眼部超聲診斷課件資料

眼部超聲診斷眼部超聲診斷眼部超聲診斷眼部超聲診斷部B超B超探頭將超聲波發(fā)送到眼球,通過(guò)扇形設(shè)置掃描將眼球內(nèi)部的界面反射回聲轉(zhuǎn)為不同亮度的回聲光點(diǎn),由無(wú)數(shù)回聲光點(diǎn)組成的二維聲學(xué)切面圖像。引遭‰,"”Cnadwin2009年,全國(guó)義務(wù)教育階段的教師群體全面推行了績(jī)效工資制度,教師的工資體現(xiàn)在工作量的多少和業(yè)績(jī)的好差上。這從一定程度上打破了過(guò)去較為平均的工資發(fā)放制度。一石激起千層浪,因?yàn)闊o(wú)論如何這都關(guān)系到教師的個(gè)人切身利益,如果在考核過(guò)程中缺乏公平性,那么勢(shì)必會(huì)給施行績(jī)效工資的本質(zhì)意義打上折扣,同時(shí)也會(huì)打擊、挫傷教師的工作積極性。那么,如何體現(xiàn)考核過(guò)程中的公平性和合理性呢?筆者認(rèn)為必須對(duì)教師的業(yè)績(jī)作多角度的評(píng)定。教師的業(yè)績(jī)既有顯性的一面,又有隱性的一面;既有剛性的內(nèi)容,也有柔性的內(nèi)容。如果我們僅以學(xué)生期末測(cè)試的成績(jī)劃定教師的等級(jí),或者以一個(gè)公式的測(cè)算數(shù)字來(lái)衡量教師的教學(xué)業(yè)績(jī),這顯然是有失偏頗的。現(xiàn)有的教師評(píng)定中,既有領(lǐng)導(dǎo)對(duì)教師的評(píng)定,也有年級(jí)組、學(xué)科組教師之間的互評(píng),但是較少有作為教學(xué)過(guò)程中最為重要角色的學(xué)生的評(píng)定。所以,在學(xué)生的主體地位越來(lái)越受到重視的背景下,引入“學(xué)生評(píng)教”,由更多的學(xué)生從更寬泛的層面去評(píng)定一個(gè)教師的教學(xué)業(yè)績(jī),無(wú)疑更能體現(xiàn)績(jī)效工資的公平合理性。一、“學(xué)生評(píng)教”體現(xiàn)的價(jià)值在假設(shè)學(xué)生評(píng)定教師教學(xué)具有相當(dāng)?shù)臋?quán)重影響教師的績(jī)效工資的前提下,教師的教學(xué)行為一定程度上就震懾于學(xué)生的評(píng)定結(jié)果,這種震懾產(chǎn)生的結(jié)果便是督促教師對(duì)自己的教學(xué)行為高度在意,而這種在意正是“學(xué)生評(píng)教”的價(jià)值體現(xiàn)。(一)樹(shù)立關(guān)注和關(guān)愛(ài)每一個(gè)學(xué)生的思想素質(zhì)教育本身就要求教師關(guān)注所有的學(xué)生,然而在我們的教學(xué)中,考試是指揮棒,優(yōu)等生是寶貝,而后進(jìn)生卻不受關(guān)注。所以,當(dāng)我們要面臨所有學(xué)生的評(píng)定的時(shí)候,我們是否要考慮收斂一下那歧視的眼光呢?(二)形成教與學(xué)的雙邊交流活動(dòng)我們往往強(qiáng)調(diào)學(xué)生是課堂教學(xué)的主體,要充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。讓學(xué)生參與整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)過(guò)程,本身就是學(xué)生主體地位的一種表現(xiàn),這樣勢(shì)必增加教師和學(xué)生在課堂外的交流。這種交流是間接的,是褪去偽裝和羞澀的更具真實(shí)性的交流。(三)協(xié)調(diào)教師和學(xué)生的關(guān)系為了贏得學(xué)生的信任、贊譽(yù),教師該放下師道尊嚴(yán),以平等的態(tài)度面對(duì)學(xué)生,和他們談心、交友,建立互助合作的伙伴關(guān)系。這種和諧的師生關(guān)系的建立,是教師無(wú)形的感情投入,而這樣的投入能夠得到實(shí)際的收益回報(bào)。(四)促使教師改進(jìn)教學(xué)實(shí)施“學(xué)生評(píng)教”使學(xué)生有權(quán)對(duì)教師的課堂表現(xiàn)作出價(jià)值判斷,并且將學(xué)生的評(píng)定結(jié)果和教師工作成績(jī)考核聯(lián)系在一起,使教師有危機(jī)感。這種危機(jī)感會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煂?duì)教學(xué)的更高的要求,使教師不斷反思為什么而教、教什么和怎樣教的問(wèn)題,從而不斷改進(jìn)自己的教學(xué)。