脛骨平臺骨折課件講義

脛骨平臺骨折1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脛骨平臺骨折脛骨平臺骨折1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脛骨平臺骨折

Tibialplateaufractures定義與骨折分類脛骨平臺骨折涉及脛骨近端或脛骨骺部，經(jīng)常累及關(guān)節(jié)面，Schatzker分類為6型Dr.JosephSchatzker良好的家庭教育是兒童成長的重要保證。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會的發(fā)展，廣大家長重視學(xué)校教育的同時，也開始重視家庭教育，逐步認(rèn)識到家庭教育質(zhì)量是學(xué)校教育質(zhì)量的必要保證。但是，農(nóng)村家庭由于地處偏僻，信息渠道不多，受傳統(tǒng)觀念束縛，加之文化程度普遍不高等因素，而導(dǎo)致缺乏科學(xué)的教育子女的認(rèn)識及方式，尤其是在全面推進(jìn)素質(zhì)教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)教育課程改革的今天，廣大農(nóng)村小學(xué)生家庭教育現(xiàn)狀如何？哪些觀念亟待更新？應(yīng)通過哪些有效途徑來指導(dǎo)家庭教育？這些問題引起了我們的注意。鑒此我們開展了此次調(diào)查，通過對三個問題：一是搞清農(nóng)村小學(xué)生家庭教育的背景；二是了解家庭中對孩子的教育情況；三是家庭氛圍的調(diào)查分析，旨在了解現(xiàn)狀，查找存在的問題，采取有針對性的對策，提高農(nóng)村家長素質(zhì)，提高農(nóng)村家庭教育水平，以提高家庭教育質(zhì)量，促進(jìn)小學(xué)生健康成長。一、調(diào)查的對象與方法根據(jù)本文的研究目的和研究內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，以及對農(nóng)村小學(xué)生家庭教育的初步情況，設(shè)計(jì)和編制問卷。問卷內(nèi)容主要涉及：農(nóng)村小學(xué)生家庭教育的背景、農(nóng)村小學(xué)生家庭中對孩子的教育情況、家庭氛圍三個部分。于2012年4月對臨澤縣農(nóng)村小學(xué)生家長進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)出問卷120份，收回問卷113份，有效問卷100份，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)由人工統(tǒng)計(jì)。其間與家長面對面訪談8次，接受個別訪談的家長共計(jì)30人。二、調(diào)查結(jié)果與分析（一）農(nóng)村小學(xué)生家庭背景情況（二）農(nóng)村小學(xué)生家長對孩子的教育情況1.家長對家庭教育的重視程度據(jù)調(diào)查，大部分家長都很重視家庭教育，其中有82%的家長常將自己的孩子與其他孩子攀比，對孩子的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行攀比的占73%，有4%的家長認(rèn)為任其自然發(fā)展；也有13%的家長認(rèn)為教育只是學(xué)校的事情與自己無關(guān)。2.家庭教育內(nèi)容方面據(jù)調(diào)查，被調(diào)查的家長在家庭教育的內(nèi)容方面?zhèn)戎攸c(diǎn)不同。（1）家庭智育方面，家長對子女的學(xué)習(xí)成績的要求在80分以上的分別高達(dá)85%，其中分別有45%的農(nóng)村小學(xué)生父母要求子女的學(xué)習(xí)成績在90分以上。（2）家庭勞動教育方面，有20%的家長經(jīng)常讓孩子做家務(wù)活或是其他的勞動；有34%的家長偶爾讓孩子做家務(wù)活或是其他的勞動；有46%的家長不會讓孩子做家務(wù)活或是其他的勞動。（3）家庭美育方面，教孩子孝敬長輩，關(guān)心長輩的占12%；時常教孩子關(guān)心他人，助人為樂的占24%；有64%的家長不注重這方面的教育。以上可以看出，對農(nóng)村小學(xué)生的家庭美育和家庭勞動教育的重視程度遠(yuǎn)沒達(dá)到家庭智育這樣的高。3.