肘關節(jié)-演示文稿課件

淺談肘關節(jié)脫位外側手術入路治療之淺見肘關節(jié)解剖和手術入路肱尺關節(jié)+肱橈關節(jié)+尺橈關節(jié)內側馬詞帶分為三來束和懶東整合成關節(jié)囊增厚的部尺側副韌帶前東起于肱骨內上髁的前下方,止于尺骨冠突內側。后束起于肱骨內上髁的內下方,止于尺骨嘴內側UInarCollateralLigament的骨面外側副韌帶復合體韌帶和關節(jié)囊外削韌帶復合體1.外僥側副韌橈刨韌帶起于眩骨外上3.環(huán)抗上于環(huán)狀韌帶,部分止于部分纖匯于環(huán)狀韌帶的尺骨止點,另一部分軒維單獨止:橈側叫韌帶和環(huán)狀固帶形一的纖維止于尺骨上解剖肌肉和肌腱肌肉和肌腱時關節(jié)的肌岡及肌腱參與維持肘關節(jié)的穩(wěn)定,是肘關KeyandConwell節(jié)重要的動力性穩(wěn)定因素·尸體試驗表男:切除內側副韌帶前束后,剌激肌肉,可獲得肘關節(jié)部分動刀學的表現肱二頭肌前臂后側肱三頭肌前臂伸肌bel,vangorder長海Kocher入路適用于橈骨頭骨折、外側副韌帶損傷及肘關節(jié)僵硬的外側松解體位:仰臥位,患肢置于手外科手術桌上,屈肘適當,前壁旋前位利于避開橈神經深支。體表標志:肱骨外側髁、橈骨頭、尺骨鷹嘴。切口:沿上臂外側中線從外上髁向近端1cm,向遠端沿肘肌方向達尺骨皮下緣Kocher入路端外煽后切口肌與尺售腕仲肌回由遠端肌間隔沿方向找到近打開關節(jié)囊桃骨頭骨折骨酵骨折Kocher入路向兩側行全層厚度深筋膜皮瓣并翻開。辨認并進入肘肌及尺側腕伸肌間隙。為顯露橈骨頭將尺側腕伸肌和少部分旋后肌從關節(jié)囊上剝離并牽向前方,肘肌牽向后方三內側頭Kocher入路此時應辨認肘外側副韌帶、尺骨副韌帶、關節(jié)囊及旋后肌脊尺側腕伸肌筋膜與關節(jié)囊韌帶復合體是聯成一體的,所以分辨他們很困難,所以切開關節(jié)囊時往往損傷外側尺骨副韌帶Kocher入路沿尺骨外側副韌帶前方及旋后肌脊前方1cm切開關節(jié)囊及環(huán)狀韌帶,顯露橈骨頭及頸堯閱副韌帶關節(jié)囊切開環(huán)狀帶旋后肌峰在外尺側副初帶前方打開關節(jié)外上假尺外側副韌帶Kocher延伸入路解剖延長的Kocher入路延長的Kocher入路延長切口,三頭肌與橈肌間隙進入顯露眩骨選端分離伸指總肌顯露外側副韌帶起點遠向后分離三頭肌與肘肌顯露尺骨近端及外割帶傷分離外偲副韌帶琺骨起點,完全顯露關節(jié)肱骨小頭骨折,桃骨頭骨折,外側副韌帶修交長輔5Kocher延伸入路解剖辨認尺側腕伸肌后緣、肘肌前緣、旋后肌。由尺骨向后翻起旋后肌,觸及旋后肌結節(jié)。這樣擴大切口,有利于顯露橈骨頭及頸的范圍。近端延長的Kocher入路近端延長的Kocher入路Columnprocedure-miniopenColumnprocedure-miniopen顯露肱骨遠端關節(jié),用于關節(jié)僵硬松解Thecolumnprocedure:alimnedlateralapproachforextrnsecontractureofelbow,JBoneJointSurgAmB0:1603-18152019長海刮傷Koche入路與伸肌總腱劈開入路入路顯露范圍比較