糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)課件

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柼悄虿≈?chē)窠?jīng)病變臨床診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)\療規(guī)范上海市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL《糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床診療規(guī)范》由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)組織撰寫(xiě)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的日益提高，國(guó)家非常注重全民體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅可以緩解沉重的社會(huì)生活壓力，還有利于提高人民的身體素質(zhì)，這對(duì)提高人民的生活品質(zhì)意義重大。初中階段的體育教學(xué)，不僅可以傳授學(xué)生基本的健身知識(shí)，培養(yǎng)良好的體育習(xí)慣，對(duì)他們以后的成長(zhǎng)也是非常有益的。但是目前我國(guó)初中階段的體育教學(xué)還在存在一定的問(wèn)題，不符合國(guó)家頒布的新教學(xué)目標(biāo)的要求。一、初中體育教學(xué)的局限性隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，很多傳統(tǒng)的體育教學(xué)理念和模式已經(jīng)不能適應(yīng)和滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)的基本需求，尤其是初中體育教學(xué)模式主要存在以下幾點(diǎn)局限性：1.在傳統(tǒng)的初中體育教學(xué)中，教師一直處于主導(dǎo)地位。他們非常強(qiáng)調(diào)體育課程的結(jié)構(gòu)性。在多年的體育教學(xué)中也已經(jīng)形成了一個(gè)固定的教學(xué)模式，即：熱身運(yùn)動(dòng)、準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)過(guò)程和結(jié)束。受這種傳統(tǒng)模式的影響，很多教師思維模式比較固定，也很少會(huì)在教學(xué)模式上進(jìn)行創(chuàng)新和改革。2.在傳統(tǒng)的初中體育教學(xué)模式中，教師往往會(huì)把一個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為一個(gè)完整的個(gè)體設(shè)計(jì)課程。完全忽視了學(xué)生群體中存在的差異性，尤其是男生和女生之間的性別差異以及他們的興趣愛(ài)好、個(gè)性差異、體質(zhì)差異和體育能力的差異等。這種思維模式下的課程設(shè)計(jì)往往不能做到因材施教，由于只注重體育教學(xué)中體育動(dòng)作的規(guī)范性和完整性，導(dǎo)致很多學(xué)生得不到全面和完善的個(gè)體發(fā)展。3.在傳統(tǒng)體育教學(xué)模式的影響下，初中體育教師的主要教學(xué)方法就是以“教”為主。受傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，教師只是努力完成對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)體育知識(shí)的傳授。不管學(xué)生理解與否，他們的教學(xué)目標(biāo)就是讓學(xué)生盡量掌握某項(xiàng)體育鍛煉的方式方法，而不注重學(xué)習(xí)的結(jié)果。二、初中體育教學(xué)模式的改革策略隨著我國(guó)教育改革的不斷深入，新課程要求初中體育教學(xué)一定要關(guān)注學(xué)生的生命意義和其生活價(jià)值。在初中體育的教學(xué)實(shí)踐中，所有的體育教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容以及具體的實(shí)施方向和步驟等都應(yīng)該以學(xué)生為中心，努力為社會(huì)培養(yǎng)出更加廣泛的適用性人才。此外，新課程要求中特別指出，初中體育教學(xué)在內(nèi)容應(yīng)該跳出單純競(jìng)技體育的束縛，更多地去關(guān)注社會(huì)生活的需要，尤其是在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，一定要避免教學(xué)內(nèi)容的單一性和枯燥性。體育老師應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的愛(ài)好和生活需求有層次、有目的地進(jìn)行教學(xué)。