足部副骨與籽骨

足部副部與籽骨

洛陽中心醫(yī)院骨科薛雷雷當(dāng)前第1頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第2頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)副骨

某骨骼的多個(gè)骨化中心在發(fā)育過程中沒有合并，也可以由一個(gè)額外獨(dú)立的骨化中心發(fā)育而來。在腕部及跗骨中多見。當(dāng)前第3頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)副舟骨又稱外脛骨。常見于扁平足患者，位于舟骨內(nèi)側(cè)緣附近，多為雙側(cè)對稱。被認(rèn)為由舟骨粗隆獨(dú)立的骨化點(diǎn)所成。該骨存在時(shí)，舟骨粗隆即不存在或不明顯。出現(xiàn)率19.3%。一般呈錐體形或四方形，有時(shí)甚小，如豆粒狀。當(dāng)前第4頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)三角骨獨(dú)立的距骨后突，由獨(dú)立的骨骺發(fā)生，出現(xiàn)率2.0%。一般兩側(cè)對稱。當(dāng)前第5頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)第一跖間骨位于第1、2跖骨間，出現(xiàn)率0.8%。多出現(xiàn)于雙側(cè)，第一骨間背側(cè)肌常起于其上，有時(shí)與第一或第二跖骨愈合。當(dāng)前第6頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)副距骨

位于距骨內(nèi)側(cè)面踇長屈肌腱溝的前方，出現(xiàn)率0.5%。當(dāng)前第7頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)維扎里骨位第五跖骨底外側(cè)和骰骨的角狀間隙中，由獨(dú)立的骨骺發(fā)生，有時(shí)與第五跖骨底愈合，有時(shí)獨(dú)立，但很少見。當(dāng)前第8頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)第二跟骨位于跟骨前上緣，恰在跟舟骰三骨邊緣結(jié)合處，較為罕見。此骨呈三角形或四角形，因常為根骨邊緣上的延長部分，故稱為第二跟骨，亦可稱為第二骰骨。當(dāng)前第9頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)載距骨是跟骨載距突后上側(cè)的副骨，極為罕見?？稍趩蝹?cè)或雙側(cè)發(fā)生，前后位X線上呈三角形，骨質(zhì)突起與載距突之間無間隙。在足外旋45°位時(shí)，其影響與距骨的關(guān)系更為清楚。存在此骨多無明顯癥狀，有的在足內(nèi)翻時(shí)有酸痛，并有輕度的活動限制。當(dāng)前第10頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)楔間骨一般位于第一二楔骨間，極為少見，如小豌豆。當(dāng)前第11頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)其他副骨如距上骨、距舟背側(cè)骨、第一跖骨腓側(cè)部等。當(dāng)前第12頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)足部籽骨足部籽骨功能在于調(diào)整壓力、減少摩擦、改變肌肉的牽拉方向，在腱直接貼近骨面或腱轉(zhuǎn)折的部位，籽骨的存在可避免腱中的血管受到壓迫，幫助維持局部循環(huán)。當(dāng)前第13頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)第一跖骨頭籽骨出現(xiàn)率100%，其中96%有兩個(gè)，即內(nèi)外側(cè)籽骨，1.3%只有外側(cè)籽骨，2.5%有3個(gè)籽骨，0.2%有4個(gè)籽骨。籽骨位于第一跖骨頭跖面，牢固附著于關(guān)節(jié)囊和拇短屈肌肌腱中，上面覆以關(guān)節(jié)軟骨，滑動于跖骨頭關(guān)節(jié)面上，參與組成跖趾關(guān)節(jié)。這對籽骨還可保護(hù)通行于期間拇長屈肌腱和保護(hù)第一跖骨頭，使第一跖骨頭較其他跖骨頭稍高。

籽骨與跖骨頭之間可發(fā)生滑囊炎、關(guān)節(jié)炎或脫位，骨軟骨炎；也可發(fā)生碎裂或折斷，必須與骨折鑒別。當(dāng)前第14頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)第2~5跖骨頭籽股第2跖骨頭籽骨出現(xiàn)率1.7%；第3、4跖骨頭籽骨出現(xiàn)率0.2%；第5跖骨頭籽骨出現(xiàn)率6.2%；當(dāng)前第16頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)趾間關(guān)節(jié)籽骨踇趾趾間關(guān)節(jié)下方籽骨出現(xiàn)率11.9%；第4趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)籽骨出現(xiàn)率0.2%；當(dāng)前第17頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)腓骨肌籽骨或副腓骨位于腓骨長肌肌腱內(nèi)。X線上常出現(xiàn)在骰骨下方，與骰骨下內(nèi)方的小面相貼，雙側(cè)對稱，出現(xiàn)率8.6%。大多呈卵圓形，有時(shí)為2~3個(gè)骨碎片。當(dāng)前第18頁\共有19頁\編于星期四\13點(diǎn)其他籽骨