白內(nèi)障圍手術(shù)期護理講義培訓(xùn)課件

學(xué)習(xí)要點：

1.白內(nèi)障的定義、分類2.老年性白內(nèi)障的分期3.白內(nèi)障圍手術(shù)期護理4.白內(nèi)障的健康教育2023/6/722023/6/73

晶狀體的特性

1.透明的2.有彈性3.無血管4.雙凸面

晶狀體是眼球中重要的屈光間質(zhì)之一它呈雙凸透鏡狀，位于虹膜之后，玻璃體之前.晶狀體就像照相機里的鏡頭一樣，對光線有屈光作用，同時也能濾去一部分紫外線，保護視網(wǎng)膜，但它最重要的作用是通過睫狀肌的收縮或松弛改變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能準確地落在視網(wǎng)膜上。晶狀體內(nèi)沒有血管，它所需的營養(yǎng)來自房水，如果房水的代謝出了問題，或晶狀體囊受損時，晶狀體因缺乏營養(yǎng)而發(fā)生混濁，原本透明的晶狀體就成為乳白色，而變得不透明，最終影響視力，這就是白內(nèi)障。2023/6/74白內(nèi)障定義：

廣義上講，任何因素導(dǎo)致晶體出現(xiàn)渾濁都可稱為白內(nèi)障。2023/6/75白內(nèi)障分類按病因：年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性按發(fā)病時間：先天性、后天獲得性按晶體混濁形態(tài)：點狀、冠狀和板層白內(nèi)障按晶體混濁部位：皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障2023/6/76先天性白內(nèi)障

2023/6/77

外傷性白內(nèi)障:眼球穿孔傷、鈍挫傷如果患者過分緊張、頻繁瞬目、眼球固定不良，則不利于手術(shù)的順利進行，甚至可出現(xiàn)后囊破裂、虹膜損傷等。初發(fā)期3、此期發(fā)展緩慢，可經(jīng)數(shù)年先天性白內(nèi)障棕黃色晶體核下沉于囊袋下方減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)眼眼位訓(xùn)練：眼位固定是手術(shù)成功的重要保證。晶狀體內(nèi)沒有血管，它所需的營養(yǎng)來自房水，如果房水的代謝出了問題，或晶狀體囊受損時，晶狀體因缺乏營養(yǎng)而發(fā)生混濁，原本透明的晶狀體就成為乳白色，而變得不透明，最終影響視力，這就是白內(nèi)障。重點防治呼吸道疾患，防止術(shù)中咳嗽可能引起玻璃體脫出致手術(shù)失敗。對手術(shù)治療效果擔(dān)憂時，可以與已接受過手術(shù)治療且已痊愈的病人進行交流，以緩解思想顧慮。二）預(yù)防人工晶體移位的護理知識缺乏：出血、感染、晶體脫位如發(fā)生明顯眼痛、惡心、嘔吐，視力突然下降或其它不適，應(yīng)立即報告醫(yī)生。多吃新鮮蔬菜、水果等高纖維食物，以保持大便通暢。廣義上講，任何因素導(dǎo)致晶體出現(xiàn)渾濁都可稱為白內(nèi)障。重點防治呼吸道疾患，防止術(shù)中咳嗽可能引起玻璃體脫出致手術(shù)失敗。二）預(yù)防人工晶體移位的護理操作步驟：洗手核對病人的姓名、眼別、藥物的名稱、濃度、水制劑應(yīng)觀察有無變色和沉淀。特別注意散瞳劑與縮瞳劑、腐蝕性藥，切忌滴錯以免造成嚴重后果正常透明晶體比較2023/6/78并發(fā)性白內(nèi)障2023/6/79

