臨床營養(yǎng)治療的推介

臨床營養(yǎng)治療的推介0903當(dāng)前第1頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)目前國內(nèi)使用現(xiàn)狀1、有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國每年數(shù)千萬的住院患者中，需要營養(yǎng)支持療法的比例為20％～30％，但實(shí)際接受治療的比例僅為2％～3％．據(jù)2000年資料統(tǒng)計，在美國使用腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)和腸外營養(yǎng)(PN)的患者數(shù)為10：1，歐洲為4：1，而我國則為1：20；2、臨床營養(yǎng)應(yīng)用的合理性和相關(guān)知識普及性也存在不足。一些臨床醫(yī)師對機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下營養(yǎng)物代謝變化特點(diǎn)缺乏足夠了解，對各種營養(yǎng)制劑的特點(diǎn)不夠熟悉，在制劑種類的選擇、劑量以及輸注方式等方面往往很不恰當(dāng)，以致各種并發(fā)癥的發(fā)生率居高不下，營養(yǎng)支持治療的效果也不顯著。3、據(jù)專家預(yù)測國內(nèi)到2015年，此市場容量為10億美元，目前由華瑞、百特、白云山三分天下；當(dāng)前第2頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)themegallery,目前在醫(yī)院臨床營養(yǎng)治療的分類

腸內(nèi)營養(yǎng)臨床營養(yǎng)治療分類

腸外

營養(yǎng)當(dāng)前第3頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)（enteralnutrition，EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。其決定于時間長短、精神狀態(tài)與胃腸道功能。腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種其中經(jīng)導(dǎo)管輸入以包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。當(dāng)前第4頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)臨床營養(yǎng)治療適應(yīng)證

胃腸道有功能，且安全時，使用腸內(nèi)營養(yǎng)①吞咽和咀嚼困難②意識障礙或昏迷③消化道瘺④短腸綜合征

⑤腸道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代謝狀態(tài)⑧慢性消耗性疾病

⑨糾正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良⑩特殊疾病適應(yīng)科室：消化科腫瘤科外科內(nèi)分泌科老年科婦產(chǎn)科兒科當(dāng)前第5頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)臨床營養(yǎng)產(chǎn)品分類1234TEXTTEXTTEXTTEXT5整蛋白制劑疾病導(dǎo)向型制劑勻漿制劑組件制劑孕產(chǎn)期營養(yǎng)品當(dāng)前第6頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)整蛋白制劑

1、蛋白營養(yǎng)流食（輸液瓶/粉劑）適用人群：本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，但存在營養(yǎng)攝入障礙的患者。如術(shù)前、術(shù)后需要補(bǔ)充營養(yǎng)患者；昏迷患者；咀嚼、吞咽困難及食道梗阻患者；神經(jīng)性厭食患者；顱面部、頸部創(chuàng)傷或手術(shù)后患者；意識不清或接受機(jī)械換氣患者；燒傷患者；癌癥放、化療患者等。粉劑輸液瓶當(dāng)前第7頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)

高能高蛋白—濃縮型制劑，高能量密度，高蛋白，高M(jìn)CT含量，適于能量需求增高的患者整蛋白制劑當(dāng)前第8頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)纖維型制劑

2、纖維型（流食、粉劑）、均衡全營養(yǎng)素適用人群：本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，但存在營養(yǎng)攝入障礙的患者。如昏迷患者；咀嚼、吞咽困難及食道梗阻患者；神經(jīng)性厭食患者；顱面部、頸部創(chuàng)傷或手術(shù)后患者；意識不清或接受機(jī)械換氣患者；燒傷患者；癌癥放、化療患者；糖尿病患者及應(yīng)激性高血糖患者等。纖維型均衡全營養(yǎng)素當(dāng)前第9頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)纖維型制劑膳食纖維—含膳食纖維制劑，適用于多數(shù)需要EN的患者，含膳食纖維容量安全，腸道安全

當(dāng)前第10頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)高蛋白制劑

3、高蛋白全營養(yǎng)素適用人群：補(bǔ)充營養(yǎng)的人士、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良均衡全營養(yǎng)素當(dāng)前第11頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)高蛋白制劑整蛋白—經(jīng)典EN制劑，適用于多數(shù)需要EN的患者，不含膳食纖維經(jīng)濟(jì)，即用，無殘留