(五)完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系績(jī)效工資的實(shí)施,必定要對(duì)教師的業(yè)績(jī)作一個(gè)全面的測(cè)評(píng),而評(píng)價(jià)一個(gè)教師的業(yè)績(jī)又是教學(xué)管理工作的老大難問(wèn)題。以前的評(píng)價(jià)多是教師評(píng)價(jià)教師、上級(jí)評(píng)價(jià)下級(jí),這種評(píng)價(jià)的弊端主要是信息量不夠,主觀性明顯,學(xué)科差異顯著,其評(píng)價(jià)過(guò)程的有效性和評(píng)價(jià)結(jié)果的可信度值得商榷。而“學(xué)生評(píng)教”為考核教師工作提供了最直接的依據(jù),所獲得的信息相對(duì)更廣泛、更全面,它打破了不同學(xué)科之間的界限,使同一學(xué)校不同學(xué)科的教學(xué)得以相互比較。這些都是傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式難以比擬的。二、“學(xué)生評(píng)教”可能存在的問(wèn)題(一)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)的態(tài)度、個(gè)人喜好對(duì)評(píng)價(jià)的結(jié)果造成的影響1.“老好人一族”。有些學(xué)生,不管教師課堂質(zhì)量怎么樣、是否有差異,他們給每位教師打的分都一樣。這些學(xué)生深知“教師難當(dāng)”,隨便做個(gè)“順手人情”。這些學(xué)生給出的評(píng)分,無(wú)從體現(xiàn)“優(yōu)、中、差”,也使評(píng)價(jià)失去了意義。2.“恩怨分明族”。這些學(xué)生往往與教師有過(guò)一些交往,或者得到過(guò)教師的幫助,或者受到過(guò)教師的批評(píng)。得到幫助“報(bào)其恩”,受過(guò)批評(píng)“報(bào)其仇”。這樣,對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)成了學(xué)生對(duì)自己功過(guò)的評(píng)價(jià)。3.“漂流一族”。這部分學(xué)生本身對(duì)評(píng)價(jià)還能堅(jiān)守陣地,能夠比較客觀地反映教師上課的情況。但是這部分學(xué)生缺少主見(jiàn),易受其他同學(xué)的影響,看看別人怎么填,自己也跟著怎么填。(二)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同學(xué)科教師存在的影響學(xué)校的課程較多,其中還有中考的必考科和非考科之分,這無(wú)疑就在學(xué)生和教師心中形成了重點(diǎn)科和非重點(diǎn)科。學(xué)生心中自有一桿秤,所以各學(xué)科之間的差異性還是比較大的。有些標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于某些課程而言是“勉為其難”的。一套規(guī)則要對(duì)不同學(xué)科的教師進(jìn)行評(píng)分,的確有失公允。(三)學(xué)校對(duì)教師的考核過(guò)于強(qiáng)調(diào)“一刀切”對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果產(chǎn)生的影響“學(xué)生評(píng)教”本身的目的在于促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)師生交流,若過(guò)于將結(jié)果與教師的一切獎(jiǎng)懲聯(lián)系在一起,就夸大了這個(gè)活動(dòng)的指導(dǎo)意義。教學(xué)活動(dòng)的考評(píng)本身應(yīng)該是多樣化的,它既是一個(gè)人的活動(dòng),也是一個(gè)團(tuán)體的活動(dòng)。把一種評(píng)價(jià)意見(jiàn)當(dāng)做是一種職業(yè)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),是讓這個(gè)評(píng)價(jià)承擔(dān)了過(guò)于沉重的包袱,也可能會(huì)出現(xiàn)教師應(yīng)對(duì)活動(dòng)不公平的策略。三、完善“學(xué)生評(píng)教”的操作方法“學(xué)生評(píng)教”既有對(duì)教學(xué)工作的積極促進(jìn)作用,也存在一些不足。筆者小范圍的調(diào)查顯示,無(wú)論是教師還是學(xué)生總體還是肯定“學(xué)生評(píng)教”的做法的。教師對(duì)“學(xué)生評(píng)教”的意見(jiàn),主要集中在怎樣使評(píng)教的結(jié)果更客觀。