腦梗死-神三課件

腦梗死神三41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。腦梗死神三腦梗死神三41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。2013年6月25日實習生：庾盈盈科室：神經(jīng)內三科廣西科技大學醫(yī)學院護理查房腦梗死定義：又稱缺血性腦卒中，指由于腦供血障礙引起的腦缺血、缺氧，使局部組織發(fā)生不可逆性損害，導致腦缺血、缺氧性壞死。分類：從發(fā)病機制的角度來分：1）腦血栓形成2）腦栓塞3）腦分水嶺梗死4）腦腔隙性梗死在數(shù)學課堂上，教師與學生之間、學生與學生之間的言語交流、動作表現(xiàn)、情感展現(xiàn)、思維碰撞等，都屬于數(shù)學教學活動，活動的主體應該是學生，而不是教師，這是數(shù)學教學的本質和目的，所以必須給學生主動權，讓學生主動學習。數(shù)學教學的目標要從傳授知識、訓練技能，轉變?yōu)殛P注學生的發(fā)展。這要從營造學習環(huán)境開始，即營造一個有利于學生主動發(fā)展的學習環(huán)境，一個學生可以得到充分發(fā)展的學習環(huán)境。學生的數(shù)學學習不能只是接受現(xiàn)成的數(shù)學知識，而應該在系統(tǒng)的觀察、思考、試驗、操作、交流等活動中得到發(fā)展，使學生變“學會數(shù)學”為“會學數(shù)學”，變“要我學數(shù)學”為“我要學數(shù)學”，自主建構自己的認知結構。一、操作權的回歸，解放學生的手通過動手操作，從實踐中獲取的知識是印象最深刻的，掌握最牢固的。放手讓學生在操作中探索學習，這種數(shù)學教學形式是最符合學生學習心理，學生當然樂于接受，也就樂于學習了。如在教學《圓錐的體積》時，就要解放學生的雙手。準備好大、中、小三套等底等高的空心圓錐、圓柱和足夠的占據(jù)空間用的沙子。操作時，讓學生分組、分工合作，分別用大、中、小號的圓錐裝滿沙子，倒入等底等高的相應的圓柱，再試著分別用大、中、小號圓錐裝滿沙子倒入不等底等高的圓柱，分別記錄需要幾次才能裝滿，形成實驗記錄表：然后?Я煅?生仔細分析實驗記錄表，推導出等底等高圓錐和圓柱的體積關系。這樣，學生既能在實驗操作中感受到解放雙手帶來的學習樂趣，又能對知識掌握更加牢固、運用更加靈活。二、發(fā)言權的回歸，解放學生的口傳統(tǒng)的課堂教學，學生的發(fā)言權極其有限。學生要發(fā)言，必須要先征得教師的同意。學生有了不同的想法，教師沒有讓他表達，他便沒有了表達機會，這直接堵塞了學生的一條重要學習渠道。公開教學時，經(jīng)?？梢砸姷浇處煛白餍恪笔降奶釂?、討論，可謂“課堂秀”，其本質仍然是教師是課堂的主角。如，讓學生分組就某個或許是有一定價值，或許是毫無價值的問題展開討論，然后提問，直到有某個同學說出教師心目中的標準答案，謂之“各言其是，各抒己見”。如果這種提問或討論是必要的或者是必需的，學生確實會有所得，也不失為一種個性化、開放式的教學方法，但多數(shù)的“課堂秀”最終要回歸到教師心目中的標準答案上。這種數(shù)學教學教出的學生往往懶于思考，是被動地接受信息的“容器”。宋代的教育家朱熹說：“讀書無疑者須教有疑……小疑則小進，大疑則大進?！痹鯓幼寣W生有疑問呢？教師要善于在學生的“最近發(fā)展區(qū)”創(chuàng)設“問題”情境，制造矛盾沖突，讓學生大膽發(fā)言，進行思維的碰撞，這就是發(fā)言權的回歸。發(fā)言權的真正回歸需要的是一種人性化的、相對開放的學習氛圍，教師要善于讓學生融入情境，在寬松的學習氛圍中思考。課堂上常能見到下面這種現(xiàn)象：教師提問后，有的學生沒有舉手就進行回答，這時教師就會冷冷地要求學生遵守紀律，先舉手，再回答。當頭冷水澆滅了學生的熱情。