股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型與治療講解課件

股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型與治療講解股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型與治療講解股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型與治療講解股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型與治療陸圣君解剖轉(zhuǎn)子間處于股骨干與股骨頸的交界處,是承受剪式應(yīng)力最大的部位由于力線分布的特殊性在股骨頸、干連接的內(nèi)后方,形成致密的縱形骨板,稱為股骨距。板狀面稍成弧形轉(zhuǎn)子的前側(cè)垂直向上,上極與股骨頸后側(cè)骨骨干后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)融合,前緣與股骨上端前內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)相連,后緣在股骨上端外后側(cè)相連Fig.425在新一輪的課程改革下，新課標(biāo)教材是為了符合國家教育目標(biāo)而編寫，因此，教師應(yīng)該根據(jù)新課標(biāo)的教學(xué)要求制定教學(xué)計劃.只有這樣才能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)小學(xué)生的創(chuàng)新性思維能力和自主學(xué)習(xí)的能力.小學(xué)數(shù)學(xué)教師在課堂上應(yīng)當(dāng)采取有效的措施來提高數(shù)學(xué)課堂的教學(xué)質(zhì)量，真正做到有效教學(xué).一、新課標(biāo)背景下小學(xué)數(shù)學(xué)課堂有效教學(xué)的相關(guān)概況新課標(biāo)課程標(biāo)準(zhǔn)是國家教育部門頒布的關(guān)于課程方面的基本綱領(lǐng)性文件，同時也是我們國家對基礎(chǔ)教育課程的基本規(guī)范和質(zhì)量要求.新課標(biāo)是我們實現(xiàn)國家教育制度改革的基本途徑，也是學(xué)校和教育工作者進(jìn)行教學(xué)的依據(jù)，新課標(biāo)高度反映了新的教育理念和教育目標(biāo).小學(xué)數(shù)學(xué)課堂主要是為了讓學(xué)生掌握基本的數(shù)學(xué)理念和數(shù)學(xué)知識，小學(xué)數(shù)學(xué)是其他數(shù)學(xué)階段的基礎(chǔ)，是學(xué)生真正意義上接觸數(shù)學(xué)的開端.小學(xué)數(shù)學(xué)是一種基礎(chǔ)教學(xué)，幫助學(xué)生逐漸累積數(shù)學(xué)知識，有利于理解更加深奧的數(shù)學(xué)概念和數(shù)學(xué)知識.有效教學(xué)是教育工作者始終追求的目標(biāo)，有效教學(xué)的概念產(chǎn)生于20世紀(jì)，是教育工作者在行為科學(xué)發(fā)展之后所發(fā)現(xiàn)的，因此提出有效教學(xué)也是一種科學(xué).有效教學(xué)的宗旨是提高教育工作者的教學(xué)效率，提高學(xué)生的各方面水平和能力，促進(jìn)其德智體美勞全面發(fā)展.二、新課標(biāo)背景下小學(xué)數(shù)學(xué)課堂有效教學(xué)過程中存在的問題在新課標(biāo)背景下許多小學(xué)數(shù)學(xué)教師為了達(dá)到國家和學(xué)校規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)，不斷地改進(jìn)自己的教學(xué)方式，致力于實現(xiàn)新課標(biāo)教程改革的目的.雖然取得了一定的成就，但是還是存在著許多問題，這些問題產(chǎn)生的原因主要有：（1）隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平和經(jīng)濟(jì)能力不斷提高，小學(xué)生的學(xué)習(xí)條件也越來越優(yōu)渥，但是小學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)也越來越重，這樣長久下去會使得小學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)的情緒，不利于小學(xué)數(shù)學(xué)有效課堂的構(gòu)建.有效教學(xué)的實施最主要的是學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，因為課堂教學(xué)的主體是學(xué)生，課堂的有效性是通過學(xué)生的學(xué)習(xí)情況反映出來.（2）小學(xué)數(shù)學(xué)教師沒有從本質(zhì)上理解新課標(biāo)的教學(xué)要求和有效教學(xué)課堂的實質(zhì)，這樣就不利于小學(xué)數(shù)學(xué)教師將新課改和新課標(biāo)的理念通過教學(xué)的方式傳遞給學(xué)生.或者是一些小學(xué)數(shù)學(xué)教師對有效課堂和新課標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)理解有偏差，這種情況下不利于提高課堂的有效性.