(一)在評(píng)價(jià)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),使學(xué)生意識(shí)到評(píng)價(jià)的意義,樹(shù)立正確的評(píng)分態(tài)度在評(píng)價(jià)前,一定要讓學(xué)生明確評(píng)價(jià)的意義:幫助教師更好地了解自己的教學(xué)方式,從而有針對(duì)性地加以改進(jìn),學(xué)生、教師都是受益者。(二)加強(qiáng)與教師的溝通,使教師對(duì)“學(xué)生評(píng)教”活動(dòng)有更深的了解“學(xué)生評(píng)教”不是學(xué)校管理者有意為難教師,也不是為了安撫學(xué)生,它是提高教學(xué)內(nèi)涵的一個(gè)關(guān)鍵。所以,要讓教師明白“學(xué)生評(píng)教”的合理性和不唯一性,讓教師坦然地接受評(píng)價(jià),認(rèn)真地對(duì)待學(xué)生的意見(jiàn),進(jìn)而改進(jìn)自己的工作。(三)改進(jìn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),反映學(xué)科特色統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)了宏觀價(jià)值判斷上的一致性。它給出了一些共性的問(wèn)題,卻無(wú)法兼顧個(gè)性問(wèn)題。這往往導(dǎo)致不同學(xué)科教師對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有不同的看法。對(duì)于評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn),可以從兩方面入手:一是讓各個(gè)學(xué)科組根據(jù)各自學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)行局部的修改;二是不同的學(xué)科采用不同的評(píng)分值。(四)建立評(píng)價(jià)的反饋體系,建立教師教學(xué)質(zhì)量檔案袋教師評(píng)價(jià)往往建立在常模的評(píng)價(jià)基礎(chǔ)之上,這種橫向比較往往忽略了教師個(gè)體的發(fā)展性、階段性,使得教師與教師之間、教師與行政管理者之間形成不和諧的情緒,從而背離了“以評(píng)促教”“以評(píng)促改”“以評(píng)促發(fā)展”的初衷。故此,必須要妥善處理評(píng)價(jià)結(jié)果,并以恰當(dāng)?shù)姆绞郊右苑答?。反饋的不?yīng)該僅僅是一個(gè)分?jǐn)?shù),還應(yīng)包括學(xué)生對(duì)教師評(píng)定的具體內(nèi)容(哪些是好的,那些是不滿意的)。同時(shí),也可以將一些共性問(wèn)題反映在學(xué)校的校本培訓(xùn)上,使之成為一個(gè)長(zhǎng)期、有效教育管理的重要組成部分。在此基礎(chǔ)上,為每一位教師建立教學(xué)質(zhì)量檔案袋,讓教師自己有一個(gè)縱向比較。一、農(nóng)村中學(xué)教師心理健康問(wèn)題及成因有研究表明，目前我國(guó)農(nóng)村中學(xué)教師在身體上存在亞健康狀態(tài)的人群過(guò)半，許多教師存在不同程度的心理問(wèn)題，他們?cè)谲|體化、人際關(guān)系、焦慮、抑郁等因子上的得分顯著高于全國(guó)常模，常常出現(xiàn)諸如疲勞、煩躁、易怒、過(guò)敏、緊張等反應(yīng)，其心理健康不容樂(lè)觀。隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的穩(wěn)步推進(jìn)，不可避免地會(huì)影響農(nóng)村教師的思想觀念、價(jià)值取向、生活方式和行為準(zhǔn)則。巨大的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)也極易使農(nóng)村中學(xué)教師產(chǎn)生種種心理壓力和思想上的困惑。因此，農(nóng)村中學(xué)教師的心理健康問(wèn)題同樣需要引起我們高度的重視。造成農(nóng)村中學(xué)教師心理健康問(wèn)題的主要因素有：首先是社會(huì)環(huán)境變化引起的心理壓力。社會(huì)的信息化和現(xiàn)代化，要求教師必須不斷學(xué)習(xí)，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷豐富自己的教育策略和手段，這無(wú)疑增大了教師的壓力。