他們沒有發(fā)言權，更談不上什么主動權，其發(fā)展也就受到了嚴重限制。所以，民主寬松的課堂氣氛是學生主體意識得以萌發(fā)的土壤，不管學生的提問或回答是多么幼稚，多么沒有價值，教師首先要肯定他們的勇氣，保護他們的求知熱情，最后再去分析問題的價值。這樣學生就敢于發(fā)言了，主觀能動性就發(fā)揮出來了，參與意識就逐漸增強了。三、思考權的回歸。解放學生的腦。我們經(jīng)常看到這樣的現(xiàn)象：當學生們正沉浸在緊張而有序的思考、練習、操作過程中時，教師如果發(fā)現(xiàn)學生反應較慢或做得不對，會隨即命令學生“停一停，聽我講”。學生被迫中止大腦的運作，正襟危坐聽訓導，蛻變?yōu)榻邮苤R的“容器”，被教師一味“加工”成“標準件”。解放學生的大腦，讓思考權回歸是解決這一問題的“金鑰匙”。學習過程是學生內心的一種感受的過程，正如蘇霍姆林斯基所說的：“在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者”?，F(xiàn)代研究表明，學生的發(fā)展?jié)撃苁蔷薮蟮?，但每位學生都有自己獨特的內心世界，其發(fā)展水平在不同階段、不同個體、不同環(huán)境下具有較大差異性。思考權的回歸要求從學生實際出發(fā)，遵循其身心發(fā)展的客觀規(guī)律。教師要具備真正的“兒童意識”，把學生提出的稚嫩問題和“異想天開”當作寶貴的教學資源；教師要具備真正的“學生意識”，按照學生思維方式來換位思考；教師還要具備真正的“觀眾意識”，不要過多地占用課堂上的時間成為“主角”，而要通過學生自主“內化”，“潤物細無聲”地引導學生學會思考，獲取知識。學生學習數(shù)學主動權的回歸，不僅僅只是上面提到的幾方面。還有作業(yè)選擇權的回歸――采用對基礎好的學生減少基礎練習題，多做拓展題，對基礎相對較差的學生降低要求，讓其有所收獲的采取“彈性作業(yè)制”；評價權的回歸――給予學生自評、相評，乃至對教師、家長、教材進行評價的機會；讀書權的回歸――不能把教材當作習題集、作業(yè)本來用，教師允許學生隨時翻書，查看忘記了的法則、定理、公式，鼓勵學生用好教材。和諧校園是一種以校園為紐帶的素質教育模式，它以內和外順、和衷共濟、協(xié)調發(fā)展為核心，要求校園中各種教育要素的全面協(xié)調與整體優(yōu)化，強調學校教育的各個子系統(tǒng)與各要素之間的協(xié)調運轉，是學校教育與社會、家庭教育和諧發(fā)展的教育合力，注重學生發(fā)展、教師發(fā)展、學校發(fā)展的整體效應。構建和諧校園是時代發(fā)展的必然要求。黨的十六屆四中全會提出“和諧社會”這個新概念，并將和諧社會與物質、政治與精神文明一起作為全面建設小康社會“四位一體”的目標。同時，構建和諧校園也是教育規(guī)律正確發(fā)展的必然體現(xiàn)。長期以來，在傳統(tǒng)教育體制的影響下，我國的高等教育普遍存在著德智體美勞“五育”之間、教師與學生之間、學生與學校之間、學校教育與家庭教育之間、學校教育與社會教育之間不和諧的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象的存在，不但使學生的身心健康受到了損害，而且有悖于教育的本質宗旨與國家的整體教育方針。因此，在新時期、新階段構建和諧校園不但必要而且十分迫切。構建和諧校園并不是部分人所認為的使整個校園里的人“大家都好”，也不是壓抑學生個性、掩蓋發(fā)展矛盾、擱置存在問題的“穩(wěn)定局面”。和諧校園的“和諧”表現(xiàn)為各要素水乳交融的自然狀態(tài)、各方面利益關系的有效協(xié)調以及融洽的人際關系，它源于學校各個因素與子系統(tǒng)之間的協(xié)調與默契。兩千多年前，中國先秦時期的思想家孔子提出了“君子和而不同”的思想，其中蘊含著很重要的、科學的和諧觀。