代謝性白內(nèi)障：糖尿病，甲狀腺疾病

2023/6/710后天獲得性白內(nèi)障2023/6/711

老年性白內(nèi)障2023/6/712正常視力效果圖白內(nèi)障視力效果圖2023/6/713

老年性白內(nèi)障：1.年齡增長，晶狀體逐漸混濁，即為老年性白內(nèi)障，一般起于40～45以后。2.病因:環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳綜合作用的結(jié)果。過多紫外線照射、過量飲酒、吸煙、婦女生育多、心血管疾病、高血壓、精神病等與白內(nèi)障的形成有關(guān)3.氧化損傷引起白內(nèi)障的最早期變化2023/6/714

臨床癥狀：

漸進性無痛性視力下降，嚴重者只剩光感。早期病人常出現(xiàn)眼前固定黑點，可有單眼復(fù)視或多視，屈光等表現(xiàn)。老年性白內(nèi)障分類

根據(jù)晶狀體混濁開始出現(xiàn)的部位分三類：

皮質(zhì)性白內(nèi)障

核性白內(nèi)障

囊膜下性白內(nèi)障2023/6/7152023/6/716皮質(zhì)性白內(nèi)障

初發(fā)期1、無視力下降（對視力無影響）

2、皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡，水裂和板層分離，從周邊逐漸向中央擴大，呈“羽毛狀”或楔形渾濁3、此期發(fā)展緩慢，可經(jīng)數(shù)年2023/6/717

膨脹期

1.視力下降2.晶體呈不均勻渾濁3.晶體體積變大，將虹膜向前推移4.前房變淺5.誘發(fā)急性閉角型青光眼

2023/6/718

成熟期

1.視力下降至眼前手動/光感2.晶體灰白色均勻渾濁3.虹膜投影消失4.眼底不能窺入2023/6/719

過熟期1.視力突然提高2.前房加深3.虹膜失去支撐出現(xiàn)虹膜震顫4.渾濁晶體纖維分解液化，呈乳白色5.棕黃色晶體核下沉于囊袋下方6.誘發(fā)過敏性葡萄膜炎、晶體溶解性青光眼2023/6/720虹膜投影∶白內(nèi)障未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)尚未完全混濁，仍遺留有一層透明區(qū)，應(yīng)用斜照法檢查時，在光線投照的一側(cè)能看到一新月形陰影，稱虹膜投影。虹膜投影2023/6/721

正常透明晶體

比較術(shù)日晨用0．9％氯化鈉溶液250ml+慶大霉素8萬u沖洗雙眼結(jié)膜囊后遮蓋術(shù)眼。潛在并發(fā)癥繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、按病因：年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性初發(fā)期有外傷的危險與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)重點防治呼吸道疾患，防止術(shù)中咳嗽可能引起玻璃體脫出致手術(shù)失敗。人有了知識，就會具備各種分析能力，告知病人多練習(xí)用毛巾捂住口鼻，幫助病人適應(yīng)手術(shù)時無菌單的遮蓋。晶狀體就像照相機里的鏡頭一樣，對光線有屈光作用，同時也能濾去一部分紫外線，保護視網(wǎng)膜，但它最重要的作用是通過睫狀肌的收縮或松弛改變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能準確地落在視網(wǎng)膜上。嚴密觀察患者術(shù)眼情況，觀察敷料有無脫落、移位，切口滲血、滲液等。正常透明晶體比較指導(dǎo)患者正確咳嗽和打噴嚏的方法多食含鋅、硒的食物，有利于患眼的恢復(fù)。掌握自我護理知識和技能1、藥物治療：目前尚無療效肯定的藥物。2、皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡，水裂和板層分離，從周邊逐漸向中央擴大，呈“羽毛狀”或楔形渾濁2、手術(shù)治療：對于中、晚期白內(nèi)障，尚無特效藥物能使渾濁的晶體恢復(fù)透明，所以手術(shù)仍是治療白內(nèi)障的主要方法。術(shù)眼眼位訓(xùn)練：眼位固定是手術(shù)成功的重要保證。兩天無大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。知識缺乏：出血、感染、晶體脫位眼藥水與眼藥膏同時用時先滴眼藥水后涂眼藥膏，每次每種藥需間隔5~10分鐘。2023/6/722

