第十章產(chǎn)后疾病子宮內(nèi)膜炎優(yōu)質(zhì)課件

第十章產(chǎn)后疾病子宮內(nèi)膜炎優(yōu)選第十章產(chǎn)后疾病子宮內(nèi)膜炎

動物普通病——外科學(xué)概述

子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜受病原微生物感染而發(fā)生的炎癥。病原菌在子宮內(nèi)大量繁殖，引起子宮內(nèi)膜發(fā)炎，破壞子宮粘膜的正常結(jié)構(gòu)和機能。子宮內(nèi)膜炎大致可分為急性子宮內(nèi)膜炎（主要是產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎）、慢性子宮內(nèi)膜炎和隱性子宮內(nèi)膜炎。各種家畜都可發(fā)病，臨床上多見的是牛、豬、馬子宮內(nèi)膜炎，而以牛、特別是奶牛發(fā)病最多，危害也最大。在我國奶牛子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率為10%~30%，是造成奶牛不孕的最重要的原因。以奶牛為例學(xué)習。

動物普通病——外科學(xué)一、子宮內(nèi)膜炎的病原

引起奶牛子宮內(nèi)膜炎的病原微生物很多，有細菌、病毒、衣原體、真菌等。但臨床上的子宮內(nèi)膜炎主要還是由細菌引起的，國內(nèi)研究報道的奶牛子宮內(nèi)膜炎的主要病原菌有葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌等。國外研究表明在產(chǎn)后早期最常見的是化膿性放線菌、壞死桿菌、擬桿菌及其他厭氧菌常與化膿性放線菌形成并發(fā)感染，而且這些厭氧菌與化膿性放線菌有協(xié)同作用，使得多種細菌的致病性增強。

動物普通病——外科學(xué)二、病因1、環(huán)境衛(wèi)生差奶牛飼養(yǎng)環(huán)境衛(wèi)生差，運動場泥濘、積水，牛舍陰暗潮濕通風不良，環(huán)境消毒效果不確切，環(huán)境中存在大量病原菌。2、分娩感染分娩時產(chǎn)房（環(huán)境）、牛體消毒不嚴格；助產(chǎn)術(shù)者手臂、器械消毒不嚴格，助產(chǎn)操作不當，可將病原菌帶入子宮。3、其它疾病誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)雙胎、胎衣不下、產(chǎn)道損傷、子宮脫、陰道脫、產(chǎn)后癱瘓、患產(chǎn)后乳房炎、嚴重的酮病、子宮遲緩、產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)過晚等可引起或增加子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病。

動物普通病——外科學(xué)二、病因4、產(chǎn)后早期子宮自身防御能力下降分娩后母牛抵抗力下降、子宮頸口開張，環(huán)境中的病原菌經(jīng)陰門、陰道、子宮頸進入子宮，引起子宮感染。5、飼料營養(yǎng)不平衡缺乏微量元素硒、鋅、碘，缺乏維生素A、D、E，母牛過肥、過廋，均可降低抵抗力，易發(fā)生感染。6、陰道檢查、人工輸精、子宮給藥時器械消毒不嚴格，將病原菌帶入子宮。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（一）急性子宮內(nèi)膜炎

急性子宮內(nèi)膜炎（產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎）發(fā)生在產(chǎn)后，表現(xiàn)出明顯的全身癥狀，也叫中毒性子宮炎。

另外，感染輕一點的只是可以看到排出大量白色或黃白色粘稠的子宮分泌物，而沒有全身癥狀；往往不易被發(fā)現(xiàn)或被忽視，多轉(zhuǎn)為慢性子宮內(nèi)膜炎。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療1、癥狀