就是說，和諧狀態(tài)是“和”而又不千篇一律，異而又不相互沖突。和以共生共長，異以相輔相成。和而不同，是萬事萬物及人類社會關系發(fā)展的一條重要的、普遍的規(guī)律，也是人類處世行事應該遵循的基本準則，是人類社會各種文明協(xié)調發(fā)展的真諦所在。在新時期，構建和諧校園，形成“和合文化”，對大學生的思想政治教育工作提出了新的、更高的要求。筆者認為，構建和諧校園之于大學生思想政治工作就是要以學生為本，一切依靠學生、一切為了學生，為全面提升大學生的整體素質提供優(yōu)良的思想、制度與組織保障。概而言之，可以從以下幾個方面著手。（一）重視“五育”的和諧發(fā)展近代教育家蔡元培在《對于教育方針之意見》中提出了將“五育”并重，使其融合發(fā)展的思想。他指出：“軍國民主義者，筋骨也，用以自衛(wèi)；實利主義者，胃腸也，用以營養(yǎng)；公民道德者，呼吸機循環(huán)機也，周貫全體；美育者，神經(jīng)系也，所以傳導；世界觀者，心理作用也，附麗于神經(jīng)系而無跡象之可求?！盵1]我國現(xiàn)階段的教育方針仍然強調受教育者應當?shù)轮求w美勞全面發(fā)展。德智體美勞“五育”的和諧發(fā)展是素質教育的本質體現(xiàn)，它要求改變重智輕德、單一追求智育的教育現(xiàn)狀，樹立育人為本的思想。但是，這并不意味著要求學生各個方面的均衡發(fā)展，“五育”的和諧發(fā)展并不意味著學生各方面的均衡發(fā)展，而是要通過科學的教育途徑，因材施教，充分發(fā)掘學生的天賦條件，在學生身上體現(xiàn)出教育的整體效應。在科學文化素質增長的同時，思想道德素質、勞技素質、心理素質、身體素質等方面也都能和諧發(fā)展，成為綜合性人才。（二）重視學生個性的全面和諧發(fā)展和諧校園的構建歸根結底還是要落實在學生身上，學生個性素質的高低是評價和諧校園構建成功與否的一個重要標尺；學生個性的全面和諧發(fā)展是構建和諧校園的一個重要標志。教育的過程也是學生進行生命感受與經(jīng)驗體會的過程。學生在培養(yǎng)適應社會發(fā)展要求所必需的基本素質的同時，根據(jù)自身潛質、興趣、愛好、特長等培養(yǎng)出具有鮮活個性的全面、多樣化人才，使校園中的每一位學生的潛能都能得以充分發(fā)揮，特長得以充分展現(xiàn)，都能實現(xiàn)個性的全面和諧發(fā)展。（三）實施人性化管理，促進教育者與受教育者之間的人際關系和諧教育是充滿著愛的陽光事業(yè)。父母之愛給學生以成長的“陽光”，教師之愛給學生以發(fā)展的“陽光”。實施對學生的人性化管理，就是要在學校的各項管理活動中，始終貫徹“平等、尊重、合作、發(fā)展”為基本內涵的人本思想，以情感人、以誠待人、以理服人。堅持培育和發(fā)展“待學生如朋友”的師生關系理念，以熱愛學生為切入點，給予每一位學生以切實充分的人格尊重、人文關懷和人情溫暖。大學應有大愛，高校學生思想政治教育工作者應抱有“俯首甘為孺子?！钡那閼眩瑸閷W生的學業(yè)成才、健康成長、精神成長提供幫助。一是要在人格上充分尊重學生在學校中的主體地位。要對當代大學生強烈的主體意識作出充分的估計；學校在制定相關政策時，要多作換位思考，設身處地為學生著想；同時要虛懷若谷地聽取學生的反映意見，當某項決定有大多數(shù)學生不贊同時，切不可強制推行；建立健全各種與學生溝通的機制。二是要建立學校領導聯(lián)系（一個或幾個）分院（系）的制度，建立學生評教與教師評學互動的機制以及部分輔導員、班主任入住學生宿舍進行一線調研的機制。三是要從多側面、多角度、多渠道給予學生以深切的人文關懷，圍繞“求真、向善、唯美”的原則，加強人文教育、提高人文素養(yǎng)、培養(yǎng)人文精神。四是要時刻把學生的安危冷暖與利益掛在心上，千方百計為之排憂解難，幫助其解決問題。五是要全面關注學生的心理狀況，經(jīng)常性的與學生進行交流與溝通，并廣泛開展心理教育與心理咨詢活動。