放血療法課件

放血療法一、放血療法的定義二、放血療法的歷史沿革三、放血療法的操作方法放血療法六、放血療法的功效主治四、放血療法的穴位選取五、放血療法的出血量七、放血療法的臨床應(yīng)用八、放血療法的注意事項(xiàng)

用針具或刀具刺破或劃破人體特定腧穴或一定部位，放出少量血液，以治療高熱、神昏、中暑、感冒、各種疼痛、風(fēng)眩、急驚風(fēng)、中毒、毒蛇咬傷等病證的方法。

針刺方法的一種，即《內(nèi)經(jīng)》中的刺絡(luò)法，是用“三棱針”根據(jù)不同的病情，刺破人體特定部位的淺表血管，放出適量的血液，通過活血理氣，達(dá)到治療的目的。定義

放血療法（bloodlettingtherapy）歷史沿革之針具砭石

金屬針

三棱針

鋒針

多由不銹鋼制成，針柄較粗呈圓柱形，針身呈三棱形，尖端三面有刃，針尖鋒利。有大、中、小三號(hào)，以中、小兩號(hào)為常用。歷史沿革之文獻(xiàn)《靈樞·九針論》認(rèn)為鋒針主要用于“瀉熱出血”。古人對(duì)刺絡(luò)放血十分重視，《素問·血?dú)庑沃尽氛J(rèn)為：“凡治病必先去其血?！薄鹅`樞·九針十二原》、《素問·陰陽應(yīng)象大論》還提出了刺絡(luò)放血的治療原則“宛陳則除之”，“血實(shí)宜決之”?！鹅`樞·官針》中更有“絡(luò)刺”、“贊刺”、“豹文刺”等刺絡(luò)放血法?！鹅`樞·血絡(luò)論》中還進(jìn)一步闡明了刺絡(luò)放血療法的應(yīng)用范圍，如“血脈盛豎橫以赤”、“小者如針”、“大者如箸”等，并指出有明顯瘀血現(xiàn)象的才能“瀉之萬全”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》張子和在《儒門事親》中的針灸醫(yī)案，幾乎全是針刺放血取效，并認(rèn)為針刺放血，攻邪最捷。金元時(shí)期張子和在《儒門事親》中的針灸醫(yī)案，幾乎全是針刺放血取效，并認(rèn)為針刺放血，攻邪最捷。金元時(shí)期放血治病已甚為流行，針具發(fā)展也很快，三棱針已分為粗、細(xì)兩種，更適合臨床應(yīng)用。楊繼洲《針灸大成》較詳細(xì)地記載了針刺放血的病案；葉天士用本療法治愈喉科疾病；趙學(xué)敏和吳尚先收集了許多放血療法編入《串雅外編》、《理瀹駢文》中。

明清時(shí)期尤其在民間仍廣泛地應(yīng)用放血療法。其價(jià)值漸為人們認(rèn)識(shí)和接受。

近代時(shí)期歷史沿革之文獻(xiàn)操作方法點(diǎn)刺法針刺方法散刺法瀉血法挑刺法1、選擇針具；2、針具使用前應(yīng)先行高壓消毒，或放入70％～75％乙醇內(nèi)浸泡20～30分鐘；3、施針前，局部皮膚用含2％碘酒的棉球消毒，再用酒精棉球脫碘。三棱針正確的持針方法為，用拇指、示指(食指)捏住針柄，掌握針刺方向，中指端緊靠針身下端，控制針刺深度。操作方法

針刺前，在預(yù)定的針刺部位上下用左手拇指、示指向針刺處推按擠壓，使血液積聚于針刺部位，消毒后用左手拇指、示指、中指夾緊或捏起被刺穴位，右手持針，針尖露出1—2分，對(duì)準(zhǔn)穴位刺入1~2分深，隨即將針迅速退出，左手輕輕擠壓針孔周圍，右手用消毒棉球擦去血滴，使出血數(shù)滴至數(shù)十滴，最后用消毒棉球按壓針孔。本法常用于十宣、十二井、印堂、攢竹等穴。點(diǎn)刺法操作方法是對(duì)病變局部周圍點(diǎn)刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小不同，可刺10一20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺，以促使瘀血或水腫得以排除，達(dá)到“宛陳則除之”，去瘀生新，通經(jīng)活絡(luò)的目的。本法較之點(diǎn)刺法，面積大且針刺多，多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。