不僅如此，還會不利于轉(zhuǎn)變正確的教學(xué)方式，對小學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高也有所阻礙.（3）在新課標(biāo)背景下，小學(xué)數(shù)學(xué)教師不知道應(yīng)該怎樣將新課標(biāo)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與小學(xué)數(shù)學(xué)課堂的教學(xué)實際相聯(lián)系，這樣將不利于有效教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn).三、提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的策略在新課標(biāo)背景下，小學(xué)數(shù)學(xué)教師為了提高課堂教學(xué)的有效性，不斷地探索解決的措施，以此來提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量.小學(xué)數(shù)學(xué)課堂有效教學(xué)的策略主要有：（1）小學(xué)教師和家長應(yīng)當(dāng)不斷地協(xié)調(diào)小學(xué)生的課程和課業(yè)，不能夠盲目地報班學(xué)習(xí)、補(bǔ)習(xí)或者是學(xué)習(xí)其他特長，要根據(jù)小學(xué)生的實際情況來決定教學(xué)內(nèi)容，這樣才能夠避免小學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)的情緒.一旦小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性提高，那么就有利于小學(xué)數(shù)學(xué)課堂有效教學(xué)質(zhì)量的提高.（2）學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極宣傳新課標(biāo)的相關(guān)理論和知識，定期或者不定期地組織小學(xué)數(shù)學(xué)教師培訓(xùn)，幫助數(shù)學(xué)教師快速、準(zhǔn)確地理解新課標(biāo)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn).不僅如此，學(xué)校的相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時地檢驗教師的課堂教學(xué)質(zhì)量，提出相關(guān)的意見并及時反饋，這樣才能夠不斷地改進(jìn)教學(xué)方式，促進(jìn)有效教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn).（3）學(xué)校、教師應(yīng)當(dāng)為小學(xué)生提供一個良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)氛圍，創(chuàng)造一個合理的情景問題，構(gòu)建一個輕松、和諧的數(shù)學(xué)教學(xué)課堂.小學(xué)生處于智力和心智發(fā)展的基礎(chǔ)階段，構(gòu)建良好的氛圍與和諧的課堂關(guān)系，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情.不僅如此，小學(xué)數(shù)學(xué)教師應(yīng)當(dāng)充分地了解小學(xué)生的特點(diǎn)，根據(jù)實際情況進(jìn)行有效教學(xué).在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)生，將小學(xué)生放在主體地位，通過合理的方式進(jìn)行引導(dǎo)，這樣才能夠提高數(shù)學(xué)教學(xué)課堂的有效性.（4）教師可以不定期地組織數(shù)學(xué)課堂活動，通過各種形式和渠道來激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思維能力.這樣有利于提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的理解能力、表達(dá)能力和實際操作能力也都有所提高.四、結(jié)論在新課標(biāo)背景下，提高課堂有效教學(xué)質(zhì)量成為教育工作者的工作重心.因此，小學(xué)數(shù)學(xué)教師應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)新課標(biāo)的相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變教學(xué)的方式和理念，以此來提高課堂教學(xué)的有效性和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力.不僅如此，國家教育部門和學(xué)校相關(guān)部門也應(yīng)當(dāng)積極采取措施，幫助教師科學(xué)地制定教學(xué)方式，為國家教育制度改革奠定基礎(chǔ).【如今，多數(shù)學(xué)生對體育課產(chǎn)生了倦怠心理。乒乓球訓(xùn)練，也缺乏了學(xué)習(xí)的激情和興趣。