些研究話題面前,依靠一個(gè)人,許多問題是不能解決的。在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。針對(duì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)話題,教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的分組,使小組合作學(xué)習(xí)者具有共同進(jìn)步的可能性。比如在講解針對(duì)燃燒的條件的時(shí)候,教師可以組織學(xué)生自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)器材的選擇,讓學(xué)生對(duì)物體燃燒的條件進(jìn)行研究。首先,教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的分組,使每一個(gè)小組中都具有一個(gè)化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰^強(qiáng)的學(xué)生,可以對(duì)其它學(xué)生的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)與促進(jìn)。每一個(gè)小組的化學(xué)實(shí)驗(yàn)平均學(xué)習(xí)能力要相等,保證合作探究學(xué)習(xí)的公平性。教師要引導(dǎo)小組內(nèi)的每一個(gè)成員都要明確自己的責(zé)任,對(duì)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)與實(shí)施貢獻(xiàn)出自己的力量。小組實(shí)驗(yàn)過程中,一些學(xué)生會(huì)提出自己的意見,學(xué)生就個(gè)別成員提出的意見進(jìn)行討論,可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)方法與化學(xué)知識(shí)的深入理解與學(xué)習(xí)。這樣的合作探究實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí),有利于學(xué)生化學(xué)思維的形成以及實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ奶岣摺>C上所述,在新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求下,教師需要將以人為本作為開展教學(xué)活動(dòng)的重要基礎(chǔ)。教師從學(xué)生的角度與學(xué)習(xí)需求出發(fā),進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的確定是教學(xué)設(shè)計(jì)的必然趨勢(shì)。教育教學(xué)的方法已在改革,傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式逐步退出校園,取而代之的是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、注重師生交流溝通的情境教學(xué)模式。小學(xué)語文教學(xué)中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用情境教學(xué)能夠大大地提高教學(xué)效果,這已成為共識(shí)。那么如何創(chuàng)設(shè)有效的小學(xué)語文教學(xué)情境,以提高課堂教學(xué)效率呢?一、關(guān)于情境教學(xué)情境教學(xué)通過建立師生間的情感氛圍,創(chuàng)設(shè)適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境,使教學(xué)在積極的情感和輕松活潑的環(huán)境中開展,讓學(xué)生的情感活動(dòng)容入學(xué)習(xí)活動(dòng),激發(fā)情境思維,學(xué)生在情境思維中比較容易學(xué)到知識(shí)、能逐步培養(yǎng)能力、發(fā)展智力。(一)情境教學(xué)有利于誘發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)情境教學(xué)從小學(xué)生的這一學(xué)習(xí)特點(diǎn)出發(fā),強(qiáng)化感受、淡化分析,引導(dǎo)兒童從感受美的樂趣中感知教材,強(qiáng)調(diào)在連續(xù)動(dòng)態(tài)的情境中引發(fā)、維持和強(qiáng)化兒童的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與情境之間實(shí)現(xiàn)互動(dòng)。