家庭教育態(tài)度與家庭教育方式方面調(diào)查顯示，家長對孩子提出的要求，合理就滿足，不合理就不滿足占50%，與孩子先分析要求的合理性、再決定是否滿足的占49%，無條件滿足的只占1%；有25%的家長在家庭教育中堅(jiān)持以身作則；當(dāng)孩子犯了錯時，只有25%的家長與孩子分析原因，找自身不足。（三）農(nóng)村小學(xué)生家庭氛圍的情況調(diào)查顯示，有56%的家長認(rèn)為父母和孩子之間缺少共同語言，缺乏溝通；有78%的家長認(rèn)為孩子自私，什么事都以自我為中心；認(rèn)為家庭人際關(guān)系情況是相處愉快，互相關(guān)心的僅占30%。農(nóng)村小學(xué)合校后大多數(shù)都有寄宿部，85%的農(nóng)村小學(xué)生都寄宿，在家的時間僅僅為周五晚上至周日下午和寒暑假。三、農(nóng)村小學(xué)生家庭教育存在的問題及原因分析通過對農(nóng)村小學(xué)生家庭教育的調(diào)查結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)生家庭教育存在以下問題：（一）家庭教育期望過高據(jù)調(diào)查結(jié)果得知，農(nóng)村小學(xué)生家長對孩子的期望很高，常將自己的孩子與其他孩子攀比。一般情況下，家長的教育期望的強(qiáng)弱，與子女學(xué)業(yè)和品德發(fā)展水平呈正比例關(guān)系。但是，家長對孩子的期望值偏高，這樣在教育孩子上可能會只注重孩子的學(xué)習(xí)成績，忽略孩子的興趣和愛好，培訓(xùn)出來的孩子可能會出現(xiàn)高分低能，或缺乏創(chuàng)造性。（二）家庭教育內(nèi)容偏重家庭智育，忽視家庭美育、家庭勞動教育由調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村小學(xué)生家長對孩子的學(xué)習(xí)成績要求很高，家庭教育的內(nèi)容側(cè)重家庭智育。家庭教育的內(nèi)容包括以下幾個方面：家庭德育、家庭智育、家庭體育、家庭美育和家庭勞動教育。這幾方面是相輔相成，缺一不可的。但是，對農(nóng)村小學(xué)生的家庭美育、家庭勞動教育和其他方面的重視程度遠(yuǎn)沒達(dá)到家庭智育這樣高，在農(nóng)村小學(xué)生家庭教育中，這幾個方面不是全面發(fā)展的。（三）家庭教育態(tài)度與家庭教育方式存在偏差從調(diào)查結(jié)果中可以看出，家長在教育孩子時所持的態(tài)度與教育方式很不科學(xué)，存在偏差。家庭教育是在家庭里、在父母子女之間進(jìn)行的一種教育工作。家庭教育中的教育者與受教育者存在著特殊的血緣關(guān)系，家庭不是專門的機(jī)構(gòu)，家長也不是專門的教育工作者，家長在教養(yǎng)方式和行為上存在的一些偏差，會背離正確的教育原則，達(dá)不到預(yù)期的教育效果，甚至違背家庭教育的初衷而徹底失敗。（四）親子溝通時間少，家庭氛圍不和諧由調(diào)查結(jié)果可知，農(nóng)村小學(xué)生家庭中親子關(guān)系不融洽，親子溝通時間少，家庭氛圍不和諧。親子溝通是維持健康的親子關(guān)系，營造良好的家庭內(nèi)部氛圍的必要保障。但是，農(nóng)村小學(xué)生家庭中親子溝通出現(xiàn)了重重障礙，嚴(yán)重影響家庭氛圍。四、應(yīng)對當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)生家庭教育問題的建議針對農(nóng)村小學(xué)生家庭教育存在的問題和產(chǎn)生這些問題的原因，可以從以下幾方面著手，解決這些問題。（一）積極舉辦家長學(xué)校，幫助家長樹立正確的成才觀家長要努力提高自身素質(zhì)，科學(xué)、系統(tǒng)的教育好孩子，應(yīng)該積極參加家教方面的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐探索，了解少年兒童心理發(fā)育特點(diǎn)和教育規(guī)律，樹立正確的成才觀，老師可以利用業(yè)余時間對農(nóng)村小學(xué)生家庭進(jìn)行家訪，了解小學(xué)生家庭教育的基本情況，向農(nóng)村小學(xué)生家長宣傳最新的家庭教育資訊，并適時地幫助他們解決家庭教育方面存在的困惑。老師與家長要保持經(jīng)常性聯(lián)系，及時對家長進(jìn)行科學(xué)家教主題培訓(xùn)活動，幫助家長樹立正確的成才觀，積極采取有效措施，促進(jìn)孩子健康成長。