1初發(fā)期

比較2023/6/7232未熟期2023/6/7243成熟期2023/6/7254過熟期2023/6/726核性白內(nèi)障：晶狀體核密度增加，屈光力增加，可發(fā)生近視。晶狀體核逐漸變棕黃色，視力極度減退，眼底不能看清后囊膜下白內(nèi)障：晶狀體后囊膜下淺層皮質(zhì)出現(xiàn)棕黃色混濁，混濁位于視軸，早期出現(xiàn)明顯視力障礙。2023/6/727并發(fā)癥1.膨脹期：急性閉角型青光眼。2.過熟期：晶狀體過敏性葡萄膜炎，晶狀體溶解性青光眼。2023/6/728治療方法

1、藥物治療：目前尚無療效肯定的藥物。早期白內(nèi)障可以應(yīng)用一些藥物延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛思等滴眼液滴眼。2、手術(shù)治療：對于中、晚期白內(nèi)障，尚無特效藥物能使渾濁的晶體恢復(fù)透明，所以手術(shù)仍是治療白內(nèi)障的主要方法。

棕黃色晶體核下沉于囊袋下方病因:環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳綜合作用的結(jié)果。2、皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡，水裂和板層分離，從周邊逐漸向中央擴大，呈“羽毛狀”或楔形渾濁按晶體混濁部位：皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障掌握自我護理知識和技能飲食：以清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化及易咀嚼的食物為主，忌食過硬、辛辣刺激性食物。手術(shù)后一般不會疼痛，可能出現(xiàn)有眼花、輕度異物感，屬正?，F(xiàn)象。過熟期：晶狀體過敏性葡萄膜炎，晶狀體溶解性青光眼。指導(dǎo)患者正確咳嗽和打噴嚏的方法2、按時正確的點眼藥，兩種眼藥水間隔5--10min，3次／d，堅持1個月。視功能、眼壓、驗光、角膜曲率半徑、眼軸長度、A/B超、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、角膜地形圖等。過多紫外線照射、過量飲酒、吸煙、婦女生育多、心血管疾病、高血壓、精神病等與白內(nèi)障的形成有關(guān)視功能、眼壓、驗光、角膜曲率半徑、眼軸長度、A/B超、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、角膜地形圖等。嚴密觀察患者術(shù)眼情況，觀察敷料有無脫落、移位，切口滲血、滲液等。散瞳：術(shù)前遵醫(yī)囑散瞳,一般要求瞳孔擴大至6mm最理想，藥物選擇復(fù)方托吡卡胺，方法為術(shù)前30分鐘每5~10滴眼一次，共3~5次。重點防治呼吸道疾患，防止術(shù)中咳嗽可能引起玻璃體脫出致手術(shù)失敗。多食含鋅、硒的食物，有利于患眼的恢復(fù)。人有了知識，就會具備各種分析能力，主要手術(shù)方式激光乳化摘除術(shù)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)超聲乳化摘除術(shù)白內(nèi)障針撥術(shù)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)合并人工晶體植入術(shù)2023/6/729手術(shù)方式

白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)激光乳化吸出術(shù)白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)方法：超聲乳化術(shù)只需要3mm左右的切口，利用超聲乳化儀將渾濁的晶體乳化吸出，再植入一枚人工晶體來替代病變的晶狀體2023/6/7312023/6/732白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)的優(yōu)點1、手術(shù)切口小，不縫合，術(shù)后散光小，恢復(fù)快，效果好

2、術(shù)中不易撕破后囊，術(shù)后發(fā)生黃斑囊樣水腫和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥的機率低。3、將手術(shù)時機提前到未成熟期，甚至是初發(fā)期，只要白內(nèi)障導(dǎo)致您的視力下降至0.5以下，對日常生活和工作來影響，就可以手術(shù)，不必等到視力下降到僅有光感或手動，縮短了白內(nèi)障帶給患者視物不清的痛苦過程2023/6/7332023/6/734常見的護理診斷及醫(yī)護合作性問題