散刺法操作方法先用橡皮帶結(jié)扎在針刺部位上端(近心端)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)被刺部位的靜脈刺人，立即退針，讓血液自然滴出，松開橡皮帶，待出血達(dá)到所需量后，用消毒棉球按壓針孔。針刺深淺須根據(jù)靜脈深淺、出血量的多少而定。本法適用于四肢部位的穴位，如委中、尺澤等。隔2—3日1次。出血量較多的可間隔1—2星期1次。多用于治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等病癥。

瀉血法操作方法用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或挾起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚1～2毫米，即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血或少量黏液。也有再刺入5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。此法常用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎綜合征、支氣管哮喘等病癥。

挑刺法穴位選取經(jīng)外奇穴對(duì)某些病癥具有顯著作用，故為點(diǎn)刺所常用。如點(diǎn)刺金津、玉液用于治舌卒腫，點(diǎn)刺太陽治眼紅腫痛。

特定穴因特定穴與臟腑經(jīng)脈緊密相應(yīng)，具有特殊功效，故為點(diǎn)刺放血所常用。如急救時(shí)常點(diǎn)刺十宣或十二井穴。

奇穴其他部位病理反應(yīng)點(diǎn)胃脘痛、吐瀉、瘰疬、眼疾等，可在胸、腹、背部尋找到細(xì)小的暗紅點(diǎn)，此為臟腑在體表一定部位所呈現(xiàn)的反應(yīng)點(diǎn)，可點(diǎn)刺出血；如血管顯露處，多取頭面、舌下、胴窩、肘窩、耳背、耳尖等處顯露的靜脈點(diǎn)刺放血；又如在瘀血、瘡毒癤腫、皮膚病等病灶處，局部點(diǎn)刺放血。

出血量三棱針刺絡(luò)放血療效的好壞，與出血量的多少有密切關(guān)系，而出血量的多少與患者體質(zhì)、放血部位、病情有關(guān)。微量

出血量在20滴以下，包括局部充血、滲血，主要用于較大面積淺表疾患，如神經(jīng)性皮炎、頑癬、下肢慢性潰瘍等。少量出血量在20滴以上，主要用于頭面及四肢(趾)部穴位和急性熱病，如急性結(jié)膜炎、急性扁桃體炎等。大量出血量在15毫升以上，達(dá)幾十甚至上百毫升，可用于部分急癥，如中風(fēng)、癲狂等。中等量出血量在15毫升以下，主要用于外科感染性疾病及部分急癥，如疔、癤、癰疽、急性軟組織損傷等。功效主治開竅醒神對(duì)于熱陷心包、痰火擾心、痰迷心竅，以及暴怒傷肝、肝陽上亢等所致的口噤握固，神昏譫語，不省人事，便閉不通等實(shí)證者，用刺絡(luò)放血可收到開竊啟閉、醒神回蘇的作用。臨床常用于治療昏迷、驚厥、癲狂及中暑等重危證者。泄熱祛邪刺絡(luò)放血法具有良好的清熱泄火，宣暢氣機(jī)的作用，尤其適用于外感發(fā)熱和各種陽盛發(fā)熱。臨床上常用于治療某些急性傳染病及感染性疾病。

化瘀通絡(luò)刺絡(luò)放血法具有疏通經(jīng)絡(luò)，宣暢氣血，祛除瘀滯的作用。適用于氣血郁結(jié)經(jīng)絡(luò)或血瘀局部諸癥。臨床用于治療血瘀所致的血管神經(jīng)性疼痛、中風(fēng)后遺癥，以及各種因損傷引起的腫脹、疼痛等病癥。

功效主治調(diào)氣和營刺絡(luò)放血能調(diào)和營衛(wèi)，適用于因氣血悖行、營衛(wèi)逆亂而致的眩暈、頭痛、胸悶脅痛、腹痛泄瀉、失眠多夢(mèng)等病癥。

解毒急救對(duì)于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及蟲蛇咬傷、瘡癤癰疽等有較好的解毒功效，使毒邪隨血出而得泄。

