新生兒回流灌腸課件整理

新生兒回流灌腸新生兒科曹越1精選課件教學(xué)內(nèi)容/Contents回流灌腸目的回流灌腸操作（難點(diǎn)）回流灌腸護(hù)理觀察（重點(diǎn)）小結(jié)01020304目標(biāo)2精選課件教學(xué)目標(biāo)/Targets能說(shuō)出回流灌腸的目的在老師的指導(dǎo)下基本能操作知道回流灌腸的護(hù)理3精選課件01回流灌腸目的4精選課件回流灌腸目的幫助排便解除梗阻減輕腹賬促進(jìn)腸蠕動(dòng)常用于先天性巨結(jié)腸、低位腸梗阻、胎糞性栓塞綜合癥、術(shù)前腸道準(zhǔn)備患兒5精選課件02回流灌腸操作（難點(diǎn)）環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備評(píng)估患兒灌腸方法6精選課件環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜整潔,病室做好消毒隔離工作人員入室時(shí)更換衣鞋,接觸新生兒前后均應(yīng)洗手室內(nèi)濕式清潔,定時(shí)通風(fēng)和空氣凈化,溫度維持22～24℃,濕度維持在55～65%7精選課件用物準(zhǔn)備保溫設(shè)備（輻射式保溫操作臺(tái)或保溫箱）注射器（20ml或10ml）橡膠肛管（20號(hào),22號(hào)各一根）其他（包括：污物桶、衛(wèi)生紙、中單、手套、石蠟油、水溫計(jì)及溫度38℃～41℃的生理鹽水）8精選課件評(píng)估患兒在灌腸前先閱片:詳細(xì)了解病變部位高低,狹窄段長(zhǎng)度及腸曲走向；正確估計(jì)肛管插入的深度；診斷未明確、一般情況特別差、嚴(yán)重低蛋白血癥、腸穿孔、嚴(yán)重小腸結(jié)腸炎患兒不行回流灌腸。9精選課件灌腸方法擺體位準(zhǔn)備肛管插入肛管灌洗腸道記錄12345確保充分暴露患兒肛門(mén)防止造成關(guān)節(jié)扭傷脫位等意外選擇合適型號(hào)的橡膠肛管石蠟油潤(rùn)滑肛管緩慢輕柔插入肛門(mén)難以通過(guò)狹窄段,要及時(shí)更換小號(hào)的橡膠管,切忌用力插注射器抽取少量溫生理鹽水(10～20m1)緩慢低壓注入患兒腸內(nèi)同時(shí)要順時(shí)針按摩患兒腹部排出液量必須大于灌注液量對(duì)抽出的氣體量，洗出大便的量、性質(zhì)、顏色、氣味、形態(tài)進(jìn)行鑒別10精選課件03護(hù)理觀察（重點(diǎn)）11精選課件護(hù)理觀察反復(fù)沖洗腸腔,在洗腸過(guò)程對(duì)抽出的氣體量，洗出大便的量、性質(zhì)、顏色、氣味、形態(tài)進(jìn)行鑒別，將灌腸中的情況詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上排出物患兒腹脹減輕,腹部皮膚出現(xiàn)皺褶如果腹脹改善不明顯，要保留橡膠管和引流通暢，也可用虹吸方法促進(jìn)灌入液體排出。

腹部患兒基本情況如肛門(mén)口皮膚發(fā)紅，涂上氧化鋅軟膏、并且繼續(xù)觀察患兒的腹部體征及大便情況，確保治療順利和患兒康復(fù)，做好隨訪?；謴?fù)情況護(hù)理觀察隨時(shí)注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、心率快、氣促等應(yīng)立即于停止操作并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理12精選課件04小結(jié)13精選課件1準(zhǔn)備工作小結(jié)工作人員準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、患兒準(zhǔn)備2操作要點(diǎn)插管深度、動(dòng)作輕柔、異常及時(shí)處理3護(hù)理觀察患兒的基本情況、洗出液的性狀、腹部情況14精選課件案例分享護(hù)理觀察主訴：腹脹2天，嘔吐1天。

現(xiàn)病史：第12胎第2產(chǎn)，胎齡40+3周，我院順產(chǎn)出生，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹、進(jìn)行性加重，1天前出現(xiàn)嘔吐2次、均為黃綠色胃內(nèi)容物、量多，伴大便次數(shù)及量少,于2018-05-1616:27收入院。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，未聞及腸鳴音，腹脹，腹肌緊張，腹圍37.5cm，診斷：不完全性腸梗阻。住院5天，每日一次回流灌腸，出院時(shí)腸鳴音正常，吃奶好，無(wú)嘔吐，自行排黃色便，量多，腹圍36cm。15精選課件參考文獻(xiàn)范琛,新生兒先天性巨結(jié)腸回流灌腸難點(diǎn)分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2Ol2,27(24):2284-2285梁鏑敏,陳風(fēng)華,何小玲.先天性巨結(jié)腸患2種不同灌腸法的

效果評(píng)價(jià)IJ].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(7):11—13．朱丹,郭先娥,胡露紅．結(jié)腸回流灌洗聯(lián)合藥物保留灌腸用于巨結(jié)腸根治術(shù)后患JLEJ]．護(hù)理學(xué)雜志,201I,26(4):28-29．王紅.新生兒腸梗阻和腸穿孔的診治[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1997，14(1):109—110．16精選課件作業(yè)下次小講課的題目是新生兒?jiǎn)苣?/p>