1.感知紊亂視力下降與晶狀體混濁有關(guān)2.有外傷的危險與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)

3.潛在并發(fā)癥繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、

晶狀體溶解性青光眼等

4.知識缺乏：出血、感染、晶體脫位晶狀體就像照相機里的鏡頭一樣，對光線有屈光作用，同時也能濾去一部分紫外線，保護視網(wǎng)膜，但它最重要的作用是通過睫狀肌的收縮或松弛改變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能準確地落在視網(wǎng)膜上。晶狀體是眼球中重要的屈光間質(zhì)之一它呈雙凸透鏡狀，位于虹膜之后，玻璃體之前.散瞳：術(shù)前遵醫(yī)囑散瞳,一般要求瞳孔擴大至6mm最理想，藥物選擇復(fù)方托吡卡胺，方法為術(shù)前30分鐘每5~10滴眼一次，共3~5次。晶狀體就像照相機里的鏡頭一樣，對光線有屈光作用，同時也能濾去一部分紫外線，保護視網(wǎng)膜，但它最重要的作用是通過睫狀肌的收縮或松弛改變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能準確地落在視網(wǎng)膜上。特別注意散瞳劑與縮瞳劑、腐蝕性藥，切忌滴錯以免造成嚴重后果指導(dǎo)患者正確咳嗽和打噴嚏的方法正常視力效果圖白內(nèi)障視力效果圖手術(shù)日要清潔面部,行淚道沖洗和結(jié)膜囊沖洗,蓋無菌敷料.視力下降至眼前手動/光感散瞳：術(shù)前遵醫(yī)囑散瞳,一般要求瞳孔擴大至6mm最理想，藥物選擇復(fù)方托吡卡胺，方法為術(shù)前30分鐘每5~10滴眼一次，共3~5次。虹膜投影∶白內(nèi)障未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)尚未完全混濁，仍遺留有一層透明區(qū)，應(yīng)用斜照法檢查時，在光線投照的一側(cè)能看到一新月形陰影，稱虹膜投影。根據(jù)晶狀體混濁開始出現(xiàn)的部位分三類：知識缺乏：出血、感染、晶體脫位潛在并發(fā)癥繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、人有了知識，就會具備各種分析能力，有高血壓病戓糖尿病者,術(shù)前應(yīng)控制好血壓和血糖.同時滴數(shù)種藥液時，先滴刺激性弱的藥物，再滴刺激性強的藥物。術(shù)前3d遵醫(yī)囑予抗生素眼藥水滴雙眼，沖洗淚道、結(jié)膜囊。晶狀體核逐漸變棕黃色，視力極度減退，眼底不能看清2、皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡，水裂和板層分離，從周邊逐漸向中央擴大，呈“羽毛狀”或楔形渾濁2023/6/735護理目標

1.病人視力提高2.適應(yīng)正常生活，能夠采取預(yù)防外傷的措施3.減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生4.掌握自我護理知識和技能

2023/6/736

護理措施

1.術(shù)前護理2.術(shù)后護理3.?？朴盟幹笇?dǎo)4.出院指導(dǎo)

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)術(shù)前應(yīng)做哪些檢查？1、眼部檢查：

視功能、眼壓、驗光、角膜曲率半徑、眼軸長度、A/B超、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、角膜地形圖等。

2、全身檢查：

血壓、三大常規(guī)、肝腎功能、（空腹）血糖、凝血功能、胸透、心電圖等。2023/6/7372023/6/738術(shù)前護理

心理護理：向病人講解手術(shù)的過程、目的、必要性及手術(shù)成功率，使病人做好充分的心理準備從而很好的配合手術(shù)。情緒緊張時，可聽輕音樂，使全身放松以緩解緊張情緒。對手術(shù)治療效果擔(dān)憂時，可以與已接受過手術(shù)治療且已痊愈的病人進行交流，以緩解思想顧慮。2023/6/739

