護理研究與循證護理實踐年出版護理研究課件

護理研究與循證護理實踐年出版護理研究第版胡雁王志穩(wěn)主編學(xué)習(xí)目標識記:1.闡述循證護理的核心要素2.描述循證護理的實施步驟3.描述證據(jù)的分級系統(tǒng)理解:1.分析循證護理對促進護理學(xué)科發(fā)展的意義2.了解系統(tǒng)評價和臨床實踐指南的作用運用:對研究論文的質(zhì)量進行初步評價人氏衛(wèi)∵出版社8為什么要開展循證護理?臨床情景氣管切開術(shù)后護理質(zhì)量的好壞,直接影響重癥監(jiān)護病人的預(yù)后以及病程的長短◆氣管切開術(shù)后的護理中吸痰、氣道濕化、氣道感染控制、以及堵管排除是護理的重點◆目前在氣管切開術(shù)后的護理方面有很多國內(nèi)、外文獻,有些是教科書、臨床護理常規(guī)中規(guī)定的傳統(tǒng)做法,有的是最新研究文獻的創(chuàng)新如何檢索該領(lǐng)域的最新、最佳證據(jù)?是不是來自教科書、期刊中研究論文的結(jié)論就是金標準?■如何匯總和分析該領(lǐng)域繁多的研究證據(jù)?找到最新最佳證據(jù)后如何開展循證實踐?人氏衛(wèi)∵出版社人氏衛(wèi)試出版社第循證護理的10基本概念和步驟循證實踐的產(chǎn)生背景◆信息的海洋全世界每年有1000多萬醫(yī)學(xué)論文發(fā)表在25000多種生物醫(yī)學(xué)雜志上每年約1540萬項研究摘要被收錄入Meline數(shù)據(jù)庫中>約350000項研究在Cochrane協(xié)作網(wǎng)中注冊2005年全球護理專業(yè)期刊近500冊,國內(nèi)27冊論文質(zhì)量參差不齊人氏衛(wèi)∵出版社背景意義“面對知識饑荒,我們卻淹沒于信息海洋,用現(xiàn)有手段顯然不可能應(yīng)對當前的信息。在信息社會,失去控制和沒有組織的信息不再是一種資源,而是一種嚴重的威脅”美國著名未來學(xué)家約翰·奈斯比特(Johnnaisbitt《大趨勢》,1982人氏衛(wèi)∵出版社循證醫(yī)學(xué)的提出和發(fā)展◆Archiecochrane(1972):《療效與效益:健康服務(wù)中的隨機反映》◆Cochranecollaboration:1993年全球協(xié)作網(wǎng)◆Davidsacket:正式提出EBM,currentbestevidencefroresearch◆GordonGuyatt::WHOGRADE工作組,證據(jù)等級系統(tǒng)THECOCHRANEG又衛(wèi)生出版社COLLABORATION循證實踐的意義是對信息的組織、整理、分類、篩選、評價、有效利用是科學(xué)的思維方法是有效地解決臨床實踐中問題的科學(xué)程序促進護理實踐的科學(xué)性和有效性人氏衛(wèi)∵出版社循證實踐的意義循證護理是護理人員在計劃其護理活動過程中,慎地、明確地、明智地(conscientious,explicit,andjudicious將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、病人愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護理決策的依據(jù)的過程Ingersoll,2000:Cullum,1998人氏衛(wèi)∵出版社循證護理的實質(zhì)■審慎一審慎篩選文獻■對檢索出來的文獻結(jié)論進行質(zhì)量評價和篩選■明確一形成明確的推薦意見■對篩選出來的同類的文獻結(jié)論進行匯總和綜合■明智一根據(jù)證據(jù)的有效性、對病人的適宜性、臨床情景的可行性明智地決定護理行為■結(jié)合專業(yè)判斷和病人需求,依據(jù)證據(jù)進行臨床決策人氏衛(wèi)∵出版社〈循證實踐實例一外科禁食禁水時間研究關(guān)于外科病人術(shù)前禁食禁水時間,《外科護理常規(guī)》中規(guī)定手術(shù)前12時禁食,術(shù)前4~6小時禁水據(jù)調(diào)査,這項護理常規(guī)在醫(yī)院執(zhí)行時,通常為術(shù)前一天10M起通知病人禁食、禁飲,病人常常口渴和饑餓明顯,術(shù)前舒適度,甚至血糖下降美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)2011年《術(shù)前禁水和術(shù)前用藥指南》,推薦成人及兒童食用肉類、油煎制品等含脂肪高的食物或固體食物后手術(shù)前禁食8小時;若食用含脂量較少的飲食、易消化食物如茶、面包、牛奶等,術(shù)前禁食6小時即可;任何年齡病人術(shù)前2小時以前均可以飲用不含酒精、含少許糖的透明液體,如清水、果汁、茶、咖啡等;母乳喂養(yǎng)的嬰兒禁食時間為4小時,非母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)則禁食6小時我國臨床領(lǐng)域,應(yīng)系統(tǒng)收集該領(lǐng)域的證據(jù),并結(jié)合臨床情景和專業(yè)判斷以及病人需求,考察這些來自西方的證據(jù)在我國的適用性,開展本土化的試點,分析如果應(yīng)用這些證據(jù)是否會導(dǎo)致病人術(shù)中嘔吐和誤吸發(fā)生率增加?對病人禁食禁水后的生命體征、血糖、舒適度的影響如何?成本和效益之比如何?所在病房的醫(yī)生、護士、病人的接受程度?人氏衛(wèi)比出版社41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而