腫瘤消融治療技術(shù)應急預案草案樣本

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風險評估與應急預案為保證接受腫瘤射頻消融術(shù)治療的患者的權(quán)益和安全,及時有效地防范和處埋在醫(yī)療中受試者的損害和突發(fā)事件,根據(jù)《衛(wèi)生部腫瘤消融治療技術(shù)管理規(guī)范》和國務院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,云南省、昆明市及我院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處埋辦法的有關(guān)規(guī)定,特制定本預案。指導原則我科作為醫(yī)院的重點科室,在腫瘤射頻消融治療工作中,要嚴格遵守《衛(wèi)生部腫瘤消融治療技術(shù)管理規(guī)范》等法律法規(guī)。"以人為本",重視患者的安全,保障其權(quán)益。加強領(lǐng)導和組織協(xié)調(diào),在醫(yī)療中以防范為主,在臨床診療的各個環(huán)節(jié),盡最大努力避免或減少受患者的損害,應對突發(fā)事件的發(fā)生。組織機構(gòu)及職責在醫(yī)院的突發(fā)事件領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下,本科室主任、護士長及有關(guān)人員組成肝膽胰外科突發(fā)事件小組,承擔應對治療中可能出現(xiàn)的情況有所預見和相應處理措施,對在醫(yī)療中患者損害進行救治對發(fā)生突發(fā)事件時作出妥當處理。肝膽胰外科處理突發(fā)事件小組人員名單:組長:李曉延副組長:冉江華、趙永恒、陳剛成員:肖俊萍、魯躍、白建華、王曉華、張熙冰建立緊急報告和呼救制度如發(fā)生嚴重不良事件,迅速按程序上報醫(yī)院醫(yī)務部,晚間報醫(yī)院總值班室,再報醫(yī)務部。再按程序分別報云南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處、醫(yī)院領(lǐng)導、倫埋委員會。培訓應急救護專業(yè)知識和技能訓練、相關(guān)程序以及行為規(guī)定;應考慮到一些意外情況,如節(jié)假日等原因使預案規(guī)定人員不在崗位時,應保障有足夠人員和應急設備、藥品到達現(xiàn)場。質(zhì)量控制:（一）術(shù)前檢查及準備:詳細詢問病史，仔細閱讀術(shù)前CT、MRI攝片，嚴格遵守腫瘤消融治療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南,正確掌握腫瘤消融治療技術(shù)的適應證和禁忌證,根據(jù)患者病情、可選擇的治療手段、患者經(jīng)濟承受能力等綜合判斷,決定治療方案。實施腫瘤射頻消融治療前,應當向患者和其家屬告知治療目的、治療風險、治療后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等,并簽署知情同意書。a、患者術(shù)前評估及化驗檢查：腫瘤患者ECOG評分3分以下。復查血常規(guī)、血型、肝腎功能、出凝血時間全套。術(shù)前其它檢查:主要包括監(jiān)測生命體征如血壓、脈搏等,接受常規(guī)胸部X線檢查（觀察有無肺氣腫、胸膜肥厚）和心電圖、腹部B超等檢查。如臨床考慮需經(jīng)過肺進行近膈頂部肝區(qū)或肺部腫瘤射頻消融治療,還需檢測肺功能。術(shù)前準備:術(shù)前禁食禁水6小時。術(shù)前排空膀胱。準備好靜脈留置針,開通靜脈通路。對于高度緊張的患者,囑其放松,可于術(shù)前1小時口服地西泮10mg。向患者解釋射頻消融治療目的，盡量選擇仰臥位,避免斜位。呼吸以平靜吸氣末閉氣為宜。有明顯咳嗽影響操作者，術(shù)前1小時服用可待因30山8。如有使用抗凝藥物（比如阿斯匹林等），至少應在射頻消融治療前72h停用。術(shù)前30分鐘至1小時，肌注哌替丁針75-100mg鎮(zhèn)痛。物品準備:射頻治療儀（包括冷卻循環(huán)儀）、射頻治療針、靜脈切開包、冰塊、咪唑安定5mg;5ml注射器或者10ml注射器、18G靜脈留置針、2%利多卡因、碘酒和棉簽、膠帶、腹帶、血壓計和聽診器、無菌手套。必要時備血漿或血小板。手術(shù)室應有吸氧、吸痰、心電監(jiān)護和除顫儀,備好搶救藥品。（二）操作方法強調(diào)應在影像技術(shù)引導下進行操作,以保證治療的安全性、準確性和有效性。消融范圍應力求包括0.5cm以上的癌旁組織，以獲得”安全邊緣”,徹底殺滅腫瘤。對邊界不清晰、形狀不規(guī)則的浸潤型癌或轉(zhuǎn)移癌,在鄰近肝組織及結(jié)構(gòu)條件許可下