舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理

舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理2016.4.28舌癌概述舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤,近年來我國舌癌的發(fā)病率有所增長,以40~60歲者居多,男性多于女性,多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌,特別是在舌前2/3部位,腺癌比較少見,多位于舌根部;舌根部有時(shí)亦可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。2016.4.28、發(fā)病因素二、臨床表現(xiàn)舌癌三、臨床診斷檢查四、治療方法五、術(shù)前術(shù)后護(hù)理2016.4.28舌的解剖會(huì)厭舌根圖界溝舌扁桃體腭扁桃體輪廓乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭舌體發(fā)病因素化學(xué)因素?zé)熅剖群梦锢硪蛩芈源碳づc損傷癌前病變舌癌白斑扁平苔蘚其他因素生物性因素營養(yǎng)性因素精神及內(nèi)分泌因20164.28素臨床表現(xiàn)舌癌初發(fā)呈局部組織增厚的斑塊,粘膜或粘膜下小結(jié)節(jié)局部糜爛、裂隙逐漸形成硬結(jié)、腫塊。腫塊中心可出現(xiàn)邊緣微隆起之潰瘍、微痛或無自覺癥狀。隨病情的發(fā)展,病變向深部和周圍組織浸潤、潰爛,可出現(xiàn)劇烈的疼痛、口臭、涎水外溢、舌運(yùn)動(dòng)障礙甚至影響說話與吞咽。病灶潰破后局部繼發(fā)感染,出現(xiàn)組織壞死、出血、發(fā)熱等癥狀。20164.28臨床表現(xiàn)舌有很豐富的血管和淋巴管,舌癌易經(jīng)淋巴向鄰近淋巴或血行轉(zhuǎn)移,約有23患者有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肩胛骨肌上的頸淋巴結(jié)和頜下淋巴結(jié),頦下淋巴結(jié)較少見,少數(shù)患者可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,多轉(zhuǎn)運(yùn)至肺。病情發(fā)展快,病程短。2016.4.28診斷檢查活組織檢查:對舌部可疑病灶作刮片,咬取或切取活組織檢查。宜鉗取腫瘤邊緣包括部分健康組織,則陽性率較高。淋巴結(jié)活檢:本病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生較早,尤以頸部,頜下及二腹肌下淋巴結(jié)為多。對頸淋巴結(jié)腫大者,必要時(shí)做淋巴活檢。X線檢查:了解舌癌有無頜骨浸潤及侵犯范圍,有無肺轉(zhuǎn)移。CT和MR:判斷舌癌病損的部位,范圍,破壞性質(zhì),病變累及的范圍大小及性質(zhì)2016.4.288治療方式舌癌治療是以手術(shù)為主的綜合治療:0期:病灶為原位癌,未突破基底膜。原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+頸淋巴結(jié)處理。l期:原發(fā)灶直徑小于2cm,可不行舌再造。原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+頸淋巴清掃術(shù)(或舌頜頸聯(lián)合根治術(shù))。2016.4.28治療方式Ⅱ期:原發(fā)病灶大于2cm的病例,根據(jù)局部情況可行患側(cè)舌大部或半舌切除切除。原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)(組織瓣同期整復(fù)術(shù))+頸淋巴清掃術(shù)(或舌頜頸聯(lián)合根治術(shù))。Ⅲ~Ⅳ期:術(shù)前化、放療+舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)+組織瓣同期整復(fù)術(shù)+術(shù)后化、放療2016.4.281031、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

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