（二）樹立全面發(fā)展的家庭教育觀，加強(qiáng)家庭美育、家庭勞動教育家庭教育目的是進(jìn)行家庭教育活動的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，家庭教育期望則是家庭教育目的的反映。只有家長擁有正確的家庭教育目的觀，在家庭教育內(nèi)容、方法等方面才有可能合理。前面提到，由于各方面的原因，家庭教育內(nèi)容偏重家庭智育，忽視家庭美育、家庭勞動教育。以目前臨澤縣農(nóng)村小學(xué)生家庭教育的實(shí)際情況來看，樹立全面發(fā)展的家庭教育目的觀還是可行的。（三）運(yùn)用科學(xué)的家庭教育態(tài)度與教育方式上文提到，農(nóng)村小學(xué)生家長在對孩子進(jìn)行家庭教育時家庭教育態(tài)度與家庭教育方式存在偏差。我們知道家長家庭教育的過程中，專制型、放任型的教養(yǎng)方式是行不通的，這樣只會導(dǎo)致親子間發(fā)生沖突。因此，農(nóng)村小學(xué)生家庭教育要獲得成功，就必須采用科學(xué)的、民主的家庭教養(yǎng)方式、方法。[5]（四）促進(jìn)積極的親子溝通，營造良好的家庭氛圍當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)生親子關(guān)系的主要障礙是溝通時間太少。就臨澤縣的情況來看，農(nóng)村家長與小學(xué)生子女之間的溝通時間過少是客觀存在的，但是并非不可跨越。第一，父母一方必須采取主動，只有在這種情況下，農(nóng)村家長才能把握住同小學(xué)生子女關(guān)系的發(fā)展。；第二，認(rèn)真傾聽子女的想法，嘗試?yán)斫馄湎敕ǎM量找到雙方想法的共同點(diǎn)。[6]另外，在農(nóng)閑時間，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，全家可以外出旅游。農(nóng)村小學(xué)生家長還可以購買羽毛球、乒乓球等價格相對低廉的體育器材，與子女一起進(jìn)行體育活動，增加親子互動的機(jī)會。子女與家長之間互動機(jī)會的增多，將拉近親子間的心理距離，增強(qiáng)溝通的可能性，從而營造更好的家庭氛圍。中等職業(yè)教育是為適應(yīng)現(xiàn)代社會初、中等技術(shù)人才需求而產(chǎn)生，具有很廣闊的發(fā)展前景。目前，全國各地都在大力發(fā)展興辦各級中職學(xué)校，以適應(yīng)不斷增加的社會勞動技術(shù)人才需要。沿海城市的職業(yè)教育水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于內(nèi)地，在資金、師資、設(shè)備、咨詢、辦學(xué)模式各個方面都處在領(lǐng)先地位，這和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展程度、工業(yè)支柱產(chǎn)業(yè)開辦的興盛等各方面密切相關(guān)。目前內(nèi)地中職教育的模式多與沿海工廠企業(yè)對口，先在學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識，再到工廠企業(yè)實(shí)習(xí)的方式，在內(nèi)地這種辦學(xué)模式很普遍，收到的效果并不是很理想，所輸出的學(xué)生多以基礎(chǔ)人力使用，在技術(shù)含量和知識層面上體現(xiàn)得并不突出。這是因?yàn)椋旱谝?，?nèi)地辦學(xué)缺乏資金，實(shí)作設(shè)備落后，學(xué)生學(xué)習(xí)到的知識與技能相對滯后。第二，咨詢信息來源落后，新的信息和技術(shù)在內(nèi)地來得比較慢，專業(yè)設(shè)置沒有前瞻性，在信息時代這對內(nèi)地中職學(xué)校來說是致命的。第三，短、頻、快的輸出方式不能真正解決工廠企業(yè)對于技術(shù)人才的需要，學(xué)生在學(xué)校學(xué)到的東西不多，行為習(xí)慣和思想觀念都沒得到良好的教育和糾正，到企業(yè)只能勝任基礎(chǔ)人力，企業(yè)淘汰換血就快，又需要人力去補(bǔ)充，內(nèi)地學(xué)校又再找生源不斷地輸出補(bǔ)充，這就形成了惡性循環(huán)，各個中職學(xué)校為拉生源大打價格戰(zhàn)，成本用得越高，對生源數(shù)量需求就越大，把辦學(xué)搞成了企業(yè)贏利性質(zhì)，雖然學(xué)校要生存，但是過分地追求利益對社會、企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生都是不利的。