例如開展專題性的講座、報告或個別咨詢，為心理有困難的同學排憂解難。（四）加強黨團組織和學生社團在大學生思想政治教育工作方面的作用高校黨團組織與學生社團作為連接校方與廣大學生的橋梁和紐帶，能更好地實施黨的“從群眾中來，到群眾中去”的工作方法。一方面，由于學生黨團組織在生活中與學生的貼近性，在實際工作中更能顯示出特有的親和力。黨團員應成為思想政治教育工作的骨干力量，向大學生宣傳黨和國家的政策，形成人人做思想政治工作的生動活潑的局面；另一方面，高校學生黨團組織源自并存在于學生群體中，能更加直接、及時和準確地了解大學生的思想動態(tài)，有利于相關部門即時調整思想政治教育的方式方法。同時，學生黨團員還應在思想政治教育工作中堅持有力的疏導方針，把解決思想問題與解決實際問題結合起來，把言傳與身教統(tǒng)一起來，從而樹立自身的威信。高校學生社團組織是使大學生思想政治教育工作有效開展的一支不容忽視的力量。學生社團是學生群體基于共同的興趣愛好而結成的自我管理、自我活動的組織。高校黨團應繼續(xù)保持并加強對這一組織的影響力，通過學生社團本身所具有的較強的凝聚力、號召力，積極鼓勵和支持其開展一系列具有思想教育意義的社會實踐活動。如進行系列社會調查活動，讓大學生了解我國的政治、經(jīng)濟、社會與文化建設現(xiàn)狀，促使大學生對當今社會熱點問題進行深入思考，更好地理解黨和國家的政策與路線，從而達到思想政治教育的目的。（五）充分發(fā)揮輔導員在構建和諧校園中的作用輔導員作為高校思想政治工作的主要開展與傳達者，在構建和諧校園中具有不可忽視的作用，應主要從以下幾個方面開展工作，為建設和諧校園作出自己的貢獻。首先，要加強學生的愛國主義、集體主義和社會主義教育，提高學生的思想道德品質，使學生樹立正確的人生觀、價值觀與世界觀。加強對學生干部、黨團員以及入黨積極分子的培訓，以班級或團支部為單位開展各種形式多樣、豐富多彩的群體性活動。培養(yǎng)和強化學生的誠信和責任意識，使學生認識到自己是社會上整體素質較高的群體，是先進文化的有力推動者，增強學生對社會、他人以及自己的責任心。其次，做好學生對大學生活的適應性教育工作。對新生來說，做好大學學習、生活的適應性教育非常重要，輔導員應對新生進行學習方法和技巧、人際關系、社會實踐、院系活動、心理健康以及大學生活等方面的著力輔導，以使學生盡快完成學習與社會角色的轉變，從而更好、更快地適應大學生活。例如可以以學習經(jīng)驗交流會、新老生座談會、主題班團會等形式來幫助廣大新入校學生完成心理與行為上的適應性轉變。再次，引導學生樹立積極的人生態(tài)度，坦然面對生活、學習中遇到的困難與挫折，培養(yǎng)他們戰(zhàn)勝困難的勇氣和信心。同時，又要使他們樹立起危機意識和競爭意識，有自我發(fā)展和自我價值實現(xiàn)意識，提高他們以后在社會中的競爭力。利用各種渠道對學生進行素質拓展、創(chuàng)新能力等的培養(yǎng)，組織學生參與社會實踐、參觀實習與課外科技活動等，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力。最后，關注學生的思想與生活動態(tài)，為學生提供實實在在的教育與幫助。積極推進思想政治工作的“三進工程”，即進社團、進公寓、進網(wǎng)絡，尤其要加強網(wǎng)絡德育工作，加強對學生宿舍互聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)督管理。使廣大學生養(yǎng)成文明上網(wǎng)的習慣。要經(jīng)常性地對學生強調紀律的嚴肅性，對學生要嚴格要求、嚴格考勤，對違反校紀、校規(guī)的同學要有依據(jù)地進行嚴肅、公開與公正地處理。但是在嚴肅與嚴格中，要把對學生的愛貫穿始終，始終牢記紀律的目的不是懲戒人，而是教育人。