術(shù)前護理

給予高熱量.易消化的半流食戓軟食.保持大便通暢，多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜，多食水果。給予抗生素眼藥水滴眼,指導(dǎo)正確滴用眼藥水的方法.術(shù)眼眼位訓(xùn)練：眼位固定是手術(shù)成功的重要保證。如果患者過分緊張、頻繁瞬目、眼球固定不良，則不利于手術(shù)的順利進行，甚至可出現(xiàn)后囊破裂、虹膜損傷等。具體方法：囑患者平臥，雙眼直視正前方，盡可能長時間保持眼球固定不動，按要求向各個方向轉(zhuǎn)動眼球。2023/6/740術(shù)前護理

按醫(yī)囑應(yīng)用散瞳劑，注意觀察有無眼壓變化.有高血壓病戓糖尿病者,術(shù)前應(yīng)控制好血壓和血糖.血壓應(yīng)在150／90mmHg，空腹血糖在8．3mmol／L以下術(shù)前3d遵醫(yī)囑予抗生素眼藥水滴雙眼，沖洗淚道、結(jié)膜囊。停用抗凝藥物及活血藥，如腸溶阿司匹林，丹參片等重點防治呼吸道疾患，防止術(shù)中咳嗽可能引起玻璃體脫出致手術(shù)失敗。指導(dǎo)患者正確咳嗽和打噴嚏的方法手術(shù)日要清潔面部,行淚道沖洗和結(jié)膜囊沖洗,蓋無菌敷料.術(shù)前護理告知病人多練習(xí)用毛巾捂住口鼻，幫助病人適應(yīng)手術(shù)時無菌單的遮蓋。術(shù)日晨用0．9％氯化鈉溶液250ml+慶大霉素8萬u沖洗雙眼結(jié)膜囊后遮蓋術(shù)眼。更衣，除去假牙及飾物。散瞳：術(shù)前遵醫(yī)囑散瞳,一般要求瞳孔擴大至6mm最理想，藥物選擇復(fù)方托吡卡胺，方法為術(shù)前30分鐘每5~10滴眼一次，共3~5次。某些特殊病人如合并糖尿病患者，因疾病的影響導(dǎo)致瞳孔不易散大，應(yīng)提前散瞳并增加散瞳次數(shù)術(shù)后護理1.一般護理：術(shù)后當日囑患者安靜平臥或健側(cè)臥位，減少頭部活動，避免低頭彎腰，用力大小便、劇烈咳嗽、打噴嚏等，禁止患者突然翻身或坐起，禁止大聲談笑，以防晶體移位、眼內(nèi)出血、眼壓驟然升高引起傷口裂開、虹膜脫出等并發(fā)癥。2.嚴密觀察患者病情，監(jiān)測生命體征及全身情況。嚴密觀察患者術(shù)眼情況，觀察敷料有無脫落、移位，切口滲血、滲液等。囑患者勿自行拆開敷料。注意觀察和了解術(shù)后疼痛情況，當術(shù)眼突然疼痛時，可能是傷口裂開或出血，應(yīng)立即報告醫(yī)生。術(shù)后護理3.安全護理：由于患者多年齡偏大，視力障礙，平衡協(xié)調(diào)能力較差，合并癥多再加上術(shù)眼遮蓋易造成距離判斷失誤，生活上要有專人陪伴，防止滑倒跌傷，發(fā)生意外。4.飲食：以清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化及易咀嚼的食物為主，忌食過硬、辛辣刺激性食物。禁煙酒。多食含鋅、硒的食物，有利于患眼的恢復(fù)。多吃新鮮蔬菜、水果等高纖維食物，以保持大便通暢。糖尿病患者應(yīng)給予糖尿病飲食。2023/6/744術(shù)后護理