(二)情境教學(xué)讓學(xué)生在體驗(yàn)的樂趣中陶冶情感情境教學(xué)是一種創(chuàng)設(shè)典型場(chǎng)景,激起兒童熱烈的情緒,能把情感活動(dòng)與認(rèn)知活動(dòng)結(jié)合起來。教師與學(xué)生之間。情境教學(xué)主張教師對(duì)兒童傾注真情,以敏銳的洞察力去觸及兒童的情感領(lǐng)域,從而建立起親和的師生關(guān)系,渲染一種溫暖和諧的、可以信賴的、充滿自信的、無拘無束的情境。教師要設(shè)身處地地感覺體驗(yàn),用“兒童的眼睛看世界”,才能產(chǎn)生“以情動(dòng)情”的移情效應(yīng)。其次體現(xiàn)在學(xué)生與教材之間。教材對(duì)學(xué)生的吸引力直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,所以在學(xué)生與教材之間建立起美妙的情感是非常重要的。現(xiàn)代的小學(xué)語文教材設(shè)置形式上突出圖文并茂、在內(nèi)容方面較以往更接近兒童生活。教材設(shè)置的這種特點(diǎn)要求教師更加注意運(yùn)用情境教學(xué)方法。此外,由于情境的優(yōu)化,學(xué)生與學(xué)生之間友愛親密。他們?cè)谟H、助、樂等人際情境中相互切磋、合作互助、取長補(bǔ)短,培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)、合作精神、交往能力,這就為學(xué)習(xí)語文提供了良好的情感氛圍。(三)營造情境,在創(chuàng)造的樂趣中展現(xiàn)個(gè)性傳統(tǒng)的灌輸教學(xué)缺乏形象與情感,學(xué)生被動(dòng)接受,抵觸情緒多,這是教學(xué)領(lǐng)域長期以來注重認(rèn)知、忽視情感而造成的普遍性問題。而情境教學(xué)通過情境的創(chuàng)設(shè)營造,能最大限度地開發(fā)和利用潛能,對(duì)兒童創(chuàng)造力的發(fā)展具有非常重要的推動(dòng)作用。二、創(chuàng)設(shè)情境的方法教師在教學(xué)中要努力做到以充沛的感情、專治的精神、豐富的想象、生動(dòng)的語言、高度的概括力,從各方面感染學(xué)生,使學(xué)生耳濡目染,激發(fā)起學(xué)好語文的情感。在此基礎(chǔ)上,依據(jù)教材的內(nèi)容和所教學(xué)生的層次創(chuàng)設(shè)問題情境。(一)結(jié)合生活實(shí)際展現(xiàn)情境生活是文章的唯一源泉,一切文章都是彼時(shí)彼地的生活在作家頭腦里反映的產(chǎn)物。以文章為例子,要培?B學(xué)生正確理解和運(yùn)用語言文字的能力,就要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)、了解作者在文章中反映的生活,而后才能知道作家立意、選材、謀篇、運(yùn)用語言的高明,才能領(lǐng)略作者在文中表露的感情,進(jìn)而受到真、善、美的熏陶。(二)運(yùn)用實(shí)物演示情境一般知識(shí)性課文中涉及的物體,對(duì)小學(xué)生來說是陌生的。實(shí)物出示,可使兒童便豁然領(lǐng)悟。實(shí)物演示既可以由老師展示,也可以由學(xué)生自己展示。(三)利用多媒體課件再現(xiàn)情境語文的媒介是語言文字,語文教學(xué)是通過語言來培養(yǎng)學(xué)生掌握和運(yùn)用語言的能力,提高學(xué)生理解和運(yùn)用語言文字的水平。語文教學(xué)主要是通過語言文字的描繪、論述來實(shí)現(xiàn)的,其特點(diǎn)是閱讀、感悟、聯(lián)想、貫通,通過對(duì)語言文字的閱讀欣賞,來激發(fā)學(xué)生與作者、與作品人物的情感共鳴和個(gè)性張揚(yáng),從而提高語文素質(zhì),調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)語文的積極性。借助圖畫再現(xiàn)課文情境,可以把課文具體化、形象化,收到“一圖窮千言”的效果。在圖畫面前,學(xué)生看得清楚,感受得真切,從畫的顏色、明暗中不僅能迅速立體地感知課文內(nèi)容,易于接受和理解,涵養(yǎng)美感性。在運(yùn)用圖畫再現(xiàn)情境時(shí),教師要加以指點(diǎn)和啟發(fā),以引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)的方向性;同時(shí)還要由感情地講述,便于學(xué)生充分感受形象,進(jìn)入情境。音樂最能調(diào)動(dòng)人的情感,撫慰人的心靈,渲染情境,創(chuàng)造氣氛。把音樂語言與語言文字結(jié)合起來,教學(xué)就能真正實(shí)現(xiàn)調(diào)動(dòng)學(xué)生的聽覺、視覺等器官,在這種聯(lián)覺的通感中,收到意想不到的效果。當(dāng)他們對(duì)語文課堂感興趣時(shí),他們?cè)谡n堂上就會(huì)認(rèn)真聽講了,也會(huì)積極思考老師提出的各種問題,一節(jié)課很快就會(huì)過去,他們就會(huì)憧憬著下一節(jié)課的到來。