本科獸醫(yī)臨床診斷學(xué)循環(huán)系統(tǒng)檢查課件

獸醫(yī)診斷學(xué)

VeterinaryDiagnosis1精選ppt基本診斷方法及程序一般檢查系統(tǒng)檢查怎樣建立診斷獸醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)循環(huán)系統(tǒng)檢查呼吸系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查2精選ppt第五章循環(huán)系統(tǒng)檢查

循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管連接起來所形成的閉鎖管道系統(tǒng)，其中心臟是推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力器官，血管是血液流動(dòng)的管道。在心臟的推動(dòng)下，血液沿著血管不停地灌流著全身的各器官和組織，完成血液分配、物質(zhì)供應(yīng)和運(yùn)輸、物質(zhì)交換等作用，從而保證機(jī)體正常生理活動(dòng)。3精選ppt4精選ppt5精選ppt一旦循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能發(fā)生障礙，則由于組織缺乏氧和營養(yǎng)物質(zhì)，再加上代謝產(chǎn)物的蓄積，從而導(dǎo)致其他器官的機(jī)能障礙，也必然要影響到心臟血管系統(tǒng)，乃至出現(xiàn)全身性循環(huán)障礙。因此及時(shí)判斷心臟血管系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，不僅在診斷上十分重要，而且為準(zhǔn)確地推斷預(yù)后，增強(qiáng)并提高臨床工作的客觀性及實(shí)際效益，也是非常重要的。6精選ppt循環(huán)系統(tǒng)檢查包括心臟檢查和血管檢查，臨床上主要是用視診、觸診、叩診、聽診等基本檢查法，有條件時(shí)，還可應(yīng)用心電圖描記、心音圖描記、x線檢查、超聲波檢查、動(dòng)脈壓測定和中心靜脈壓測定等。7精選ppt第一節(jié)心臟檢查一、心臟視診和觸診（心搏動(dòng)檢查）概念：心搏動(dòng)：是指在心室收縮時(shí)，由于心肌急劇緊張，心臟橫徑增大并稍向左旋，而使相應(yīng)部位的胸壁產(chǎn)生的振動(dòng)。8精選ppt(一)心搏動(dòng)檢查的方法

1.檢查位置：對(duì)各種動(dòng)物來說，能覺察到心搏動(dòng)的部位并不完全相同：9精選ppt馬左側(cè)的胸廓下1／3部的第3～6肋間，在第5肋間的下1／3的中央處最明顯10精選ppt馬左側(cè)的胸廓下1／3部的第3～6肋間，在第5肋間的下1／3的中央處最明顯11精選ppt牛在左側(cè)肩關(guān)節(jié)水平線下1／2部的第3～5肋間，在第4肋間最明顯(共13對(duì)肋骨)。12精選ppt(一)心搏動(dòng)檢查的方法

1.檢查位置：對(duì)各種動(dòng)物來說，能覺察到心搏動(dòng)的部位并不完全相同：羊、豬部位與牛的基本相同(羊共13對(duì)肋骨、豬共14-15對(duì)肋骨)；犬、貓?jiān)谧髠?cè)第4～6肋間的胸廓下1／3處，第5肋間最明顯(共13對(duì)肋骨)。13精選ppt

2.檢查方法：一般通過視診和觸診方法檢查心搏動(dòng)。視診時(shí)，小動(dòng)物如犬可見到心尖部的胸壁呈有節(jié)律的跳動(dòng)，在健康大動(dòng)物僅能看到該部被毛有輕微的顫動(dòng)。觸診時(shí)，手掌放于家畜左側(cè)肘突后上方的心區(qū)部位進(jìn)行觸診，以感知其博動(dòng)。檢查心博動(dòng)時(shí)宜注意其位置、頻率、強(qiáng)度的變化。14精選ppt15精選ppt