通常在產(chǎn)后頭7天內(nèi)發(fā)病，多數(shù)患牛有過難產(chǎn)、雙胎或胎衣不下的病史。常見的癥狀有發(fā)熱（40.0~41.39℃），心動過速，食欲不振，瘤胃停滯，產(chǎn)奶量下降。也能見到脫水、腹瀉和不同程度的精神沉郁。極嚴重的感染會在發(fā)生毒血癥、機體衰弱和代謝紊亂之后激發(fā)臥地不起。3、其它疾病誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)雙胎、胎衣不下、產(chǎn)道損傷、子宮脫、陰道脫、產(chǎn)后癱瘓、患產(chǎn)后乳房炎、嚴重的酮病、子宮遲緩、產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)過晚等可引起或增加子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病。母牛不發(fā)情或發(fā)情不規(guī)律；對癥治療，改善全身癥狀。臨床上用于治療的藥物很多，主要有：抗生素、磺胺類、碘制劑、生物制劑、中藥制劑等?；前奉愃幬镆部捎靡匀碇委?，其中以磺胺二甲基嘧啶和磺胺嘧啶較為適宜?；前奉愃幬镆部捎靡匀碇委煟渲幸曰前范谆奏ず突前粪奏ぽ^為適宜。子宮排出物的顏色為棕色、琥珀色、灰色或紅色；5、飼料營養(yǎng)不平衡缺乏微量元素硒、鋅、碘，缺乏維生素A、D、E，母牛過肥、過廋，均可降低抵抗力，易發(fā)生感染。隱性子宮內(nèi)膜炎由于炎癥輕，治療較容易，療程短，療效也較好。極嚴重的感染會在發(fā)生毒血癥、機體衰弱和代謝紊亂之后激發(fā)臥地不起。2mg/kg，每天一次；子宮內(nèi)膜炎大致可分為急性子宮內(nèi)膜炎（主要是產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎）、慢性子宮內(nèi)膜炎和隱性子宮內(nèi)膜炎。動物普通病——產(chǎn)科學(xué)陰門處可能見到稀薄、惡臭的子宮分泌物，尾部可能看到排出物污染的痕跡；母牛有周期性發(fā)情，有些發(fā)情不規(guī)律；動物普通病——產(chǎn)科學(xué)常見的癥狀有發(fā)熱（40.治療原則為：控制并消除感染，防止感染擴散；

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療陰門處可能見到稀薄、惡臭的子宮分泌物，尾部可能看到排出物污染的痕跡；這種排出物也可能需要通過陰道檢查才能看到。子宮排出物的顏色為棕色、琥珀色、灰色或紅色；呈液態(tài)，粘液很少；有膿，氣味極為惡臭。直腸檢查通常可以發(fā)現(xiàn)子宮積液，子宮呈弛緩狀態(tài)，也可能發(fā)生子宮積氣。這類患牛易引發(fā)低血鈣和酮病等代謝病、乳房炎和真胃變位。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療2、診斷依據(jù)臨床癥狀足以確診。在產(chǎn)后頭7天內(nèi)發(fā)病，最初從陰門排出稀薄、惡臭的子宮分泌物，隨后排出物帶有膿汁，患畜表現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振等全身癥狀。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療3、治療

治療原則為：控制并消除感染，防止感染擴散；促進子宮收縮，清除子宮內(nèi)容物；對癥治療，改善全身癥狀。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（1）子宮投放抗菌藥物：首先應(yīng)子宮投放抗菌藥物，控制子宮感染的發(fā)展。首選藥物為土霉素粉，每天3g，連用3天?；?000萬IU青霉素鈉，溶于250ml生理鹽水中投入子宮，連用3天。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療注意：避免子宮沖洗，伴有全身癥狀時禁止子宮沖洗，以防止因損傷子宮粘膜引起感染擴散和毒素吸收而加重病情。避免使用有刺激性的化學(xué)藥物（碘、醋酸洗必泰）。有可能應(yīng)進行陰道檢查，并通過輕輕按摩促進子宮內(nèi)容物的排出；對產(chǎn)后超過3天的胎衣不下容易取出的牛，應(yīng)將這些胎衣取出，以降低其妨礙子宮內(nèi)容物排出的“堵塞”效應(yīng)。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（2）全身使用抗菌藥：靜脈注射土霉素（13.2~15.4mg/kg）、四環(huán)素，每天用藥1~2次。肌肉注射普魯卡因青霉素G(22000IU/kg)，每天1~2次；或頭孢噻呋2.2mg/kg，每天一次；或氨芐青霉素11~22mg/kg，每天1~2次；慶大霉素4.4mg/kg，每天2~3次。磺胺類藥物也可用以全身治療，其中以磺胺二甲基嘧啶和磺胺嘧啶較為適宜。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（3）促進子宮收縮：靜脈注射50IU催產(chǎn)素，也可注射麥角新堿、前列腺素F2α或其類似物。注意：