語文課堂對(duì)學(xué)生來說不再是枯燥無了,而變成人人喜歡的課堂了。(四)扮演角色體會(huì)情境為了使教學(xué)情境真切地再現(xiàn)在學(xué)生面前,教師可指導(dǎo)學(xué)生如同演戲那樣扮演課文中的角色,讓學(xué)生站在該角色的立場(chǎng)上深入課文講述自己的所見所聞所想所感。由于學(xué)生的心理位置換成了課文中人物的心理位置,這樣,不僅能把教材內(nèi)容迅速形成表象,同時(shí)還能很快地進(jìn)行理解。在小學(xué)語文教學(xué)中,情境教學(xué)是能夠大大提高教學(xué)效率的愉快教學(xué)。教師應(yīng)該熟悉情境教學(xué)的教學(xué)方式,從實(shí)際出發(fā),靈活地綜合地運(yùn)用多種方法,熟練而恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種情境創(chuàng)設(shè)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)能力,提高課堂教學(xué)的效率。風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病定點(diǎn)介入療法李蘊(yùn)麟定點(diǎn)介入療法的概念采用可控制軟組織炎癥的特效藥物配方及獨(dú)特的定點(diǎn)穿刺技術(shù),使藥物準(zhǔn)確地介入到所需治療的病變部位,以達(dá)到治療風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病炎癥并進(jìn)而達(dá)到解除軟組織痛癥的治療方法。該方法以細(xì)針準(zhǔn)確介入全身所有關(guān)節(jié)、脊神經(jīng)出口、皮神經(jīng)出口椎管內(nèi)、筋膜及腱鞘組織為基本特征,具有組織損傷小、無神經(jīng)毒性、痛苦輕微和療效確切的特點(diǎn)。定點(diǎn)介入療法的優(yōu)勢(shì)·有效解決風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病的慢性疼痛-準(zhǔn)確介入、精確的給藥中西醫(yī)結(jié)合道路一在風(fēng)濕與骨關(guān)節(jié)病局部治療中告別了對(duì)激素的依賴,從而避免了長期使用激素所致的不良反應(yīng)。慢性痛癥的常見治療方法:物理療法中醫(yī)療法,包括針灸、按摩和推拿;小針刀軟組織松解;手術(shù)治療,包括激光和射頻;封閉療法;以針代刀的定點(diǎn)介入療法;定點(diǎn)介入療法的特點(diǎn)定點(diǎn)介入療法與封閉兩者有著明顯的區(qū)別,封閉強(qiáng)調(diào)的是通過對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)的阻斷和將炎性病灶暫時(shí)隔離來達(dá)到控制炎癥,而定點(diǎn)介入療法則強(qiáng)調(diào)將抗炎藥物直接注入到炎性病灶內(nèi)以消除軟組織及周圍神經(jīng)的各類慢性炎癥,即通過抗炎而達(dá)到鎮(zhèn)痛和肌松的目的表1定點(diǎn)介入療法和封閉的區(qū)別定點(diǎn)介入療法封閉主要藥物正清風(fēng)痛寧或其他抗炎藥多種糖皮質(zhì)激素物注射部位除中樞神經(jīng)外的各部位,全身各部位椎管內(nèi)可用應(yīng)用對(duì)象除哮喘以外的病人除糖尿病、潰瘍病、高血壓及其他激素禁用的病人短期副作用皮疹,偶見一過性低血壓失眠、感染擴(kuò)散等遠(yuǎn)期副作用|無重要器官的器質(zhì)性損害關(guān)節(jié)軟骨損壞、肌腱斷裂皮膚色素脫失及骨質(zhì)疏松長期大劑量可以應(yīng)嚴(yán)格控制劑量,不良反應(yīng)使用(大于1較多定點(diǎn)介入技術(shù)診斷思路技術(shù)組成注射器的選用穿刺點(diǎn)的定位和標(biāo)記體位消毒穿刺和注射方法·藥物配比注射器的選用0.5mm*38mm的注射針,最常用。此型號(hào)有三個(gè)優(yōu)勢(shì):是針體柔軟有利于針感的穩(wěn)定把握是針體細(xì)長,可到達(dá)絕大多數(shù)病變部位,且組織損小痛苦輕微。即使針尖刺中神經(jīng)組織,其損害也多能在1周內(nèi)恢復(fù)是對(duì)鞘內(nèi)及囊腫內(nèi)注射后遺留針孔小,經(jīng)按壓后很容易封口,起到保持藥液的作用。0.5mm*55m的注射針在行椎旁神經(jīng)根孔阻滯及深部軟組織注射時(shí)使用0.7mm*32m注射針在行骶管內(nèi)注射時(shí)使用,不建議使用更大更長的注射針。0.7mm88mm注射針在以下情況下使用:椎旁神經(jīng)根孔阻滯,坐骨神經(jīng)骨盆出口處阻滯。如何

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