綠色通道制度及流程課件

綠色通道制度及流程

綠色通道制度目的系統(tǒng)的規(guī)范急、危、重癥病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救、手術(shù)等全程醫(yī)療服務(wù)行為。急、危、重癥病人得到全院相關(guān)專(zhuān)業(yè)、科室及時(shí)、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。提高搶救成功率，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。“三甲”迎檢必查項(xiàng)目，分值0.5以上科室減輕/免對(duì)綠色通道病人的經(jīng)濟(jì),程序等負(fù)擔(dān)綠色通道流程印章

綠色通道流程圖病人到達(dá)急診科，護(hù)士做好預(yù)檢分診醫(yī)生根據(jù)病情展開(kāi)急救和做好相關(guān)的急診檢查工作一律按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則，所有危重病人的檢查單、處方等蓋有“綠色通道”章創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、心衰、顱腦損傷等重點(diǎn)病種病人臨床實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)：15分鐘內(nèi)出結(jié)果；生化：1小時(shí)B超、X線、CT、MRI等30分鐘

急診科醫(yī)護(hù)攜帶搶救設(shè)備和藥品護(hù)送專(zhuān)科會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室急診手術(shù)住院治療病人去向

急診科醫(yī)護(hù)攜帶搶救設(shè)備和藥品護(hù)送所有進(jìn)入綠色通道確定收入科室的病人必須在60分鐘內(nèi)出急診科我院綠色通道暫定細(xì)則（試行）設(shè)定專(zhuān)用ID號(hào)段，暫定為900×××急診科的檢查單上蓋“綠色通道”專(zhuān)用章檢驗(yàn)/查科室見(jiàn)蓋“綠色通道”專(zhuān)用章的檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單立即檢查各檢驗(yàn)/查科室保留檢驗(yàn)/查申請(qǐng)單檢驗(yàn)/查科室參照“危急值”報(bào)告制度按下列時(shí)間段盡快通知急診科檢驗(yàn)/查科室最遲在次日要將蓋“綠色通道”專(zhuān)用章的檢驗(yàn)/查申請(qǐng)單報(bào)收費(fèi)科我院綠色通道暫定細(xì)則急診科綠色通道病人檢驗(yàn)/查申請(qǐng)單復(fù)寫(xiě)留底急診科最遲在次日將綠色通道病人檢驗(yàn)/查申請(qǐng)單復(fù)寫(xiě)單交收費(fèi)科信息科在收費(fèi)費(fèi)別中加入“綠色通道”項(xiàng)目病人收入住院科室后，按照“特定”方式進(jìn)行搶救，無(wú)需辦理透支手續(xù)。綠色通道病人一旦交費(fèi)，綠色通道自動(dòng)關(guān)閉萬(wàn)一出現(xiàn)患者“跑單”情況，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)處理。我院綠色通道暫定細(xì)則綠色通道病人暫定只能使用醫(yī)保一線藥物綠色通道病人暫定不扣科室成本，收益如何結(jié)算待后續(xù)通知。綠色通道病人危重病人一般由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至收治科室，如收治科室指定直接送手術(shù)室由收治科室電話通知手術(shù)室，由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至手術(shù)室。醫(yī)院根據(jù)試行情況將出臺(tái)具體實(shí)施細(xì)則收治范圍需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（﹤6小時(shí)）危及病人生命。收治范圍急性創(chuàng)傷：各種創(chuàng)傷所致失血性休克（包括宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血）、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、外傷所致血?dú)庑?、?yán)重眼外傷、嚴(yán)重頜面部外傷和多發(fā)傷以及復(fù)合傷（大面積燒傷等）。意外損傷：氣道、消化道異物、急性中毒、電擊傷、重癥中暑等及其他可能危及生命的意外損傷。收治范圍內(nèi)科各種危象：急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象、高熱驚厥等收治范圍突發(fā)性公共衛(wèi)生事件：如車(chē)禍、食物中毒、群毆事件或社會(huì)、新聞媒體關(guān)注事件中的患者經(jīng)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)處同意處置的貧困人員、“三無(wú)人員”、社會(huì)弱勢(shì)群體的病人。醫(yī)院或醫(yī)務(wù)處指定的可以享受綠色通道的患者。相關(guān)檢驗(yàn)、檢查科室，報(bào)告制度相關(guān)檢驗(yàn)、檢查科室，須在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)出檢查報(bào)告，在最短時(shí)間內(nèi)主動(dòng)電話通知急診科或住院部。檢驗(yàn)科：在接到檢驗(yàn)申請(qǐng)單和標(biāo)本后，血常規(guī)、尿常規(guī)等15分鐘內(nèi)出報(bào)告。急診生化項(xiàng)目等在1小時(shí)內(nèi)出報(bào)告。主動(dòng)電話通知。特診科：在完成檢查后心電圖、B超等在30分鐘內(nèi)出報(bào)告。主動(dòng)電話通知。輸血科：在接到檢驗(yàn)申請(qǐng)單和標(biāo)本后血型鑒定在15分鐘出結(jié)果，并告訴相關(guān)科室?guī)齑嫜俊７派?、影像科?/p>