許多學(xué)生的心理素質(zhì)和身體機(jī)能比較薄弱，不能很好的掌握乒乓球的技術(shù)要領(lǐng)。初中體育乒乓球訓(xùn)練教學(xué)，需增強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)，提高學(xué)生的興趣，鞏固學(xué)生的基本功。而我國多所中學(xué)，在乒乓球訓(xùn)練教學(xué)的過程中，只是持著放任的態(tài)度。學(xué)生體育成績的評定，也多以田徑成績?yōu)橹?。大多?shù)的教師和學(xué)生認(rèn)為乒乓球是消遣娛樂的體育項目，沒有重視它的內(nèi)在體育價值。1.初中體育乒乓球訓(xùn)練教學(xué)存在的問題1.1乒乓球訓(xùn)練不夠重視我國推行應(yīng)試教育，使得多數(shù)學(xué)生更愿意提高文化成績。體育成績占中考成績的比例很小，學(xué)生將更多的時間用于學(xué)習(xí)文化知識，乒乓球訓(xùn)練基本沒有時間。甚至有些任課老師為了提高升學(xué)率，將原本是體育課的時間占用成為文化課。學(xué)生家長也對乒乓球訓(xùn)練不理解，認(rèn)為學(xué)生的文化課學(xué)習(xí)是最重要的。由于對乒乓球訓(xùn)練不夠重視，多數(shù)學(xué)校將原本用在體育項目中的資金，用在了文化圖書館和科研實驗室中。1.2體育設(shè)備的投入不足多數(shù)中學(xué)的體育投資少，沒有專門的訓(xùn)練場地。一些體育教師知識水平不夠。一些中學(xué)體育教師缺乏，一個體育教師可能教導(dǎo)一個年級的所有班級，涉及田徑、排球、籃球等多個體育項目。學(xué)校設(shè)施落后，阻礙了乒乓球訓(xùn)練的開展。體育設(shè)備不夠完善，學(xué)生們逐漸失去了對乒乓球運(yùn)動的興趣。體育課更趨向于形式化，很難在中學(xué)培育出乒乓球運(yùn)動人才。1.3學(xué)生自身素質(zhì)不強(qiáng)在調(diào)查學(xué)生體能素質(zhì)和乒乓球運(yùn)動時發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生的體能都比較低，意志脆弱。多數(shù)學(xué)生為獨(dú)生子女，自理能力差。學(xué)生對體育運(yùn)動比較懶散，也不擅長靈活機(jī)變的乒乓球運(yùn)動。學(xué)生們無法認(rèn)識到乒乓球運(yùn)動的體育價值。愛好體育的男同學(xué)更傾向于籃球、足球這些競技性強(qiáng)的運(yùn)動，很少有人會選擇乒乓球運(yùn)動。2.初中體育乒乓球訓(xùn)練的對策2.1營造良好的運(yùn)動氛圍乒乓球訓(xùn)練教學(xué)，體育教師是最關(guān)鍵的因素。體育教師應(yīng)加大乒乓球訓(xùn)練價值的宣傳，讓學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和其他任課老師明白乒乓球運(yùn)動的重要性。乒乓球運(yùn)動能夠改善學(xué)生的視力，提高學(xué)生的反應(yīng)能力。在乒乓球教學(xué)中，不僅要教導(dǎo)學(xué)生乒乓球運(yùn)動的技巧，還要告訴學(xué)生乒乓球運(yùn)動的意義和內(nèi)涵，營造良好的運(yùn)動氛圍。乒乓球運(yùn)動的理念深入人心，才能促進(jìn)學(xué)生積極的參與，提升體育教學(xué)的高度。2.2加強(qiáng)體育教學(xué)資金的投入乒乓球訓(xùn)練教學(xué)，需要合格的師資隊伍和體育設(shè)施。這些都需要資金的投入。政府加大對體育教學(xué)資金的投入，可以有力的緩解初中體育設(shè)施缺乏的問題。將乒乓球訓(xùn)練的硬件設(shè)施更新完善，建設(shè)專業(yè)的乒乓球訓(xùn)練場地。初中的體育教師，需要加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷的提升綜合能力和專業(yè)素養(yǎng)。條件允許的學(xué)校，可以選拔一些乒乓球成績優(yōu)異的學(xué)生，聘請專業(yè)的教師進(jìn)行指導(dǎo)。教師要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)采取因材施教的方式。2.3實施科學(xué)的乒乓球訓(xùn)練方法體育教學(xué)并不能只注重競技元素，在教學(xué)過程中還需加入一些體育知識。乒乓球訓(xùn)練，既要培養(yǎng)其知識技能，也要選擇恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，使得乒乓球訓(xùn)練更具科學(xué)性。2.3.1訓(xùn)練學(xué)生的基礎(chǔ)動作每一位學(xué)生的個性和身體素質(zhì)都不同。乒乓球訓(xùn)練的最初階段，學(xué)生因不同的個性，選擇不一樣的擊球手法。訓(xùn)練的最初階段，是學(xué)生乒乓球基礎(chǔ)的形成階段。教師應(yīng)及時的糾正學(xué)生的錯誤動作和擊球手法，并根據(jù)學(xué)生的不同個性讓他們練習(xí)不一樣的擊球技巧。等到學(xué)生掌握了基本的運(yùn)動技巧以后，教師再加強(qiáng)訓(xùn)練的密度和強(qiáng)度，加大單位時間的練習(xí)次數(shù)。學(xué)生的運(yùn)動感有所提高，會增加動作的質(zhì)量效果。學(xué)生在乒乓球訓(xùn)練中，要保持平穩(wěn)速度和供求力量，讓固定動力進(jìn)行快速的過渡。