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經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)基礎(chǔ)與臨床進展前1.自1952年Aubaniac首次介紹鎖骨下靜脈穿刺置管以來,經(jīng)皮中心靜置管術(shù)(PCVP)應(yīng)用于臨床已經(jīng)有50多年歷史。穿刺置管進路和方法不斷改進,臨床應(yīng)用范圍不斷拓展,在重癥病人和圍術(shù)期監(jiān)測;輸血輸液和容量治療;長期全腸道外營養(yǎng);心血管介入治療;惡性腫瘤化療;血液透析和造血干細胞治療中具有不可取代的地位。但PCVC仍有一定的意外和并發(fā)癥、如誤穿動脈、出血、血胂、氣胸、血胸、液胸等。嚴重者可導致心跳驟停和死亡。因此,提高一次試穿成功率、預防意外及并發(fā)癥發(fā)生,提高安全性仍是需要不斷研究和實踐的問題對PCⅴC的相關(guān)研究和技術(shù)改進從不間斷。如鎖骨下靜脈置管病人體位的研究,對外周靜脈置管術(shù)(PICC)的注視和技術(shù)改進等我院近15年來,對PCVC各種進路進行了實踐,總數(shù)達150,000例以上,無氣胸、血胸全身感染等嚴重并發(fā)癥,并對高位頸動脈旁PCVP和小兒鎖骨上進路行鎖骨下靜脈置管術(shù)進行了研究,取得成果PCVC的途徑上肢靜脈遠端貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈近端貴要靜脈頭靜脈肘靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈解剖學基礎(chǔ)1.貴要靜脈應(yīng)用解剖起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)主干在前臂后內(nèi)側(cè)上行一肘正中靜脈年棵肱靜脈大園肌下緣肱動脈內(nèi)側(cè)腋靜脈?！阗F要靜脈遠端(前臂)4-8個瓣膜,近端(上臂)有3-7個瓣膜。2.頭靜脈應(yīng)用解剖起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)主干在前臂外側(cè)上行經(jīng)肱二頭肌外側(cè)緣,胸大肌、三角肌間溝鎖骨中點外腋靜脈或鎖骨下靜脈。全長有11個瓣膜(多為雙葉瓣)3.腋靜脈應(yīng)用解剖貴要靜脈大園肌下繳,腋靜脈第一肋外緣鎖骨下靜脈。長度男:8.35±0.26cm,女:789士0.27cm;口徑(男)第一段19.5±0.5mm(男);17.2±0.4mm(女)第二段194±0.5mm(男);15.8±0.4mm(女)第三段139±0.4mm(男);121±0.4mm(女)4頸外靜脈頭部淺靜脈下頜角處頸外靜脈骨中點鎖骨下靜脈、下行靜脈角或頸內(nèi)靜脈?？趶缴隙?1l±0.12mm中段

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