只有當(dāng)學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中得到一定的感悟和領(lǐng)會(huì)，才能體現(xiàn)出體育教學(xué)存在的意義。因此，為了符合新課程下體育教學(xué)發(fā)展的要求，本文對(duì)初中體育教學(xué)模式的創(chuàng)新給出以下幾點(diǎn)改革策略：1.協(xié)調(diào)新舊初中體育教學(xué)模式。按照新課程的要求，初中體育教師應(yīng)該對(duì)體育教學(xué)模式的創(chuàng)新以及創(chuàng)新的目標(biāo)理解清楚。我國(guó)傳統(tǒng)的體育教育模式雖然已經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)在體育教學(xué)的發(fā)展，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐，有些模式和方法還是值得借鑒和保留的。因此，新的體育教學(xué)模式的創(chuàng)新應(yīng)該是在傳統(tǒng)體育教學(xué)模式的基礎(chǔ)之上進(jìn)行改革和創(chuàng)新。體育教學(xué)模式的創(chuàng)新不僅要求實(shí)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)體育知識(shí)過(guò)程中形成良好的品德修養(yǎng)，還要求在教師的幫助之下讓學(xué)生擁有一個(gè)健康的體魄和身心。2.創(chuàng)新體育教學(xué)方法。創(chuàng)新體育教學(xué)方法的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和鍛煉的能力。因此，體育教師應(yīng)該多采用現(xiàn)代化教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，例如：多媒體教學(xué)法、嘗試性比賽法、想象法以及游戲法等進(jìn)行體育教學(xué)。其最主要的方法就是“看、想、議、練”。（1）看，就是要積極培養(yǎng)學(xué)生的觀(guān)察能力。在體育教學(xué)上，幫助學(xué)生仔細(xì)觀(guān)察各種體育動(dòng)作的操作結(jié)構(gòu)和方法。（2）想，就是要發(fā)揮學(xué)生的想象力，提高學(xué)生的創(chuàng)造力。在教師的鼓勵(lì)下，讓學(xué)生帶著想象的翅膀?qū)δ承w育動(dòng)作進(jìn)行修改和創(chuàng)作。（3）議，學(xué)生在教師的指導(dǎo)之下，可以對(duì)某個(gè)體育動(dòng)作和方法進(jìn)行積極的討論。在討論過(guò)程中，不僅可以提高學(xué)生的思維和語(yǔ)言表達(dá)能力，也能幫助學(xué)生對(duì)某些復(fù)雜的動(dòng)作加深理解。（4）練，作為體育教學(xué)的基本特征，是實(shí)現(xiàn)體育教學(xué)的主要方法。初中體育教學(xué)作為最基礎(chǔ)的體育技能的培養(yǎng)，應(yīng)該多鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)體育基礎(chǔ)技能的練習(xí)。總之，為了讓學(xué)生學(xué)得更加愉快，學(xué)得有趣味性，初中體育教學(xué)需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法。首先，要做到以快樂(lè)為目標(biāo)，積極引導(dǎo)學(xué)生參與到體育教學(xué)活動(dòng)中去。其次，當(dāng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和鍛煉后，尤其是當(dāng)他們感覺(jué)到體育學(xué)習(xí)的樂(lè)趣后，教師應(yīng)該適時(shí)地教授一些體育知識(shí)和體育技能，使得學(xué)生的身心健康得到全面的發(fā)展。3.針對(duì)學(xué)生差異引進(jìn)分層教學(xué)模式。由于學(xué)生個(gè)體存在的差異性，在初中體育教學(xué)中應(yīng)該及時(shí)采用分層教學(xué)模式以此提高教學(xué)的質(zhì)量。分層教學(xué)模式要求初中體育教學(xué)要因材施教，讓每一位學(xué)生都得到健康、全面的發(fā)展。主要的步驟就是，第一階段需要開(kāi)展一系列的體育活動(dòng)項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)這些體育活動(dòng)把學(xué)生分成成績(jī)優(yōu)秀和成績(jī)較差的兩部分。第二階段，在教學(xué)過(guò)程中，讓成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)幫助成績(jī)較差者進(jìn)行學(xué)習(xí)。最后，在長(zhǎng)期的互相幫助和磨合下，完成學(xué)生共同學(xué)習(xí)和全面發(fā)展的目標(biāo)。4.教師應(yīng)該在體育教學(xué)中引入集體體操、游戲等項(xiàng)目。