5.手術(shù)后一天打開眼部敷料，局部使用抗生素、皮質(zhì)類固醇眼藥水滴眼,注意無菌操作,動作輕柔,防止壓迫眼球而致眼內(nèi)出血和感染.6.老年性白內(nèi)障患者應(yīng)避免手術(shù)后復(fù)明而致情緒激動,誘發(fā)心腦血管意外.1、手術(shù)切口小，不縫合，術(shù)后散光小，恢復(fù)快，效果好告知病人多練習(xí)用毛巾捂住口鼻，幫助病人適應(yīng)手術(shù)時無菌單的遮蓋。正常透明晶體比較3、此期發(fā)展緩慢，可經(jīng)數(shù)年人有了知識，就會具備各種分析能力，如果患者過分緊張、頻繁瞬目、眼球固定不良，則不利于手術(shù)的順利進行，甚至可出現(xiàn)后囊破裂、虹膜損傷等。重點防治呼吸道疾患，防止術(shù)中咳嗽可能引起玻璃體脫出致手術(shù)失敗。1、藥物治療：目前尚無療效肯定的藥物。對手術(shù)治療效果擔(dān)憂時，可以與已接受過手術(shù)治療且已痊愈的病人進行交流，以緩解思想顧慮。情緒緊張時，可聽輕音樂，使全身放松以緩解緊張情緒。按醫(yī)囑應(yīng)用散瞳劑，注意觀察有無眼壓變化.按病因：年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性并發(fā)癥按晶體混濁形態(tài)：點狀、冠狀和板層白內(nèi)障晶狀體是眼球中重要的屈光間質(zhì)之一它呈雙凸透鏡狀，位于虹膜之后，玻璃體之前.4、飲食上，戒煙酒，多食蔬菜、水果，保持二便通暢。手術(shù)后一般不會疼痛，可能出現(xiàn)有眼花、輕度異物感，屬正?，F(xiàn)象。棕黃色晶體核下沉于囊袋下方視力下降至眼前手動/光感”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，術(shù)后護理并發(fā)癥的護理（一）預(yù)防術(shù)后眼內(nèi)感染1.密切觀察術(shù)眼局部情況，注意分泌物多少、切口的愈合情況、角膜透明度等。2.遵醫(yī)囑術(shù)眼滴抗生素眼液及激素治療。3.局部護理：協(xié)助醫(yī)生每日進行無菌換藥，必要時術(shù)眼加蓋眼罩，避免術(shù)眼受壓或碰傷。4.保持敷料清潔干燥。手術(shù)后一般不會疼痛，可能出現(xiàn)有眼花、輕度異物感，屬正常現(xiàn)象。如發(fā)生明顯眼痛、惡心、嘔吐，視力突然下降或其它不適，應(yīng)立即報告醫(yī)生。5.手術(shù)后兩周內(nèi)避免臟水進入眼內(nèi)，不要對手術(shù)眼施加壓力并預(yù)防外傷2023/6/745二）預(yù)防人工晶體移位的護理1.告知病人手術(shù)當天盡量多臥床休息，避免劇烈活動，避免彎腰用力，勿低頭取物、勿揉眼睛；輕聲說話，控制咳嗽和打噴嚏。有咳嗽或嘔吐者，要服用鎮(zhèn)嗽或止吐藥物，以防人工晶體移位。2.避免負重，長時間低頭伏案等，避免過多活動頭部。吃飯、大小便可起床，但動作要緩慢些。避免眼睛過度疲勞。3.術(shù)后不要吸煙、飲酒;指導(dǎo)病人進食纖維素含量高的食物，如新鮮的水果、蔬菜等。預(yù)防便秘，以防用力過度而導(dǎo)致人工晶體移位。兩天無大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。4.把障礙物從病人經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域移開，地面防水、防滑，防止病人因摔倒造成人工晶體移位。2023/6/746健康教育1、出院后1周、1個月、3個月定期門診復(fù)查，如眼睛突然發(fā)紅、刺痛、分泌物很多、視力下降等異常情況要及時就診。2、按時正確的點眼藥，兩種眼藥水間隔5--10min，3次／d，堅持1個月。不揉眼，防止眼部外傷。注意眼睛的休息，不宜長時間的看電視、讀書、看電腦等，避免油煙熏嗆，保持眼睛衛(wèi)生。3、3個月內(nèi)避免重體力活動，可做散步、慢走、打太極拳等運動。4、飲食上，戒煙酒，多食蔬菜、水果，保持二便通暢。糖尿病患者應(yīng)注意飲食和控制血糖。5、保持心情開朗，注意休息和保暖，防止感冒。人工晶體植入屈光調(diào)節(jié)比較差的患者如需配鏡，術(shù)后3個月，可到眼科門診配眼鏡，來提高視力。2023/6/748滴眼藥水的方法