社會(huì)的變遷和現(xiàn)代化催生了一批新職業(yè)，人們對(duì)社會(huì)職業(yè)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)越發(fā)向金錢(qián)靠攏，導(dǎo)致農(nóng)村中學(xué)教師對(duì)自己的職業(yè)價(jià)值感產(chǎn)生了懷疑和動(dòng)搖，而社會(huì)對(duì)教師的要求和期望則不斷提高，不僅要求教師專業(yè)全能，更要人格完美、勇于奉獻(xiàn)，由此，使教師的職業(yè)規(guī)范與職業(yè)價(jià)值趨向發(fā)生混亂，增加了教師適應(yīng)的難度。社會(huì)支持系統(tǒng)乏力，面對(duì)為社會(huì)承擔(dān)了巨大壓力和擔(dān)負(fù)著社會(huì)期望的教師，整個(gè)社會(huì)在物質(zhì)和精神層面所提供的支持尚顯不夠。其次是學(xué)校內(nèi)部環(huán)境引起的心理壓力。盡管素質(zhì)教育在我國(guó)已經(jīng)實(shí)施了很多年，但是由于教育體制等方面的原因，應(yīng)試教育仍然是當(dāng)前中學(xué)教學(xué)的主要形式，農(nóng)村中學(xué)也不例外。在農(nóng)村中學(xué)，一方面由于缺乏相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，有很大一部分農(nóng)村中學(xué)注重教師的考核，而這一考核的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是升學(xué)率與期末考試成績(jī)，因此相當(dāng)一部分教師尤其是畢業(yè)班教師都是疲于奔命，心理壓力可想而知。另一方面，由于教育體制正進(jìn)行著全面改革，諸如職稱評(píng)定、崗位聘任、末位淘汰、按績(jī)?nèi)〕甑冗@些新舉措也使農(nóng)村中學(xué)教師一時(shí)難以適應(yīng)，同時(shí)教師還承受著來(lái)自于教師與學(xué)生的比例失衡、知識(shí)更新、家庭負(fù)擔(dān)等等的壓力，但教師還是希望能夠有所成就，因此導(dǎo)致有的教師覺(jué)得不堪重負(fù)。第三方面，由于教育系統(tǒng)的不斷變革以及基礎(chǔ)教育中新課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施對(duì)教師提出了許多新要求。在這些新要求中，教學(xué)觀念的變革、教學(xué)方式的改進(jìn)、教學(xué)內(nèi)容的修訂等都不同程度地增加了教師在適應(yīng)上的困難，而農(nóng)村中學(xué)由于經(jīng)費(fèi)緊缺等原因?qū)處煹呐嘤?xùn)卻顯得乏力，使不少教師忙于應(yīng)付。最后是農(nóng)村中學(xué)教師自身因素引起的心理壓力。由于社會(huì)支持系統(tǒng)脆弱，再加上競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大和教師自身素質(zhì)較低等原因，相對(duì)城市教師來(lái)說(shuō)，農(nóng)村中學(xué)教師的角色沖突較為突出，個(gè)性較為壓抑，自卑感較強(qiáng)，心理調(diào)節(jié)機(jī)能稍顯不足，心理適應(yīng)能力明顯較低。由于主客觀因素的影響，農(nóng)村中學(xué)教師教育觀念相對(duì)落后，教育科學(xué)素養(yǎng)相對(duì)缺乏，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，科學(xué)文化素養(yǎng)不高。這種狀況必然使農(nóng)村中學(xué)教師在應(yīng)對(duì)社會(huì)變革和基礎(chǔ)教育發(fā)展的挑戰(zhàn)時(shí)，容易出現(xiàn)職業(yè)適應(yīng)不良問(wèn)題。一些中老年教師，特別是沒(méi)有正規(guī)文憑的教師表現(xiàn)較為突出。二、解決農(nóng)村中學(xué)教師心理問(wèn)題的策略1、確立人才培養(yǎng)目標(biāo)，建立合理的人才培養(yǎng)模式有些研究揭示，有超過(guò)50%以上的農(nóng)村教師存在心理問(wèn)題。這就要求師范院校在人才培養(yǎng)的過(guò)程中應(yīng)該改變單純以知識(shí)型人才作為培養(yǎng)目標(biāo)，建立以現(xiàn)代社會(huì)需要為目標(biāo)、以身心全面健康發(fā)展為價(jià)值取向的人才培養(yǎng)模式。對(duì)于政府而言，應(yīng)該從宏觀政策上確保教育先行，不僅要改善教師的物質(zhì)待遇，平衡教師心理，也應(yīng)該從政策上強(qiáng)化教育在整個(gè)社會(huì)中的重要地位，完善農(nóng)村教育的社會(huì)支持系統(tǒng)，改善農(nóng)村教師的生存環(huán)境。