禁止應(yīng)用雌激素，因為盡管雌激素可以增加生殖器官的抵抗力，但雌激素可增加子宮的血液流量，從而加速細菌毒素的吸收。動物普通病——外科學(xué)或1000萬IU青霉素鈉，溶于250ml生理鹽水中投入子宮，連用3天。動物普通病——產(chǎn)科學(xué)臨床上用于治療的藥物很多，主要有：抗生素、磺胺類、碘制劑、生物制劑、中藥制劑等。臨床上用于治療的藥物很多，主要有：抗生素、磺胺類、碘制劑、生物制劑、中藥制劑等。動物普通病——產(chǎn)科學(xué)動物普通病——產(chǎn)科學(xué)1、癥狀與診斷患慢性子宮內(nèi)膜炎母牛一般不表現(xiàn)全身癥狀，只有少數(shù)膿性子宮內(nèi)膜炎會出現(xiàn)輕度的精神不振、食欲減少、前胃遲緩。禁止應(yīng)用雌激素，因為盡管雌激素可以增加生殖器官的抵抗力，但雌激素可增加子宮的血液流量，從而加速細菌毒素的吸收。卵巢上常有黃體或黃體囊腫存在；補液時應(yīng)添加5%碳酸氫鈉溶液及維生素C，同時注射復(fù)合維生素B。5、飼料營養(yǎng)不平衡缺乏微量元素硒、鋅、碘，缺乏維生素A、D、E，母牛過肥、過廋，均可降低抵抗力，易發(fā)生感染?；寂Ｓ袝r出現(xiàn)輕度的精神不振、食欲減少、前胃遲緩。優(yōu)選第十章產(chǎn)后疾病子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜炎大致可分為急性子宮內(nèi)膜炎（主要是產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎）、慢性子宮內(nèi)膜炎和隱性子宮內(nèi)膜炎。抗菌藥土霉素、青霉素和鏈霉素、諾氟沙星等；動物普通病——產(chǎn)科學(xué)有可能應(yīng)進行陰道檢查，并通過輕輕按摩促進子宮內(nèi)容物的排出；動物普通病——產(chǎn)科學(xué)病原菌在子宮內(nèi)大量繁殖，引起子宮內(nèi)膜發(fā)炎，破壞子宮粘膜的正常結(jié)構(gòu)和機能。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（4）輔助治療：靜脈注射糖鹽水；補液時應(yīng)添加5%碳酸氫鈉溶液及維生素C，同時注射復(fù)合維生素B。還可以應(yīng)用強心劑。因為母牛常伴有低血鈣，合理使用鈣制劑有助于康復(fù)和減少并發(fā)癥，瘤胃功能正常的?？梢怨喾}制劑，完全廢食的一般靜脈注射10%氯化鈣150ml或10%葡萄糖酸鈣500ml，注射時必須盡量緩慢。

