高質(zhì)量團隊心肺復(fù)蘇

1高質(zhì)量團隊心肺復(fù)蘇石獅市醫(yī)院急診科卓明峰當前第1頁\共有29頁\編于星期五\14點2高質(zhì)量心肺復(fù)蘇是復(fù)蘇成功的基礎(chǔ)強調(diào)胸外按壓胸外按壓速率胸外按壓深度胸廓完全回彈減少按壓中斷胸外按壓比例（CCF）當前第2頁\共有29頁\編于星期五\14點3看一段視頻此課件根據(jù)美國心臟協(xié)會AHA教材整理當前第3頁\共有29頁\編于星期五\14點4高質(zhì)量團隊心肺復(fù)蘇成功的復(fù)蘇嘗試通常需要醫(yī)務(wù)人員同時實施多種干預(yù)措施。雖然一名受過CPR培訓的旁觀者在患者猝倒后的前幾分鐘內(nèi)可獨自對患者進行復(fù)蘇，但多數(shù)嘗試需要多個醫(yī)務(wù)人員共同完成。有效的團隊合作可劃分任務(wù)，同時增加成功復(fù)蘇的機會。當前第4頁\共有29頁\編于星期五\14點01團隊角色02高效團隊組長03團隊組員的行為04高質(zhì)量團隊調(diào)動的要素高質(zhì)量團隊心肺復(fù)蘇當前第5頁\共有29頁\編于星期五\14點6高質(zhì)量團隊組長的職責組織團隊監(jiān)測團隊組員的個體表現(xiàn)支持團隊組員在優(yōu)秀團隊行為方面起到模范作用培訓和指導(dǎo)促進理解關(guān)注患者綜合治療當前第6頁\共有29頁\編于星期五\14點7高質(zhì)量團隊職員的職責明白角色分配準備好履行他們的角色職責能夠熟練地實施復(fù)蘇技能熟悉流程圖致力于取得成功當前第7頁\共有29頁\編于星期五\14點8六人高質(zhì)量團隊定位當前第8頁\共有29頁\編于星期五\14點9團隊角色不清多次執(zhí)行相同的任務(wù)遺漏關(guān)鍵的任務(wù)即使有足夠的醫(yī)務(wù)人員，團隊組員仍有多重職責。當前第9頁\共有29頁\編于星期五\14點團隊應(yīng)該團隊組長團隊組員明確規(guī)定所有團隊組員在臨床環(huán)境下的職責找出并執(zhí)行適合你的能力水平的明確任務(wù)如果由于任務(wù)超出你的經(jīng)驗或能力水平導(dǎo)致你無法執(zhí)行分配給你的任務(wù)時，請求分配新任務(wù)或角色當前第10頁\共有29頁\編于星期五\14點團隊不應(yīng)該團隊組長團隊組員忽略給所有可用的團隊組員分配任務(wù)給對其職責不確定的團隊組員分配任務(wù)分配任務(wù)不均衡，使得一些組員有太多任務(wù)而一些組員幾乎沒有任務(wù)躲避任務(wù)接收超出你的能力或?qū)I(yè)知識水平的任務(wù)當前第11頁\共有29頁\編于星期五\14點了解你自己的局限性提前尋求幫助而不是等到患者病情惡化到幫助變得至關(guān)重要的時候才尋求幫助當患者在接受初步治療后仍然發(fā)生病情惡化時，應(yīng)征求更有經(jīng)驗的人員的意見團隊組長團隊隊員應(yīng)

該當前第12頁\共有29頁\編于星期五\14點了解你自己的局限性團隊組員拒絕他人主動提出執(zhí)行你無法完成的任務(wù)分配，尤其當完成任務(wù)對治療非常重要時在沒有征求更有經(jīng)驗的人員的意見的情況下使用或開始一種不熟悉的治療或療法在可獲得更多幫助時，仍然一次接手多項任務(wù)團隊組長團隊組員不應(yīng)該當前第13頁\共有29頁\編于星期五\14點建設(shè)性的干預(yù)措施團隊組員要求開始不同的干預(yù)措施（如果這種干預(yù)措施擁有較高的優(yōu)先級）有信心地建議一種替代藥物或劑量質(zhì)疑將要犯錯的同事團隊組長應(yīng)該當前第14頁\共有29頁\編于星期五\14點建設(shè)性的干預(yù)措施團隊組員在團隊組員無法執(zhí)行超出其技能水平的任務(wù)時，未能重新為其分配任務(wù)忽視不正確地給藥的團隊組員團隊組長不應(yīng)該當前第15頁\共有29頁\編于星期五\14點知識共享團隊組員如果不確定下一個最好的干預(yù)措施，則應(yīng)鼓勵創(chuàng)造一個信息共享的環(huán)境并征求建議征求有關(guān)鑒別診斷的好想法詢問是否忽略了什么（如本應(yīng)該建立靜脈通路或給藥）與其他團隊組員共享信息團隊組長應(yīng)該當前第16頁\共有29頁\編于星期五\14點知識共享團隊組員忽略其他人的治療建議忽略或未檢查與治療效果相關(guān)的臨床征象忽視能夠幫助改進你的職責的重要信息團隊組長不應(yīng)該當前第17頁\共有29頁\編于星期五\14點