由于傳統(tǒng)的體育教學(xué)活動(dòng)比較單一，缺乏一定的趣味性，因此，教師可以嘗試在初中體育教學(xué)中引入各種集體游戲項(xiàng)目。例如，集體體操項(xiàng)目。集體體操不僅可以健身，而且還可以吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高課堂學(xué)習(xí)的氛圍。尤其是我國(guó)民間各種體操表演項(xiàng)目，例如，花環(huán)體操表演、花根表演等都可以引入到初中體育的課堂中去。通過(guò)這種學(xué)習(xí)方式，不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣，還可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中對(duì)我國(guó)民間體育的發(fā)展有更好的認(rèn)識(shí)，也可以提高學(xué)生的文化知識(shí)。其次，學(xué)習(xí)這些體操項(xiàng)目，還可以幫助學(xué)生提高自身的協(xié)調(diào)性；再者就是通過(guò)集體體育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，不僅有效地實(shí)現(xiàn)了鍛煉身體的目標(biāo)，還可以增強(qiáng)同學(xué)們的合作意識(shí)，能夠不斷地促進(jìn)學(xué)生的參與性和創(chuàng)造性，這對(duì)我國(guó)體育教學(xué)的改革也起到了一定的推動(dòng)作用。總之，我國(guó)初中體育教學(xué)模式目前還存在著很大的不足之處。為了更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和需要，讓每一位學(xué)生都得到健康全面的發(fā)展，作為體育老師，應(yīng)該在不斷教授真理的同時(shí)，積極鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)真理。摒棄教師占主導(dǎo)地位的教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，讓體育教學(xué)不斷地從教授技能轉(zhuǎn)變到教授思路、方法和規(guī)律的教學(xué)模式中去。任何一名優(yōu)秀的體育運(yùn)動(dòng)員都因?yàn)槠淅喂痰捏w育知識(shí)和技能才取得成功。因此，為了滿(mǎn)足時(shí)代的發(fā)展需要，配合全民體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展需要，在新環(huán)境下，初中體育教學(xué)不僅要實(shí)現(xiàn)全面增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的教學(xué)目標(biāo)，還應(yīng)該對(duì)教師的教學(xué)水平給予培訓(xùn)和提高，在此基礎(chǔ)之上實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提升。在初中體育的教學(xué)改革中也要進(jìn)行大膽的創(chuàng)新和改革，不僅要發(fā)揮教師的創(chuàng)造性，還應(yīng)該積極發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性，真正做到一切為了學(xué)生，不斷完善和發(fā)展我國(guó)的教育事業(yè)。音樂(lè)活動(dòng)課是音樂(lè)教育的一種重要形式，是搞好音樂(lè)教學(xué)乃至素質(zhì)教育必不可少的組成部分，它不僅可以陶冶學(xué)生的高尚情操，而且可以幫助學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的世界觀(guān)和人生觀(guān)。如何上好音樂(lè)活動(dòng)課，特別是上好農(nóng)村中學(xué)音樂(lè)活動(dòng)課，是農(nóng)村中學(xué)音樂(lè)教師的一大課題。下面，筆者就音樂(lè)活動(dòng)課的教學(xué)實(shí)踐談?wù)劥譁\的認(rèn)識(shí)。一、思想認(rèn)識(shí)是音樂(lè)活動(dòng)的基礎(chǔ)農(nóng)村中學(xué)與城市中學(xué)相比，由于歷史、經(jīng)濟(jì)、師資等多方面的原因，在教學(xué)設(shè)施、環(huán)境、條件等方面存在一定的差距。怎樣消除不利因素，提高音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量，筆者認(rèn)為最有效的辦法就是搞好音樂(lè)活動(dòng)課教學(xué)。因此，教師要深刻認(rèn)識(shí)音樂(lè)活動(dòng)課的重要性，它不僅是學(xué)生音樂(lè)審美實(shí)踐的天地，而且能促進(jìn)其他音樂(lè)課堂教學(xué)的開(kāi)展，培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)才能，發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生整體素質(zhì)的提高。