從學(xué)生資源上看，面臨諸多不利因素：第一，社會觀念陳舊，大多家長都認(rèn)為成績差考不起高中、大學(xué)才讀中職學(xué)校，所以目前內(nèi)地招收的中職學(xué)校學(xué)生綜合素質(zhì)并不高。混時間、混年齡的大有人在，知識面狹窄、缺乏學(xué)習(xí)興趣，沒有學(xué)習(xí)方法，失去學(xué)習(xí)目標(biāo)。對于技術(shù)性的工作無法勝任，更沒有管理能力，只能成為基礎(chǔ)人力使用。第二，不少中職學(xué)生思想觀念和行為習(xí)慣較差，缺乏正確合理的世界觀、人生觀、價值觀、審美觀。缺乏基本的禮儀，更沒有團(tuán)隊(duì)合作精神。進(jìn)入企業(yè)必然會被淘汰。我們不僅反思一下，中國2千多年來的教育一直都沒出現(xiàn)過重大的問題，現(xiàn)在改革開放后不足百年的時間，學(xué)生教育出現(xiàn)的問題層出不窮，儀表端莊、尊敬師長、團(tuán)結(jié)互助的傳統(tǒng)美德在現(xiàn)在的中職學(xué)生身上很難體現(xiàn)出來了，有甚者還漫罵、毆打老師。許多中職教師實(shí)感不知如何施教。2內(nèi)地中職學(xué)校可以進(jìn)行的改革嘗試面對以上種種不利條件，從長遠(yuǎn)辦學(xué)考慮，筆者認(rèn)為內(nèi)地中職學(xué)校必須進(jìn)行如下適當(dāng)?shù)母母飮L試：第一，改變以前先在學(xué)校學(xué)習(xí)理論再去實(shí)習(xí)的傳統(tǒng)模式。目前使用的教學(xué)體系來于西方早期的教育模式，其實(shí)并不科學(xué)，中國傳統(tǒng)的教育是師傅帶徒弟的方式是很科學(xué)的，與師傅同吃同住，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)的同時，還承擔(dān)師傅家里的一切家務(wù)，雖然看上去覺得師傅很苛刻，但是在生活勞動中師傅教會了他們?nèi)绾巫岳砩睿绾未颂幨?，先學(xué)做人再學(xué)手藝，重德而次其藝，古人早就說過“生于憂患。死于安樂”，“玉不琢不成器”，人需要磨練，經(jīng)歷后才會懂。現(xiàn)在我們不可能那樣去做，但是我們可以改進(jìn)辦學(xué)模式，讓學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)應(yīng)用知識兩個月，然后深入到對口企業(yè)，與企業(yè)員工同吃同住同工作一個月至兩個月，再回到學(xué)校學(xué)習(xí)兩年專業(yè)知識，再回到企業(yè)實(shí)訓(xùn)。根據(jù)實(shí)訓(xùn)表現(xiàn)，企業(yè)擇優(yōu)聘用。這樣做有幾個好處：(1)讓學(xué)生先進(jìn)人企業(yè)體驗(yàn)社會生活，在學(xué)校老師的帶領(lǐng)下，以企業(yè)員工為技術(shù)安全指導(dǎo)老師，學(xué)校領(lǐng)隊(duì)教師為生活安全指導(dǎo)老師的協(xié)同下，規(guī)范學(xué)生的組織紀(jì)律性，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力和興趣。這也是對他們進(jìn)行憂患意識、責(zé)任心與使命感的教育。(2)建立正確合理的價值觀，體驗(yàn)工作的辛苦，賺錢不容易，明白父母提供他生活學(xué)習(xí)的艱辛。第二，中職學(xué)校的教育應(yīng)首重其德，一個良好的品行是關(guān)系到一個人一生的命運(yùn)，也會影響學(xué)校的聲譽(yù)和企業(yè)的名譽(yù)。從學(xué)生平時的行為進(jìn)行規(guī)范糾正，逐漸讓他們養(yǎng)成習(xí)慣，從而改變思想，最終改變命運(yùn)。學(xué)生進(jìn)入企業(yè)才能較好地完成工作。避免因行為習(xí)慣差給企業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)損失和名譽(yù)損失。第三，生源的組織應(yīng)規(guī)范，當(dāng)?shù)馗鱾€中職學(xué)校應(yīng)當(dāng)確立不同的特色專業(yè)，招生數(shù)量應(yīng)當(dāng)控制適當(dāng)?shù)谋壤?