應(yīng)該團隊組長持續(xù)關(guān)注關(guān)于鑒別診斷的決定評估或保持持續(xù)記錄給予的藥物和治療以及患者反應(yīng)團隊組長和團隊組員特別關(guān)注患者臨床情況的顯著變化當患者病情發(fā)生惡化時，加強監(jiān)測（如呼吸頻率和血壓）總結(jié)和再評估

不應(yīng)該團隊組長當最新情況表明支持相關(guān)改變時，未能改變治療策略未能將當前狀態(tài)和進一步操作計劃告知剛剛到達的人員當前第18頁\共有29頁\編于星期五\14點1團隊組長給組員一個消息、指令或任務(wù)2在收到清楚回應(yīng)和目光接觸之后，團隊組長確認團隊組員已聽清并理解了該消息3在分配另一個任務(wù)之前，團隊組長應(yīng)聽到團隊組員對任務(wù)已執(zhí)行的確認閉環(huán)式溝通當前第19頁\共有29頁\編于星期五\14點20閉環(huán)式溝通明白角色分配準備好履行他們的角色職責能夠熟練地實施復(fù)蘇技能熟悉流程圖致力于取得成功當前第20頁\共有29頁\編于星期五\14點團隊組員在收到任務(wù)已完成的口頭確認之后，分配另一個任務(wù)，例如，“現(xiàn)在靜脈通路已經(jīng)建立，給予1mg腎上腺素”閉環(huán)式溝通：在任務(wù)開始或結(jié)束時告知團隊組長，例如：已建立靜脈通路團隊組長應(yīng)該閉環(huán)式溝通當前第21頁\共有29頁\編于星期五\14點團隊組員在沒有詢問或收到任務(wù)已完成的確認的情況下，給一名團隊組員分配多個任務(wù)在未與團隊組長口頭確認給藥指令的情況下進行給藥在給藥或執(zhí)行操作之后忘記告知團隊組長團隊組長不應(yīng)該閉環(huán)式溝通當前第22頁\共有29頁\編于星期五\14點23明確的信息明確的信息包括以一種沉穩(wěn)語調(diào)并使用清晰語言進行簡潔溝通。所有醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)以冷靜直接的方式傳遞消息和指令而不是大喊大叫。溝通不明確可能會導(dǎo)致不必要的治療延誤或用藥錯誤。大喊大叫可能有損高效團隊的有效互動。在任何時候都應(yīng)只有一個人在說話。當前第23頁\共有29頁\編于星期五\14點團隊組員鼓勵團隊組員說清楚重復(fù)用藥指令如果存在絲毫疑慮，應(yīng)詢問用藥指令團隊組長應(yīng)該明確的信息當前第24頁\共有29頁\編于星期五\14點團隊組員說話含糊不清或句子不完整給予的消息/用藥指令不明確大叫、尖叫或呼喊因為使用清楚簡明的信息而感覺愛到了輕視團隊組長不應(yīng)該明確的信息當前第25頁\共有29頁\編于星期五\14點26相互尊重最佳高效團隊由相互尊重的組員組成，并且以一種合作和支持的方式協(xié)同工作。要擁有一支高效團隊，每個人在復(fù)蘇嘗試過程中都必須摒棄自我，相互尊重，無論團隊組長或特定團隊組員可能擁有任何額外的培訓或經(jīng)驗。當前第26頁\共有29頁\編于星期五\14點團隊組長以一種友好沉穩(wěn)的語調(diào)說話如果你最初不理解，也不要大喊大叫或表現(xiàn)出攻擊性在回應(yīng)任務(wù)已完成時，說“謝謝，干得好！”應(yīng)該相互尊重團隊組長和團隊組員當前第27頁\共有29頁\編于星