二、“活”與“動(dòng)”是音樂(lè)活動(dòng)課的中心中學(xué)時(shí)期的學(xué)生性格活潑、好動(dòng)，對(duì)任何新鮮活動(dòng)都感興趣。因此，音樂(lè)活動(dòng)課的教學(xué)過(guò)程一定要順應(yīng)學(xué)生的需求與發(fā)展規(guī)律，從學(xué)生的興趣愛(ài)好和教學(xué)需要出發(fā)，充分考慮學(xué)生的年齡特征和心理特點(diǎn)，注意抓住“活”和“動(dòng)”。在音樂(lè)活動(dòng)課中，我堅(jiān)持以學(xué)生積極參與活動(dòng)為主，教師適當(dāng)給出一些指導(dǎo)為輔的原則，以班級(jí)為單位，組織聯(lián)歡會(huì)、詩(shī)歌音樂(lè)會(huì)、舞蹈組合設(shè)計(jì)比賽等活動(dòng)，讓學(xué)生自己當(dāng)主持、評(píng)委，全然放手讓學(xué)生自己“動(dòng)”，帶給學(xué)生很大的“活”，使學(xué)生在音樂(lè)活動(dòng)實(shí)踐中把興趣愛(ài)好逐漸轉(zhuǎn)化為藝術(shù)才能，使他們更認(rèn)真對(duì)待其他音樂(lè)課堂教學(xué)，不再單純把它當(dāng)做一般歌唱課，對(duì)音樂(lè)基礎(chǔ)知識(shí)加深理解。三、做好課前準(zhǔn)備是音樂(lè)活動(dòng)課的關(guān)鍵音樂(lè)活動(dòng)課以學(xué)生活動(dòng)為主，課堂上屬于教師的時(shí)間很少，如果課前準(zhǔn)備不足，思考不成熟或選材欠妥，很容易導(dǎo)致學(xué)生在活動(dòng)中無(wú)所適從，出現(xiàn)參與不積極、課堂不活躍情形的現(xiàn)象。針對(duì)這些情況，我常采用“擊鼓傳花”、“搶占板凳”、“音樂(lè)暫?！钡扔螒蛐问酱纥c(diǎn)名挑選。在選材方面，就年齡特點(diǎn)進(jìn)行不同安排，如賞析活動(dòng)中，高年級(jí)側(cè)重中國(guó)古典名曲名段、世界名曲名段、通俗音樂(lè)賞析，低年級(jí)則多側(cè)重于優(yōu)秀少年兒童歌曲賞析，難易程度安排不一。就算是同一首曲子賞析，高年級(jí)注重情景描繪活動(dòng)，而低年級(jí)則注重場(chǎng)景動(dòng)作設(shè)計(jì)比賽活動(dòng)。如在《伏爾加船夫曲》賞析活動(dòng)中，初三學(xué)生是情景描繪比賽，而初一則是以船夫拉纖形象動(dòng)作設(shè)計(jì)比賽。在這樣的安排下，筆者收到了很好的活動(dòng)效果，這一切均與課前充分準(zhǔn)備有密切關(guān)系。所以，筆者認(rèn)為教師做好課前準(zhǔn)備工作是活動(dòng)成功的關(guān)鍵。四、綠色課堂是音樂(lè)活動(dòng)課的重要一環(huán)綠色課堂就是指大自然課堂，大自然的各種聲響是音樂(lè)創(chuàng)作的源泉，針對(duì)農(nóng)村中學(xué)的特點(diǎn)，筆者常組織學(xué)生到大自然中采擷音樂(lè)的美，如開(kāi)展“小小作曲、音樂(lè)采風(fēng)”活動(dòng)課，讓學(xué)生到大自然中感受一年四季的景致變化，傾聽(tīng)自然界聲響的變化。又開(kāi)展“聯(lián)想課”，如聽(tīng)到小鳥(niǎo)的叫聲你想到什么？一位學(xué)生馬上把課堂上所聽(tīng)到的一則音樂(lè)趣聞完整敘述出，即法國(guó)作曲家梅西安與鳥(niǎo)的不解之緣及其諸多有關(guān)鳥(niǎo)的作品，如鋼琴曲《百鳥(niǎo)圖》、《輕井澤的鳥(niǎo)》等；如聽(tīng)到青蛙的叫聲，一位學(xué)生馬上唱出山東菏澤民謠《花蛤蟆》。筆者還開(kāi)展了“我的綠色樂(lè)器”主題的簡(jiǎn)易樂(lè)器制作課。這一切都極大地激發(fā)了學(xué)生的音樂(lè)熱情。相信以后的教學(xué)中，我們還能發(fā)掘出更多的主題，為綠色課堂這一重要活動(dòng)課環(huán)節(jié)添色?？傊刭|(zhì)教育要求未來(lái)的人才必須具備更高的藝術(shù)修養(yǎng)，而音樂(lè)活動(dòng)課這一形式最能滿(mǎn)足有藝術(shù)興趣和潛力學(xué)生的求知需求，鍛煉他們的藝術(shù)能力，所以在大力提倡素質(zhì)教育的今天，基層的音樂(lè)教師更有理由上好音樂(lè)活動(dòng)課。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)\療規(guī)范上海市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL《糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床診療規(guī)范》由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)組織撰寫(xiě)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL內(nèi)容Content定義、流行病學(xué)及分型病因、發(fā)病機(jī)制及病理學(xué)診斷處理Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定義Definitionofdpn糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DiabeticPeripheralNeuropathies,DPN)是指在排除其他原因的情況下,糖尿病患者出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征。