，才能保證教學(xué)和管理的質(zhì)量。無限制地招生只能是一時的興旺。不能持久地良性循環(huán)辦學(xué)。第四，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)；使中職學(xué)生具備“寬專業(yè)、厚基礎(chǔ)”的知識水平和基本技能。結(jié)合用人單位的實(shí)際情況和擇業(yè)的可能性，進(jìn)行專門化方向的崗位實(shí)習(xí)，以提高中職學(xué)生的就業(yè)上崗能力。認(rèn)真研究經(jīng)濟(jì)的發(fā)展趨向和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、職業(yè)結(jié)構(gòu)的變化規(guī)律；掌握哪些是社會迫切需要和正在發(fā)展的職業(yè)，哪些是勞動力過剩的職業(yè)。然后，根據(jù)學(xué)校自身的層次、特點(diǎn)、條件，做好專業(yè)設(shè)置規(guī)劃，并適度超前確立專業(yè)方向，力求使培養(yǎng)的人才“學(xué)有所用，適銷對路”。第五，教法改革。目前中職學(xué)生的認(rèn)知水平、知識面寬窄和思想素質(zhì)參差不齊，面對這樣的群體，要想達(dá)到一個統(tǒng)一的合格標(biāo)準(zhǔn)是很難的，那么在這樣不利的情況下，可以把劣勢變優(yōu)勢，通過第一學(xué)期的學(xué)習(xí)，根絕各個學(xué)生不同的學(xué)習(xí)情況、能力特點(diǎn)和學(xué)生自身的努力目標(biāo)，由班主任、任課老師給予意見，經(jīng)與學(xué)生和家長協(xié)商同意后進(jìn)行專業(yè)劃分，分別進(jìn)行不同的人才培養(yǎng)目標(biāo)。讓各層次學(xué)生可以“量力而行”，幫助中職學(xué)生樹立自信心，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，挖掘中職學(xué)生潛在能力，提高學(xué)習(xí)主觀能動性。對于具有較強(qiáng)學(xué)習(xí)能力并能掌握和運(yùn)用一些原理和實(shí)驗(yàn)手段，學(xué)會科學(xué)研究方法的這類學(xué)生進(jìn)行學(xué)歷教育，為升高職打基礎(chǔ)。對于動手能力強(qiáng)，掌握一定的原理并能熟練操作的學(xué)生進(jìn)行技能教育，為企業(yè)提供素質(zhì)較高的技術(shù)操作人才。對于學(xué)習(xí)成績較差的學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)教育，糾正不良的行為習(xí)慣，樹立正確的觀念，掌握一定的基礎(chǔ)能力，主要為企業(yè)提供一般的基礎(chǔ)人力。第六，加大校企合作中企業(yè)對學(xué)校師資和實(shí)訓(xùn)設(shè)備的提供，中職學(xué)校是企業(yè)人才的后方保證，企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期派專業(yè)技術(shù)人員到學(xué)校進(jìn)行了解考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、技術(shù)指導(dǎo)和設(shè)備養(yǎng)護(hù)維修，充分發(fā)揮企業(yè)在人力資源需求分析和教育教學(xué)指導(dǎo)中的作用，及時根據(jù)市場需求、企業(yè)需求來確定培養(yǎng)目標(biāo)、人才規(guī)格、知識技能結(jié)構(gòu)，學(xué)校從而進(jìn)行合理的課程設(shè)置，適時的教學(xué)內(nèi)容安排。內(nèi)地中職學(xué)校雖然面臨諸多問題，但是只要我們在這個高速發(fā)展的時代，緊跟其步伐，克服困難，努力改革創(chuàng)新，抓質(zhì)量，求穩(wěn)定。在求生存的同時針對自身的優(yōu)勢，創(chuàng)出自己的品牌，辦出自己的特色。轉(zhuǎn)變社會對中職學(xué)校只有成績差的學(xué)生才就讀的錯誤觀念，讓各個層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)中找到自己的社會位置。并且發(fā)揮自己的光芒后，中職學(xué)校才具有強(qiáng)大的吸引力和生命力。治療