當(dāng)前第12頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)疾病導(dǎo)向型

1、支鏈氨基酸型（肝臟疾病專用）適用人群：肝硬化、慢性肝病患者支鏈氨基酸臨床益處：改善營養(yǎng)不良狀況，糾正負(fù)氮平衡促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生及肝功能恢復(fù)防止肝性腦病發(fā)生及病情進(jìn)一步加重提高生活質(zhì)量改善生命預(yù)后防止腹水加重當(dāng)前第13頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)疾病導(dǎo)向型

2、短肽型適用人群：胰腺炎、炎性腸道疾病、空腸造瘺、腸瘺、短腸綜合征、手術(shù)前喂養(yǎng)、腸道準(zhǔn)備、各種危重患者。短肽型臨床益處：減輕消化道負(fù)擔(dān)，安全補(bǔ)充營養(yǎng)充分利用腸道的兩條吸收途徑直接吸收快速吸收，迅速供能維護(hù)腸粘膜屏障功能、提高機(jī)體免疫力當(dāng)前第14頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)疾病導(dǎo)向型

3、低蛋白型適用人群：本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸功能，需要低蛋白飲食的患者。如肝、腎功能明顯減退或障礙；血尿素氮、肌酐、尿酸或血氨明顯升高的患者；血液透析早期患者。低蛋白型臨床益處：符合需要低蛋白飲食患者的生理特征，安全補(bǔ)充營養(yǎng)必需氨基酸含量高，減少腎臟負(fù)擔(dān)可用于糖尿病患者維護(hù)腸粘膜屏障功能、提高機(jī)體免疫力當(dāng)前第15頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)疾病導(dǎo)向型

4、低脂型適用人群：本品適用于有胃腸功能或部分胃腸功能，需要低脂、低膽固醇飲食的患者。如急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽囊疾病、胰腺炎、高脂血癥、冠心病、高血壓、肥胖等。低脂型產(chǎn)品特點(diǎn)：針對胃腸道功能較差患者設(shè)計的低脂、低滲透型整蛋白全營養(yǎng)產(chǎn)品當(dāng)前第16頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)勻漿制劑

1、纖維型適用人群：本品適用于胃腸道功能較好，需要高膳食纖維飲食患者、糖尿病患者、應(yīng)急性高血糖患者等。纖維型勻漿劑臨床益處：可作為唯一營養(yǎng)源有利于改善機(jī)體蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀況維護(hù)腸粘膜屏障功能、提高機(jī)體免疫力符合糖尿病患者營養(yǎng)需求，可用于高血糖患者成分明確，配制方便，流動性好，安全衛(wèi)生當(dāng)前第17頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)勻漿制劑

2、普通型適用人群：本品適用于胃腸道功能較好的患者；康復(fù)期患者以及家庭腸內(nèi)營養(yǎng)患者的飲食替代或營養(yǎng)補(bǔ)充。普通型勻漿膳臨床益處：配制方便迅速改善機(jī)體負(fù)氮平衡無需消化，直接吸收，快速供能維護(hù)腸粘膜屏障功能，提高機(jī)體免疫力配置方便，流動性好、安全衛(wèi)生當(dāng)前第18頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)組件制劑

1、谷氯酰胺適用人群：臨床適用于燒傷、創(chuàng)傷等應(yīng)激性病人。谷氯酰胺功能：維護(hù)腸粘膜屏障功能提高機(jī)體免疫力防止骨骼肌分解當(dāng)前第19頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)組件制劑

2、乳清蛋白適用人群：本品適用于疾病康復(fù)期、術(shù)前術(shù)后、燒傷、腫瘤等患者；其他如亞健康人群；從事健身運(yùn)動的人群；從事腦力勞動的白領(lǐng)階層；處于生長發(fā)育的兒童、青少年；更適用于孕婦及老年人。乳清蛋白適用于一切需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)的人群當(dāng)前第20頁\共有21頁\編于星期日\18點(diǎn)孕產(chǎn)期營養(yǎng)品