髓外骨髓瘤討論課件

髓外漿細胞瘤瘤精品課件病人資料女，65歲既往有高血壓、帕金森病史右小腿不適3-4月，發(fā)現腫物10余天，走路時略感疼痛，局部有壓痛；左小腿腫物3-4天MR:41528住院號：117801遠程會診精品課件T2-SPAIR精品課件T2-SPAIR精品課件T2-SPAIR精品課件T1WI精品課件DWI精品課件T2WI精品課件強化精品課件強化精品課件強化精品課件MR表現雙腓骨中段骨髓腔內類圓形長T1長T2信號，壓脂像為高信號，邊界清晰；右側強化掃描病灶呈均質樣強化雙小腿后外肌群內大片蔓狀分布，T1、T2均為混雜信號，邊界不清，沿肌束蔓狀生長，不跨越肌筋膜間隔，內見片狀短T1出血灶；右側強化后病變呈不均質強化，周圍血管串珠樣擴張、迂曲、增多。精品課件MR診斷雙腓骨中段骨髓腔內異常信號，不除外轉移瘤可能；雙小腿后外肌群異常信號，考慮為蔓狀血管瘤可能性大。精品課件病理診斷髓外漿細胞瘤（外院診斷-北京）精品課件討論——蔓狀血管瘤血管瘤可發(fā)生于任何部位,免疫組化對其分成4個類型,分別為海綿狀血管瘤、毛細血管瘤、混合血管瘤、蔓狀血管瘤。蔓狀血管瘤又稱葡萄狀血管瘤、先天性動靜脈異常,先天性動靜脈瘺等。精品課件蔓狀血管瘤蔓狀血管瘤主要由血管內皮細胞構成,是一類介于錯構性畸形與真性腫瘤之間的無包膜的良性病變。目前確診蔓狀血管瘤最可靠的方法是血管造影。精品課件蔓狀血管瘤蔓狀血管瘤可表現為局限性或彌漫性病變，病變周圍可見迂曲粗大的血管影或網格狀影。彌漫性病變,無明確邊界,可侵及周圍肌肉,骨骼或其他器官,附近皮下軟組織呈不同程度增厚。通過病理對照,發(fā)現腫瘤內存在似網狀分布纖維組織,這可能是形成網格狀影的病理基礎。而周圍迂曲粗大的血管影則是由于血管瘤的供血動脈、引流靜脈所致。精品課件蔓狀血管瘤T1大致等于或略高于鄰近肌肉信號T2明顯高于肌肉信號。周圍粗大血管精品課件蔓狀血管瘤精品課件討論——髓外漿細胞瘤漿細胞瘤屬于漿細胞系統(tǒng)的異常增殖引起的惡性腫瘤，主要分為多發(fā)性骨髓瘤、孤立性漿細胞瘤及髓外漿細胞瘤3類，以后者最為少見。髓外漿細胞瘤是一種少見的、由漿細胞構成的軟組織惡性腫瘤，在漿細胞惡性腫瘤中不足4%。漿細胞在全身分布廣泛，因此本病可發(fā)生于骨髓以外的任何器官，主要以頭頸部及上呼吸道常見，亦可見于中樞神經系統(tǒng)、眼結膜、甲狀腺、乳腺、縱隔、膀胱、睪丸、腎上腺等精品課件討論——髓外漿細胞瘤髓外漿細胞瘤通常以骨髓外軟組織腫塊的形式被臨床發(fā)現，而誤診為其他占位性病變，從而延誤治療髓外漿細胞瘤臨床表現多樣，疼痛是唯一共同的臨床表現診斷極困難，臨床診斷依賴于穿刺活檢及手術病理證實精品課件討論——髓外漿細胞瘤髓外漿細胞瘤的影像學較特征性表現如下：軟組織腫塊影，內密度均勻，CT呈等密度MRI上T1WI呈等或稍低信號，T2WI上呈等或稍高信號；病變較大時腫塊內部或周邊可見迂曲走向的血管影；增強掃描呈中等-明顯強化；增強后內部見數量不一、形狀各異、強化更顯著的間隔，這點為本病較為特征的表現臨近骨質可受侵犯，但無骨質硬化改變。精品課件討論——髓外漿細胞瘤精品課件誤診分析病例屬疑難罕少見病例，診斷極困難，易誤診多發(fā)