一定要把握好供球練習(xí)的節(jié)奏性和連續(xù)性。2.3.2增強(qiáng)學(xué)生的反應(yīng)速度反應(yīng)速度是指人們在信號的刺激下，及時的做出動作和思維的應(yīng)答速度。乒乓球運(yùn)動速度比較快，學(xué)生若想練好乒乓球運(yùn)動，需要較快的反應(yīng)速度。在訓(xùn)練時，學(xué)生出手第一板則將球送出，縮短供球的時間和送球的距離。讓學(xué)生在供球的旋轉(zhuǎn)角度和速度方面找準(zhǔn)位置，并不斷的增加擊球的數(shù)量。2.3.3加大高難度球的訓(xùn)練乒乓球訓(xùn)練中，有多種訓(xùn)練球的方式，比如反手攻球、攻近臺短球、拉弧球等。教師可讓三人同練，一人拉弧圈、一人供球、一人接弧圈球。這樣的練習(xí)方式不但可以解決對練的難度，而且可以達(dá)到訓(xùn)練的需要，實現(xiàn)訓(xùn)練的成效。結(jié)束語：在初中體育乒乓球訓(xùn)練教學(xué)中，乒乓球訓(xùn)練不夠重視、體育設(shè)備的投入不足、學(xué)生自身素質(zhì)不強(qiáng)。為了改變這樣的現(xiàn)狀，政府需加強(qiáng)體育設(shè)備的投資。教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式和思想觀念，采用先進(jìn)的教學(xué)方法提高學(xué)生的積極性。科學(xué)合理的安排乒乓球的訓(xùn)練，并對訓(xùn)練中存在的問題進(jìn)行合理的分析。以教學(xué)實踐提升乒乓球的訓(xùn)練水平，為國家培養(yǎng)出高素質(zhì)的乒乓球運(yùn)動人才?！竟晒寝D(zhuǎn)子間骨折分型與治療陸圣君解剖轉(zhuǎn)子間處于股骨干與股骨頸的交界處,是承受剪式應(yīng)力最大的部位由于力線分布的特殊性在股骨頸、干連接的內(nèi)后方,形成致密的縱形骨板,稱為股骨距。板狀面稍成弧形轉(zhuǎn)子的前側(cè)垂直向上,上極與股骨頸后側(cè)骨骨干后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)融合,前緣與股骨上端前內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)相連,后緣在股骨上端外后側(cè)相連Fig.425兩個概念需要明確:髖部骨小梁初級壓力骨裝子情小梁組初級張力骨小梁組次級壓力針小壁個骨小梁圖案最早由ward描述。自股骨頭頂扇形分開止于股骨骨頸外側(cè)皮質(zhì),Wan髖部骨小梁強(qiáng)度分級1978年Singh提出用X線測量骨小梁形態(tài)以衡量骨的機(jī)械強(qiáng)度,根據(jù)沒有骨質(zhì)疏松分為6個等級狗失敗與低Singh指數(shù)之間Sing有助于了解骨質(zhì)疏松患者的股骨頭及股骨頸骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的密度和強(qiáng)度變化,對醫(yī)生選擇內(nèi)固定及內(nèi)固定位置有幫助分型轉(zhuǎn)子間骨折最著名的分型Evans分型出現(xiàn)于1949年的文獻(xiàn),直到1975年,丹麥的Jensen發(fā)布了改良Evans分型,即EvansJensen分型,這種改良分型為日后大多數(shù)研究粗隆間骨折的學(xué)者采用。目前臨床上常用的粗隆間骨折分型為Evans-Jensen分型和AO分型。InitialradiographReductionradiograph分型Evans分型Ⅰ型順轉(zhuǎn)子間型:Ⅱ型反轉(zhuǎn)子間型,由于內(nèi)收肌的作用,骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)移Evans分型定義了穩(wěn)定骨折與不穩(wěn)定骨折Evans分型穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性UNSTABLEYPE2Ⅰ型順轉(zhuǎn)子骨折分為四個亞組,分別為Ia型骨折無移位,小轉(zhuǎn)子無骨折,為穩(wěn)定骨折b型骨折有移位,小轉(zhuǎn)子有骨折,復(fù)位后內(nèi)側(cè)骨質(zhì)能附著,骨折穩(wěn)定Ic型骨折有移位,小轉(zhuǎn)子有骨折,復(fù)位后內(nèi)側(cè)骨質(zhì)不能附著,骨折不穩(wěn)定Ⅰd型粉碎骨折,大小轉(zhuǎn)子成為單獨(dú)骨塊,為4部分骨折,骨折不穩(wěn)定Ⅱ型為逆轉(zhuǎn)子骨折,骨折線自大轉(zhuǎn)子下方斜向內(nèi)上方,到達(dá)小轉(zhuǎn)子上方Evans分型認(rèn)為穩(wěn)定復(fù)位的關(guān)鍵是修復(fù)股骨轉(zhuǎn)子區(qū)皮質(zhì)的連續(xù)性,簡單而實用,并有助于理解穩(wěn)定性復(fù)位的特點(diǎn),能夠預(yù)見股骨轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位和穿釘后繼發(fā)骨折移位的可能性分型Evans-Jensen分型與Evans比去除了反轉(zhuǎn)子間型,將失去后外側(cè)及內(nèi)側(cè)支持的骨折類型(大、小轉(zhuǎn)子和股骨距骨折)定義為不穩(wěn)定骨折1m知m少這一分型方法將股骨轉(zhuǎn)子間骨折分為5型2部分骨折,骨折無移位2部分骨折,骨折有移位3部分骨折,由于大轉(zhuǎn)子骨折塊移位而缺乏