X線平片、CT在完成檢查后30分鐘內(nèi)出報(bào)告。主動(dòng)電話通知。院內(nèi)搶救病人到達(dá)急診科，分診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測(cè)（T、P、R、Bp）盡快建立2條以上的大的靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。填寫(xiě)“綠卡”。在患者左胸前粘貼醒目的“綠色通道”標(biāo)志，在左手腕佩戴“腕帶”。院內(nèi)搶救經(jīng)急診科醫(yī)生評(píng)估，病情危重，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好各種搶救措施，及時(shí)下達(dá)病危通知書(shū)。通知“B”超室醫(yī)生立即到急診科行床邊“B”檢查明確診斷。通知專(zhuān)科醫(yī)生立即到急診科進(jìn)行急會(huì)診。急診醫(yī)生負(fù)責(zé)和專(zhuān)科醫(yī)生就病人的情況進(jìn)行口頭溝通，專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn)確定轉(zhuǎn)專(zhuān)科診治病人，由專(zhuān)科醫(yī)生決定患者去向如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。需要立即手術(shù)的患者由專(zhuān)科醫(yī)生電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準(zhǔn)備。院內(nèi)搶救患者有呼吸衰竭或窒息情況需要?dú)夤懿骞軙r(shí)，由急診科負(fù)責(zé)行經(jīng)口氣管插管、人工呼吸。插管困難者先行面罩加壓輔助呼吸并通知麻醉科醫(yī)生，應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕到到急診科實(shí)施氣管插管。院內(nèi)搶救多發(fā)傷或多臟器病變的病人，由急診科主任、醫(yī)務(wù)處值班人員或在場(chǎng)的最高行政主管或在場(chǎng)的最高醫(yī)療技術(shù)職稱(chēng)人員主持會(huì)診，會(huì)診召集相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室人員參加根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專(zhuān)業(yè)科室接收病人，并負(fù)責(zé)組織搶救。各專(zhuān)科詳細(xì)記錄會(huì)診意見(jiàn)符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)收入ICU。明確患者去向后，由急診科負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)送到專(zhuān)科醫(yī)生指定的場(chǎng)所院內(nèi)搶救由專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)生通知麻醉科急診手術(shù)急診科將病人送到手術(shù)室，在專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)后，與急診科醫(yī)生交接病人，由專(zhuān)科醫(yī)生完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書(shū)面的手術(shù)通知單，寫(xiě)明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)及病人基本信息。院內(nèi)搶救所有急危重癥患者去急診科外檢查或收入科室途中必須有急診科醫(yī)生和護(hù)士監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)前必須告知患者家屬或陪人的風(fēng)險(xiǎn)，辦理必要的簽字手續(xù)。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須做好監(jiān)護(hù)，并帶好搶救設(shè)備和藥品。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)病情變化時(shí)，應(yīng)邊搶救邊送回急診科搶救室繼續(xù)搶救。歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車(chē)。1888年，宮廷專(zhuān)用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)，近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。[串點(diǎn)成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) (

)A．電話B．汽車(chē)C．電報(bào) D．火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車(chē)B．洋人發(fā)明的火車(chē)C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷(xiāo)中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C．通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車(chē)赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車(chē)速度遠(yuǎn)不及