三

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（二）慢性子宮內(nèi)膜炎慢性子宮內(nèi)膜炎大多是由急性子宮內(nèi)膜炎未得到及時治療轉(zhuǎn)變而來。慢性子宮內(nèi)膜炎依臨床分泌物的性狀一般分為：慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎、慢性膿性子宮內(nèi)膜炎。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療1、癥狀與診斷患慢性子宮內(nèi)膜炎母牛一般不表現(xiàn)全身癥狀，只有少數(shù)膿性子宮內(nèi)膜炎會出現(xiàn)輕度的精神不振、食欲減少、前胃遲緩。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療（1）慢性膿性子宮內(nèi)膜炎母牛不發(fā)情或發(fā)情不規(guī)律；從陰道排出多量膿性分泌物，尤以臥地時排出量更多，膿性分泌物粘稠，色灰白或黃白；子宮角、子宮體肥大，子宮壁厚，質(zhì)地不均，缺乏彈性，收縮反應(yīng)極弱；卵巢上常有黃體或黃體囊腫存在；子宮頸口開張、充血，子宮頸陰道部有膿性分泌物儲留；外陰粘膜潮紅或充血?；寂Ｓ袝r出現(xiàn)輕度的精神不振、食欲減少、前胃遲緩。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療（2）慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎母牛有周期性發(fā)情，有些發(fā)情不規(guī)律；發(fā)情時粘液量多、稀薄、渾濁或混有絮狀物；子宮角增大，子宮壁厚而軟，子宮收縮差；子宮頸口輕度開張，輕度充血，子宮頸陰道部有渾濁或混有絮狀物的粘液儲留。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療2、治療大多為子宮局部治療，即采用子宮灌注療法。基本治療原則是：抗菌消炎；促進子宮收縮，促使炎性分泌物排出；改善子宮局部血液循環(huán)，促進組織修復(fù)和子宮機能恢復(fù)。臨床上用于治療的藥物很多，主要有：抗生素、磺胺類、碘制劑、生物制劑、中藥制劑等。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療（1）子宮灌注療法：用直腸把握法將抗菌藥注入子宮內(nèi)。常用的藥有：抗菌藥土霉素、青霉素和鏈霉素、諾氟沙星等；消毒藥如碘制劑（碘伏）、醋酸洗必泰等；專用制劑如：清宮液、宮得康等。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療（2）前列腺素療法：前列腺素F2α（PGF2α）肌肉注射5-10毫克，氯前列烯醇肌肉注射0.2-0.4毫克。（3）中藥治療：內(nèi)服、子宮灌注（4）其他療法：接種乳酸桿菌或陰道桿菌、自家血療法、激光療法。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療（三）隱性子宮內(nèi)膜炎子宮粘膜有輕微炎癥，母牛發(fā)情、排卵正常，屢配不孕。平時檢查子宮的大小、形態(tài)、質(zhì)地、收縮反應(yīng)均無異常；只是發(fā)情時可能表現(xiàn)粘液量多，韌性降低，帶有氣泡，稍混濁或混有少量絮狀物。

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療1、診斷目前還沒有比較好的方法，對懷疑患隱性子宮內(nèi)膜炎的牛，可通過以下方法輔助診斷：子宮內(nèi)粘液涂片檢查子宮頸口粘液細胞檢查子宮沖洗回流液檢查精子活力檢查治療原則為：控制并消除感染，防止感染擴散；（3）中藥治療：內(nèi)服、子宮灌注1、癥狀與診斷患慢性子宮內(nèi)膜炎母牛一般不表現(xiàn)全身癥狀，只有少數(shù)膿性子宮內(nèi)膜炎會出現(xiàn)輕度的精神不振、食欲減少、前胃遲緩。慢性子宮內(nèi)膜炎依臨床分泌物的性狀一般分為：慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎、慢性膿性子宮內(nèi)膜炎。（1）子宮灌注療法：用直腸把握法將抗菌藥注入子宮內(nèi)。動物普通病——產(chǎn)科學(xué)動物普通病——產(chǎn)科學(xué)動物普通病——產(chǎn)科學(xué)以奶牛為例學(xué)習。動物普通病——產(chǎn)科學(xué)動物普通病——產(chǎn)科學(xué)只是發(fā)情時可能表現(xiàn)粘液量多，韌性降低，帶有氣泡，稍混濁或混有少量絮狀物。動物普通病——產(chǎn)科學(xué)動物普通病——產(chǎn)科學(xué)動物普通病——產(chǎn)科學(xué)動物普通病——產(chǎn)科學(xué)動物普通病——產(chǎn)科學(xué)避免使用有刺激性的化學(xué)藥物（碘、醋酸洗必泰）。2mg/kg，每天一次；動物普通病——外科學(xué)動物普通病——產(chǎn)科學(xué)

動物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療2、治療抗菌消炎。隱性子宮內(nèi)膜炎由于炎癥輕，治療較容易，療程短，療效也較好。如想在當次發(fā)情配種，可選用青鏈霉素子宮灌注：青霉素2支、鏈霉素1支，用10ml～20ml生理鹽水溶解，在輸精2小時后注入子宮。如當次發(fā)情不準備配種，可用慢性子宮內(nèi)膜炎治療方法治療。患牛有時出現(xiàn)輕度的精神不振、食欲減少、前胃遲緩。4mg/kg）、四環(huán)素，每天用藥1~2次。（1）子宮灌注療法：用直腸把握法