骨科治療對位對線:任何骨折臺階>4mm,如果不復(fù)位,及其可能內(nèi)翻或外翻畸形和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定增加關(guān)節(jié)退變.因此常切開復(fù)位內(nèi)固定.穩(wěn)定:

通過骨折復(fù)位和內(nèi)固定，使骨折端穩(wěn)定?？祻?fù)治療ROM

恢復(fù)fullROMoftheknee/hip/ankleMusclestrengthquadricepshamstringssartoriusandgracilisgastrocnemiusFunctionalgoals

正常步態(tài)和恢復(fù)站立相時關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

Expectedtime

ofBonehealingandrehabilitation

骨折愈合預(yù)期：10—12周（骨折分型I預(yù)期8周左右）康復(fù)預(yù)期：14-20周骨科治療方式非手術(shù)治療:石膏托或鉸鏈膝關(guān)節(jié)矯形器單純霹裂,無明顯位移,<3mm塌陷,非負(fù)重區(qū)內(nèi)外翻<10度ORIF

骨折移位明顯,3mm以上塌陷伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)定內(nèi)外翻>10度,

合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)外固定:

這里不討論骨科康復(fù)治療及其分期Weightbearing:NWBfor3monthsRom

早期的ROM是關(guān)鍵,減少疤痕形成,組織粘連和韌帶僵硬.膝關(guān)節(jié)不施加內(nèi)外側(cè)應(yīng)力下aROM和aROM,開始40-60度,一周后90度,CPM保持ROM,踝泵musclestrength

無肌力訓(xùn)練,防止骨折片位移.疼痛一旦得以控制,gentle踝無負(fù)荷等張肌力訓(xùn)練,setsofgluteal

Functionalactivities

患肢不負(fù)重下用助行器轉(zhuǎn)移.患者先穿患側(cè)褲子，后健側(cè)褲子，避免對骨折端產(chǎn)生應(yīng)力步態(tài)助行器下兩點(diǎn)步態(tài),上下樓梯順序注意TwoweeksRom:繼續(xù)aROM和aaROM,0-90度

如果沒到90度,需要加強(qiáng)訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率踝泵增加踝ROM和力量Musclestrength

股四頭肌2周末開始isometricexercises預(yù)防廢用性萎縮和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)

如果患者訓(xùn)練后疼痛,可能是訓(xùn)練中骨折點(diǎn)有應(yīng)力Functionalactivities指導(dǎo)患者在助行器下站立，轉(zhuǎn)移，NWB步態(tài)患者在助行器下兩點(diǎn)步態(tài)老年人可以在助行器下足尖點(diǎn)地行走FourtoeightweeksRom:

0-90度至少90,

6周末,gentlepROM如果預(yù)期