最多見(jiàn)為慢性遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性多發(fā)性神經(jīng)病變也即“狹義DPN”Andrew..M.Boulton.MD,FRCP:DiabeticNeuropathiBs-AstatementbytheAmericanDiabatesADIARETESCAREVOLUME2RNUMBEREvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLDPN概述◆漸進(jìn)、隱匿的過(guò)程◆病理改變與癥狀嚴(yán)重程度不一致◆危害增加足部受傷的危險(xiǎn)影響患者生活質(zhì)量(感覺(jué)異?；蛲葱陨窠?jīng)病變)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL流行病學(xué)EpidemiologyofDPN中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)在1991年1月~2000年12月對(duì)24496例DM患者的分析發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病占60.3%,1型44.9%,2型618%。DM診斷10年內(nèi)常有明顯的臨床糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生,其患病與病程相關(guān)神經(jīng)功能檢查發(fā)現(xiàn)60%-90%的患者有不同程度的神經(jīng)病變,其中30%40%的患者無(wú)癥狀在吸煙、年齡超過(guò)40歲以及血糖控制差的患者中神經(jīng)病變的患病率更高。一中華區(qū)學(xué)會(huì)尿病學(xué)分會(huì)慢性井發(fā)癥調(diào)查細(xì)1901200年全國(guó)住院樂(lè)病也者慢性井發(fā)及相關(guān)大血管病變回性分析中國(guó)區(qū)學(xué)科料學(xué)航學(xué)報(bào)第4量Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的分型ClassificationofDiabeticPeripheralNeuropathy遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變■是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)類(lèi)型局灶性單神經(jīng)病變或稱(chēng)為單神經(jīng)病變,可累及單顱神經(jīng)和脊神經(jīng)非對(duì)稱(chēng)性的多發(fā)局灶性神經(jīng)病變■同時(shí)累及多個(gè)單神經(jīng)的神經(jīng)病變稱(chēng)為多灶性單神經(jīng)病變(或非對(duì)稱(chēng)性多神經(jīng)病變多發(fā)神經(jīng)根病變最常見(jiàn)為腰段多發(fā)神經(jīng)根病變■主要為L(zhǎng)2、L3和L4等高腰段的神經(jīng)根病變引起的一系列癥狀自主神經(jīng)病變糖尿病自主神經(jīng)病變(DAN)是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥■可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系統(tǒng)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病因和發(fā)病機(jī)制PathogenandpathogenesisofDiabeticPeripheralNeuropathyDPN的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明主要為代謝紊亂所導(dǎo)致的氧化應(yīng)激、血管性缺血缺氧、神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)缺乏等自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳和環(huán)境因素等也可能有關(guān)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL引起糖尿病并發(fā)癥的信號(hào)傳導(dǎo)通路醛糖還原糖基化終末產(chǎn)氧化反應(yīng)中間蛋白激酶c酶途徑物途徑產(chǎn)物途徑途徑葡萄糖毒性(例如:反應(yīng)中間產(chǎn)物)激活