臨床應(yīng)用

太陽、印堂，點(diǎn)刺出血各1—2毫升；曲澤、委中，點(diǎn)刺放血各1~2毫升；大椎、肝俞，點(diǎn)刺出血約2毫升，加拔火罐。高血壓

①在患側(cè)太陽穴刺破靜脈放血2毫升。②前額頭痛，點(diǎn)刺雙側(cè)太陽、印堂；偏頭痛，點(diǎn)刺雙側(cè)太陽、率谷；后頭痛，點(diǎn)刺大椎、百會(huì)。多在所選穴位周圍顯露靜脈處刺破血管放血。

頭痛

十宣、魚際，點(diǎn)刺出血10~20滴；大椎、委中，點(diǎn)刺出血2毫升。發(fā)熱臨床應(yīng)用

點(diǎn)刺風(fēng)門、肺俞、少商，各出血3—5滴；如伴發(fā)熱者，可在耳尖點(diǎn)刺放血3~5滴。點(diǎn)刺雙側(cè)中沖、少商，可預(yù)防流感。

流感

胭靜脈、耳背靜脈或顳靜脈放血50、一100毫升。后遺證：百會(huì)、十宣、委中點(diǎn)刺，每穴出血數(shù)滴。預(yù)防：足三里、曲池、大椎點(diǎn)刺出血數(shù)滴。中風(fēng)閉證

點(diǎn)刺尺澤、豐隆，出血數(shù)滴；或點(diǎn)刺肺俞，加拔火罐。久咳者，魚際可見靜脈呈青紫色，點(diǎn)刺放血如珠；痰滯不出者，公孫、然谷可見青紫色脈，點(diǎn)刺出血如珠，加刺豐隆，拔火罐。

咳嗽臨床應(yīng)用

足三里點(diǎn)刺出血3~5滴，中脘、梁丘點(diǎn)刺加拔火罐；內(nèi)關(guān)、公孫，點(diǎn)刺出血各0．5一l毫升。

胃痛

風(fēng)府至長強(qiáng)，每一脊椎棘突之間點(diǎn)刺出血2—3滴；中脘、巨闕、鳩尾、神庭點(diǎn)刺出血2～3滴。

癲癇

肩三針、阿是穴，點(diǎn)刺出血3毫升左右，加拔火罐。肩周炎臨床應(yīng)用

委中局部顯露靜脈處，點(diǎn)刺放血3毫升左右。腎俞、阿是穴點(diǎn)刺出血1毫升左右，加拔火罐。

腰痛

患側(cè)天柱、大杼點(diǎn)刺各出血0．5毫升；風(fēng)池、肩井、阿是穴點(diǎn)刺加拔火罐，各出血0.5毫升。落枕

血海、地機(jī)、隱白、少商點(diǎn)刺出血數(shù)滴；在病灶處及周圍怒張的小靜脈，點(diǎn)刺加拔火罐，出血數(shù)毫升；沿“紅線”分段點(diǎn)刺出血數(shù)毫升。

丹毒臨床應(yīng)用

齦交穴或唇系帶上小結(jié)節(jié)。點(diǎn)刺出血1～2滴；委中、長強(qiáng)、大腸俞，點(diǎn)刺出血5—10滴。痔瘡

在癤腫周圍健康皮膚輕輕點(diǎn)刺出血數(shù)滴；大椎、尺澤，癤腫所屬經(jīng)脈遠(yuǎn)端或鄰近取穴，點(diǎn)刺出血數(shù)滴。癤癰

膻中點(diǎn)刺后拔罐，商陽點(diǎn)刺出血3～5滴；肩井點(diǎn)刺，刺破患側(cè)乳腺周圍顯露的靜脈，出血2～4毫升。

乳癰臨床應(yīng)用

局部瘀腫疼痛處點(diǎn)刺出血，酌情加拔火罐。

軟組織扭挫傷

曲池、太陽、肝俞，點(diǎn)刺出血5滴；耳尖點(diǎn)刺出血10滴左右；在背部肩胛區(qū)尋找反應(yīng)點(diǎn)(若無反應(yīng)點(diǎn)，則取膏肓俞)，點(diǎn)刺出血數(shù)滴。

麥粒腫

列缺、中沖、神門、足三里各點(diǎn)刺出血5～10滴；甜美穴(1陽溪與列缺連線中點(diǎn))點(diǎn)刺出血5～10滴；耳穴取肺、氣管、神門、屏間、腦，點(diǎn)刺出血，雙耳交替使用。

煙癖

注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1．做好解釋工