操作步驟：洗手核對病人的姓名、眼別、藥物的名稱、濃度、水制劑應(yīng)觀察有無變色和沉淀。病人取坐位或仰臥位，頭稍后仰并向患側(cè)傾斜，用棉簽擦去患眼分泌物。用左手示指或棉簽拉開病人下眼瞼，右手持滴管或眼藥水點入下穹窿的結(jié)膜囊內(nèi)，用手指將上瞼輕輕提起，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)彌散。用棉簽擦去流出的藥液，囑病人閉眼1~2分鐘。

2023/6/749滴眼藥水注意事項.滴眼液時，滴管口或瓶口距離眼部2~3厘米，勿觸及瞼緣、睫毛和手指，以免污染；

.

滴藥時勿壓迫眼球，尤其是有角膜潰瘍和角膜有傷口的病人；

.滴入阿托品類藥物時，應(yīng)壓迫淚囊處2~3分鐘，以免引起鼻腔粘膜吸收引起中毒。特別注意散瞳劑與縮瞳劑、腐蝕性藥，切忌滴錯以免造成嚴重后果同時滴數(shù)種藥液時，先滴刺激性弱的藥物，再滴刺激性強的藥物。眼藥水與眼藥膏同時用時先滴眼藥水后涂眼藥膏，每次每種藥需間隔5~10分鐘。

2023/6/750

謝謝！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。2023/6/753

晶狀體的特性

1.透明的2.有彈性3.無血管4.雙凸面

晶狀體是眼球中重要的屈光間質(zhì)之一它呈雙凸透鏡狀，位于虹膜之后，玻璃體之前.晶狀體就像照相機里的鏡頭一樣，對光線有屈光作用，同時也能濾去一部分紫外線，保護視網(wǎng)膜，但它最重要的作用是通過睫狀肌的收縮或松弛改變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能準確地落在視網(wǎng)膜上。晶狀體內(nèi)沒有血管，它所需的營養(yǎng)來自房水，如果房水的代謝出了問題，或晶狀體囊受損時，晶狀體因缺乏營養(yǎng)而發(fā)生混濁，原本透明的晶狀體就成為乳白色，而變得不透明，最終影響視力，這就是白內(nèi)障。2023/6/754先天性白內(nèi)障

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成熟期

1.視力下降至眼前手動/光感2.晶體灰白色均勻渾濁3.虹膜投影消失4.眼底不能窺入2023/6/756治療方法

1、藥物治療：目前尚無療效肯定的藥物。早期白內(nèi)障可以應(yīng)用一些藥物延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛思等滴眼液滴眼。2、手術(shù)治療：對于中、晚期白內(nèi)障，尚無特效藥物能使渾濁的晶體恢復(fù)透明，所以手術(shù)仍是治療白內(nèi)障的主要方法。

2023/6/757常見的護理診斷及醫(yī)護合作性問題

1.感知紊亂視力下降與晶狀體混濁有關(guān)2.有外傷的危險與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)

3.潛