要尊重、愛護、關心學生，幫助他們解決學習、生活中遇到的實際困難，讓學生在學校中感受到家庭般的溫暖。重點關注貧困生、女生、失戀生、行為和心理異常生等四類學生，這幾種學生的工作事關安全穩(wěn)定的大局，也是構建和諧校園的重中之重。高校是一個特殊的園地，既是人才培養(yǎng)的搖籃，也是科學研究的“發(fā)源地”。構建和諧校園，是一個具有劃時代意義的宏大工程，需要一代人、幾代人甚至幾十代人不斷地進行探索創(chuàng)新。廣大思想政治教育工作者，尤其是學生思想政治輔導員要樹立高度的責任感，提高科學認識，明確責任目標，改進工作方法，為構建和諧校園，實現(xiàn)社會主義和諧社會貢獻力量。注釋：[1]蔡元培：《蔡元培美學文選》，北京大學出版社1983年版，第5頁。（二）腦血栓形成病因：最常見是腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓病，其次腦動脈炎，紅細胞增多癥、血小板增多癥、血栓塞性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血。發(fā)病機制在腦血管病變的基礎上，動脈內膜損害割裂或出現(xiàn)潰瘍。當血流緩慢、血壓下降時，膽固醇易沉積于在內膜下層，引起血管壁脂肪透明變性、纖維增生、動脈變硬、血小板級纖維素沉著，血栓形成。血栓逐漸擴大，使動脈管腔狹窄，最后完全關閉，缺血區(qū)出現(xiàn)不同程度、不同范圍的梗死。臨床表現(xiàn)好發(fā)于中老年人，多見于50~60歲以上患有動脈粥樣硬化者，伴有高血壓、冠心?。ㄌ悄虿。?。早期有頭痛、頭昏、肢體麻木、無力。常在安靜休息時發(fā)病，于次日起床時發(fā)現(xiàn)不能說話，一側肢體偏癱。臨床上分為：完全性卒中、進展性卒中、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失。病例簡介患者：黃宏欽，男，64歲，特點：1、老年男性，急性起病2、患者家屬代述去年3月份某日突發(fā)暈，意識障礙，不省人事，清醒后出現(xiàn)答不對題、言語吐字不清，無頭痛、嘔吐、肢體活動障礙，無大小便失禁表現(xiàn)。后到廣西區(qū)人民醫(yī)院就診，行頭顱CT：左側基底節(jié)低密度灶，診斷為腦梗死。經(jīng)治療后，病情好轉平穩(wěn)，但右手攣縮，右腳行走不穩(wěn)，為進一步診治，急診以“腦梗死后遺癥”收入我科。既往有高血壓、高血脂癥、高尿酸血癥病史。入院時血壓135/75mmHG，心率78次/分，心肺腹未見異常，因右肢體無力伴言語不利1年余，于2013年6月24日非急診步行入院。初步診斷：1、腦梗死后遺癥2、高血壓3、高血脂癥4、高尿酸血癥病主要的治療：1、監(jiān)測生命體征2、降脂3、抗血小板凝集4、活血化瘀5、營養(yǎng)腦細胞6、改善腦循環(huán)7、針灸、理療物理康復治療、高壓氧治療8、對癥支持治療護理診斷1、語言溝通障礙：與語言中樞受損有關2、有廢用綜合征的危險：與肢體活動障礙有關3、有受傷的危險：與肢體關節(jié)不能自主活動等軀體移動障礙有關4、潛在的并發(fā)癥：壓瘡、墜積性肺炎護理目標1、短期內通過治療和護理，使患者能夠初步表達自己的意圖；長期目標是經(jīng)過大量的語言康復治療和日常生活的護理措施，如：看報、圖書、訓練等，能進行溝通交流。2、短期目標是經(jīng)過有規(guī)律的翻身，減少肌肉萎縮；長期目標是在大量的康復的訓練基礎上鍛煉患者的肌肉群和肌力，預防壓瘡。3、短期目標是使病人不發(fā)生跌倒、受傷，長期目標是通過治療和康復訓練使病人能夠擁有避免受傷因素.4、短期目標是使病人攝入足夠的營養(yǎng)素，長期目標是經(jīng)過治療后保持和恢復良好的營養(yǎng)狀態(tài)。護理評估詢問患者及家屬，患者有無不良生活方式及飲食習慣、有