2、構(gòu)建農(nóng)村中學(xué)教師的全面評(píng)價(jià)體系，減輕農(nóng)村中學(xué)教師的心理壓力教育行政部門(mén)和學(xué)校要切實(shí)貫徹“以人為本、以教師發(fā)展為本”的理念，建立健全農(nóng)村教師的評(píng)價(jià)體系。要使評(píng)價(jià)體系能全面、客觀、真實(shí)、具體地反映農(nóng)村教師的工作。要遵循教育規(guī)律，加大教師的形成性評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)的權(quán)重，激發(fā)教師關(guān)愛(ài)學(xué)生、關(guān)心學(xué)校、關(guān)注自己，真正減輕農(nóng)村教師的心理壓力。從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，拓寬農(nóng)村教師的各種學(xué)習(xí)途徑。在教師繼續(xù)教育的培訓(xùn)課程計(jì)劃中，應(yīng)該按照現(xiàn)代教師的素質(zhì)要求來(lái)開(kāi)設(shè)包括心理健康教育在內(nèi)的課程和講座，使農(nóng)村教師的心理素質(zhì)伴隨其他素質(zhì)共同提升。3、教師自身進(jìn)行積極的自我調(diào)適，就教師本身而言，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，用理智克服自己的心理障礙，運(yùn)用積極認(rèn)知，努力提高自身素質(zhì)和水平。改變認(rèn)知是一種非常重要的調(diào)節(jié)策略，積極認(rèn)知就是在看到事物不利方面的同時(shí)，更能看到有利的方面，這種看待問(wèn)題的方式，容易使人增強(qiáng)信心、情緒飽滿。再次，注意行為調(diào)節(jié)，增強(qiáng)自我對(duì)情緒的調(diào)控能力，當(dāng)不良情緒已經(jīng)發(fā)生的時(shí)候，可以通過(guò)一些行為上的改變而加以調(diào)控。農(nóng)村中學(xué)教師要重視自身心理健康的保健工作，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，進(jìn)行良好的心理調(diào)適，提高心理素質(zhì)。對(duì)自己不苛求，對(duì)別人不妄想。平衡工作與家庭生活的關(guān)系，減輕生活困擾，最終使自己以一個(gè)積極、健康的心態(tài)去面對(duì)工作、生活?？傊?，改善農(nóng)村中學(xué)教師心理健康狀況是一個(gè)系統(tǒng)工程，社會(huì)、學(xué)校及教師個(gè)人都應(yīng)采取積極的態(tài)度，優(yōu)化農(nóng)村中學(xué)教師心理，有效排除心理障礙，維護(hù)心理健康。只有各方面共同努力，并結(jié)合當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)教師的心理實(shí)際，把握規(guī)律，不斷開(kāi)拓，農(nóng)村中學(xué)教師的心理健康問(wèn)題才能得到真正解決。眼部超聲診斷部B超B超探頭將超聲波發(fā)送到眼球,通過(guò)扇形設(shè)置掃描將眼球內(nèi)部的界面反射回聲轉(zhuǎn)為不同亮度的回聲光點(diǎn),由無(wú)數(shù)回聲光點(diǎn)組成的二維聲學(xué)切面圖像。引遭‰,"”Cnadwin眼部B超的檢查方法眼科專用B超均為扇形掃描,探頭表面設(shè)掃描方向標(biāo)志(白線或白點(diǎn)),探頭上的標(biāo)記代表聲束方向和圖像上的上方。20140708內(nèi)掃描方法軸位掃描縱掃描橫掃描◆軸位掃描:病人向正上方固視,探頭置于角膜中央(如眼瞼閉合則置于眼瞼中央),聲束經(jīng)晶狀體中央及視神經(jīng)。◆橫掃描:橫掃描時(shí)探頭置于角膜緣平行位置(即切線位),此時(shí)換能器來(lái)回的運(yùn)動(dòng)平行于角膜緣,聲束掃描對(duì)側(cè)眼底,產(chǎn)生半圓形切面◆縱掃描:縱掃描有方向的變化,探頭方向與橫掃描位置垂直90°,掃描線垂直于角膜緣。聲束沿被檢查的子午線掃描,所以縱掃描顯示的是眼球或病變的前后方向(橫掃描是眼球或病變的左右方向)回聲形態(tài)的描述超聲檢查顯示為超聲檢査顯示為斑均勻、細(xì)弱的點(diǎn)點(diǎn)狀回聲,通常代狀回聲非均質(zhì)性結(jié)構(gòu)點(diǎn)狀斑片狀回聲回聲團(tuán)塊狀條帶狀回聲回聲常用來(lái)形容較大超聲檢查顯示為粗的異物、眼內(nèi)氣細(xì)不同的條帶狀回聲體等光滑、平整回聲強(qiáng)度的分級(jí)與描述分級(jí)描述典型的介質(zhì)舉例I高水平回聲高回聲/強(qiáng)回視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤內(nèi)的鈣斑、異物、腫瘤內(nèi)的靜脈石、脈絡(luò)膜骨瘤等