肝膽病證黃疸課件

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)算四章:肝膽病證黃疸肝膽病證黃疸中醫(yī)內(nèi)科學(xué)算四章:肝膽病證黃疸黃疸概述定義:黃疸是感受濕熱疫毒,內(nèi)傷飲食勞倦或它病后,導(dǎo)致肝膽脾胃功能失調(diào),膽失疏泄失常,膽汁外溢,以且黃、身黃、尿黃為主要表現(xiàn)的常見肝膽病證。病因:濕熱疫毒概病機:肝膽氣機受阻,疏泄失常,膽汁外溢。括病位:肝膽臨床特征:目黃、身黃、尿黃【概述】黃疸以目黃、身黃、小便黃為主癥,其中目睛黃染尤為本病的重要特征黃疸概述定義:黃疸是感受濕熱疫毒,內(nèi)傷飲食勞倦或它病后,導(dǎo)致肝膽脾胃功能失調(diào),膽失疏泄失常,膽汁外溢,以且黃、身黃、尿黃為主要表現(xiàn)的常見肝膽病證。病因:濕熱疫毒概病機:肝膽氣機受阻,疏泄失常,膽汁外溢。括病位:肝膽臨床特征:目黃、身黃、尿黃【概述】黃疸以目黃、身黃、小便黃為主癥,其中目睛黃染尤為本病的重要特征二·源流1、《內(nèi)經(jīng)》首先提出了黃疸病名并闡述其臨床特征病因病機。如《素問平人氣象論》說:“溺黃赤,安臥者,黃疸;目黃者曰黃疸?！薄端貑柫o大論》提出:“溽暑濕熱相薄,爭于左之上,民病黃癉而為腑腫”2《金匱要略》對黃疸的病因,病機及治療原則作了詳細的論述。《金匱》認為黃疸的主要病因是濕邪,提出:“黃家所得,從濕得之”的病因?qū)W。尤其提出了“諸病黃家,但利其小便”的治則,為后代醫(yī)家治療黃疸奠定了基礎(chǔ)。3《景岳全書》第一個明確闡述黃疸與膽府密切相關(guān)。如《景岳全書·黃疸》篇指出:“膽黃證,…皆因傷膽,蓋膽傷則膽氣敗,而膽液泄故為此證”。4《衛(wèi)生寶鑒》將黃疸分為陽黃與陰黃兩大類,為后世辨治黃疸病確定為基本綱領(lǐng)認為濕從熱化為陽黃,濕從寒化為陰黃。5《沈氏尊生書》認為黃疸屬疫癘,具有傳染性和危險性。如《沈氏尊生書·黃疸》篇指出:“又有天行疫癘以致發(fā)黃者,俗稱之瘟黃,殺人最急”三:討論范圍可涉及西醫(yī)學(xué)中肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸。臨床常見的急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、鉤端螺旋體病、蠶豆黃及某些消化系統(tǒng)腫瘤等疾病。凡出現(xiàn)身目黃染者,均可參照本節(jié)辨證施治。黃疸常與脅痛、癥積、鼓脹等病證并見各種原因,如藥物、疾病、遺傳因素等,使紅細胞大量被破壞,出現(xiàn)黃疸,稱為“溶血性黃疸”。人的肝臟是制造、處理膽紅素的關(guān)鍵“機器它極易受病毒、細菌、藥物、毒素等因素的損傷,旦肝臟損傷,正常結(jié)構(gòu)被破壞,膽紅素就泛濫入血引起“肝細胞性黃疸”如果排泄通道,即膽道系統(tǒng)被結(jié)石、炎癥、寄生蟲、腫瘤阻塞,有時是膽管受到擠壓,已加工好的結(jié)合膽紅素反流入血,就是“阻塞性黃疸”,【病因病機】一、病因:外感和內(nèi)傷、外感濕熱疫毒:暑濕、濕熱、疫毒2.內(nèi)傷飲食、勞倦(1)過食酒熱甘肥或飲食不潔(2)飲食饑飽、生冷或勞倦病后傷脾3病后續(xù)發(fā)脅痛、癥積或其它疾病之后病機暑濕濕熱內(nèi)蘊中焦?jié)裼魺嵴舨坏眯乖疥桙S疫毒一熱毒熾盛—內(nèi)及營血急黃傳染性內(nèi)傷飲食從熱化脾胃損傷,濕濁內(nèi)生濕熱熏蒸一