具體到不同動(dòng)物而言，利用觸診法檢查心搏動(dòng)時(shí)，檢查人站在被檢查動(dòng)物的左側(cè)，右手放在耆甲部后方做為支點(diǎn)。馬，是將左手掌平放在馬肘頭后方2～3厘米處的胸壁上；牛，是將左手深深插入肘頭與胸壁之間。犬、貓等小動(dòng)物，讓助手將左前肢向前方提舉，檢查者將左手掌置于心區(qū)觸診即可，必要時(shí)還可用雙手同時(shí)從兩側(cè)胸壁進(jìn)行檢查。16精選ppt(二)心搏動(dòng)生理性變化①過肥動(dòng)物心搏動(dòng)較弱，消瘦的動(dòng)物，心搏動(dòng)較強(qiáng)；②使役運(yùn)動(dòng)之后，外界溫度增加，動(dòng)物興奮與恐懼等情況下，心搏動(dòng)增強(qiáng)；③動(dòng)物的個(gè)體條件。如年齡，神經(jīng)類型與興奮性等也有影響。17精選ppt(三)心搏動(dòng)的病理變化(異常心搏動(dòng))心搏動(dòng)的病理改變可見有頻率、強(qiáng)弱和位置的變化。頻率改變的原因與脈搏數(shù)改變的原因相似，以下主要介紹就心搏動(dòng)增強(qiáng)、減弱，移位等異常心搏動(dòng)。1．心搏動(dòng)增強(qiáng)觸診感到心搏動(dòng)強(qiáng)而有力，并且區(qū)域擴(kuò)大。見于：一切引起心機(jī)能亢進(jìn)的疾病，如輕度貧血，心臟病的初期，心肌肥大等。心悸：即心博動(dòng)加強(qiáng)引起胸壁振動(dòng)。18精選ppt2．心搏動(dòng)減弱觸診時(shí)感到心搏動(dòng)力量減弱，區(qū)域縮小，甚或難于感知心搏動(dòng)。見于：a.心臟衰弱--瀕臨死亡時(shí)觸診很難感到心搏動(dòng)；b.病理性因素引起的胸壁肥厚，如纖維素性胸膜炎或胸壁浮腫時(shí)；c.胸壁與心臟之間的介質(zhì)狀態(tài)改變，如創(chuàng)傷性心包炎（包括心臟有大量滲出液）、胸腔積水等。19精選ppt3.心搏動(dòng)移位心臟受附近腫瘤及鄰近器官或滲出液的壓迫，可使心搏動(dòng)移位。a.心搏動(dòng)向前移位，可見于胃擴(kuò)張、腹水及膈疝等；b.向右移位可見于左側(cè)胸腔積液或積氣；c.向后及向上方移位的極為少見20精選ppt二、心臟的叩診叩診心臟的目的，在于確定心臟的大小、形狀及其在胸腔內(nèi)的位置，以及在叩打時(shí)有無疼痛表現(xiàn)。21精選ppt(一)心臟叩診法對(duì)大動(dòng)物(馬、牛)等進(jìn)行心臟叩診時(shí)，先將其左前肢向前牽引半步，對(duì)犬等小動(dòng)物，可提舉其左前肢，以暴露心臟的區(qū)域。22精選ppt馬的心臟叩診，采用垂直叩診法，即先沿第3肋間由上向下叩診，在由肺的清音轉(zhuǎn)變?yōu)榘霛嵋籼?，以及由半濁音轉(zhuǎn)變?yōu)闈嵋籼帲謩e作出記號(hào)。23精選ppt再順序地沿第4、5、6肋間由上向下叩診，也在聲音轉(zhuǎn)變的部位分別作出記號(hào)。最后把轉(zhuǎn)變?yōu)榘霛嵋舻挠浱?hào)連成一條曲線，即為相對(duì)濁音區(qū)的后上界，把轉(zhuǎn)變?yōu)闈嵋舻挠浱?hào)也連成曲線，即為絕對(duì)濁音區(qū)的上界。24精選ppt

此外，還可用斜線叩診法，即在髖結(jié)節(jié)與肘頭的連線上，由肺叩診區(qū)內(nèi)向肘頭的方向叩診，由清音變?yōu)榘霛嵋舻牟课?，則代表相對(duì)濁音區(qū)的后界，而由半濁音轉(zhuǎn)變?yōu)闈嵋舻牟课唬瑒t表示為絕對(duì)濁音區(qū)的后界。25精選ppt

牛的心臟叩診法牛的心臟，被肺臟覆蓋的面積大，右側(cè)無絕對(duì)濁音區(qū)，即使相對(duì)濁音區(qū)，也難以判別；其左側(cè)也無絕對(duì)濁音區(qū)，而只有相對(duì)濁音區(qū)，位于第3～4肋間。

26精選ppt(二)心臟濁音區(qū)

心區(qū)叩診時(shí)應(yīng)出現(xiàn)濁音(絕對(duì)濁音)和半濁音(相對(duì)濁音)。絕對(duì)濁音：叩診心臟與胸壁直接接觸的部位發(fā)出的濁音(僅為心臟的一小部分)。相對(duì)濁音：叩診心臟被肺臟間隔部位發(fā)出的半濁音(心臟的大部分)，它標(biāo)志著心臟的真正大小。27精選ppt馬心臟的絕對(duì)濁音區(qū)，在左側(cè)，大致為一不等邊三角形，其頂點(diǎn)在第3肋間，肩關(guān)節(jié)水平線下約7～8厘米；由頂點(diǎn)斜向第6肋骨下端成弧形線行走，即為其后界，整個(gè)左側(cè)心臟絕對(duì)濁音區(qū)的面積，約有手掌心大。28精選ppt相對(duì)濁音區(qū)位于絕對(duì)濁音區(qū)的后上方，呈弧形帶狀，寬約3～4厘米，為心臟被肺葉掩蓋的部分。右側(cè)的心臟絕對(duì)濁音區(qū)極小，位于第3～4肋間的最下方，只有將右前肢由助手向前牽引，才便于叩診。29精選ppt牛的心臟：被肺臟覆蓋的面積大，右側(cè)無絕對(duì)濁音區(qū)，即使相對(duì)濁音區(qū)，也難以判別；其左側(cè)也無絕對(duì)濁音區(qū)，而只有相對(duì)濁音區(qū)，位于第3～4肋間。羊的心臟：在左側(cè)胸廓下1／3部，第3～4肋間或第3～5肋間，可叩出相對(duì)濁音區(qū)，比牛稍明顯。豬的心臟：在左側(cè)胸下的第2～3肋間，呈現(xiàn)很不明顯的半濁音。犬、貓的心臟濁音區(qū)：比其他家畜都明顯，其絕對(duì)濁音區(qū)位于左側(cè)第4～6肋間，前沿達(dá)第4肋骨，上緣達(dá)肋骨和肋軟骨結(jié)合部，大致與胸骨平行。后界受肝濁音的影響而無明顯界限。右側(cè)位于第4～5肋間。30精選ppt(三)心臟叩診的病理變化1．心臟濁音區(qū)擴(kuò)大

a.心肌肥大、心擴(kuò)張――相對(duì)濁音區(qū)擴(kuò)大

b.心包炎、心包積液――相對(duì)濁音區(qū)擴(kuò)大

c.肺萎縮――絕對(duì)濁音區(qū)擴(kuò)大2.心臟濁音區(qū)縮小

a.