蕈樣霉菌病(MF)Sezary綜合征課件整理-002

蕈樣霉菌病(MF)Sezary綜合征56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_蕈樣霉菌病(MF)Sezary綜合征蕈樣霉菌病(MF)Sezary綜合征56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅蕈樣霉菌病(MF)/Sezary綜合征般資料1806年,法國皮膚病學家Alibert首先描述MF此病。美國年發(fā)病率0.29/105,在每年新發(fā)病的HNL中不超過1000例。MF發(fā)病高峰年齡在5~60歲,男女之比2:1。Sezary等于1938年報告了由紅皮病,具有折疊的單個核細胞白血病在皮膚的周圍淋巴結中含有同樣特點的細胞所組成的三聯癥。23年后Taswell等在美國文獻中正式承認Sezary綜合征。Sezary綜合征被認為是MF的一個變異型作為一個農業(yè)大國，我國的大量人口都在農村。所以農村的學生比例要遠遠超過城市，但是農村學生的升學率卻遠遠落后于城市里的學校。這是什么原因造成的呢？主要是因為農村教育的投入不夠多，教師隊伍建設問題也是非常嚴重的。所以針對農村小學數學教育存在的問題，我們提出了相應的解決方案，為農村教育更好、更快的發(fā)展打下良好基礎。一、農村教育資源的限制經濟基礎決定上層建筑，更何況是教育，所以我們農村教育資源的限制主要是由地區(qū)經濟發(fā)達水平限制的。一個地區(qū)的經濟發(fā)達水平，對一個地區(qū)的教育投入是有著直接的影響的。在一些經濟欠發(fā)達地區(qū)，因為經濟的問題導致了一連串問題的出現。例如，在教育投入方面主要影響到了學校硬件和軟件建設，還會影響到教師的收入水平。在學校建設方面，我們可以通過對比發(fā)現城市和農村的教育水平。對于小學來講，數學教育的教材資料就有了差異。在農村，學生們只有一本教材，最多也就是一兩本相關的參考資料，這些資料所包含的內容是非常有限的，這也就導致了學習成績差異的出現。而在城市學校，學生們每一個學科平均都有五六本資料。盡管城市的學生在學習過程中，有很多娛樂性質或者是能力培養(yǎng)的課程，例如音樂等課程，但是這些不但沒有給學生帶來更多壓力，反而讓他們學習起來更加輕松。而農村的學生教材少，學的內容少，但是卻很累。這是為什么呢？這不僅跟教材的數量有關，更與教學設備和教師水平息息相關。例如，一些先進的教學設施如多媒體等在教學中的應用大大提高了學生們學習的效率，而農村還依然采用黑板和粉筆來進行教學，這在教學效率上已經落后很多了。在農村很多小學生數學課程都會出現拖堂的現象，這是因為不能夠完成教學任務而采取的方法，這是沒有辦法的辦法。再者我們應該重視教師教學水平這一個問題。一個好的數學教師，在講課過程中可能不需要學生們拿出課本，只要聽老師講，聽老師總結，這就夠了。到最后，教師讓學生們翻書到多少頁，然后留下一些給學生們獨立思考的問題，這一堂課就算是結束了。有這樣高水平的教師，學生們學習起來肯定會比較輕松，不但節(jié)約了課堂時間，還給學生們獨立思考的時間。相反，一些教學經驗不太豐富的教師認為提高學生成績的方法只有一個，那就是從時間里泡，他們盲目地認為講的越多，學生們就會理解的越多。其實則不然，一個教師課下備課的認真程度以及效果直接影響著他在授課過程中的效率。如果課下做好了備課準備，就可以應對學生們可能出現的很多問題；如果備課不認真，那么在授課過程中必然會出現很多問題，這些都影響了授課效率。所以他們拖堂只是在補償因自己的原因造成的時間浪費，這是一種非常不負責任的行為。還有一個問題在農村非常嚴重，那就是教師的流失。[1，2]很多教師的收入受到地區(qū)經濟的影響，他們有些迫于生計，只能選擇放棄自己神圣的職業(yè)，而去發(fā)達地區(qū)發(fā)展。另外一些年輕教師為了不斷豐富自己，不讓自己封閉，而選擇離開農村教育，去其他地區(qū)發(fā)展。這些現象都給農村教育帶來了很多麻煩，學生們對教師的流動習以為常，這是非常悲哀的。二、如何改變現狀我們應該呼吁教育的平等，教育不應該受到區(qū)域經濟發(fā)達水平的限制。在教育投入方面，我們應該本著公平、公正的原則，把教育的投入拉到一個水平線，讓每一個地區(qū)的學生都享受公平的教育。鼓勵大學優(yōu)秀畢業(yè)生來農村發(fā)展，加大農村教育投入，為他們提供一個良好的教學環(huán)境，讓他們真正服務于農村。這些年，我們一直在努力調整這種不平衡，加大對支教教師的鼓勵。對一些優(yōu)秀大學畢業(yè)生提供更多的便利，鼓勵他們去農村支教，是一個非常好的政策，但是政策終歸是政策，我們只有提高教師的綜合素質水平，才能夠真正留住他們，讓他們?yōu)榛鶎臃?。如果我們一味地期望用金錢和高的待遇去留住這些教師，終究會有不能夠滿足他們的時候，那這個時候他們還是會離開。所以我們應該重視這些服務于基層的人員的素質培養(yǎng)工作。在教學設備方面，我們不能夠在短期內期待能夠和城市水平看齊，但是我們可以使用一些城市學校落伍的設備，因為這些設備可能在農村也非常先進。何況即便是給我們最先進的設備，如果我們缺少高素質的專業(yè)人才，也不能夠將這種設備最大限度地應用起來。所以，加強農村和城市學校的合作，把一些城市學校的閑置設備或者是一些富余的資料給農村學校，為農村學生的求學提供幫助。[3-5]這些幫助可能對于城市學生而言不算什么，但是對于資源匱乏的農村，無疑是雪中送炭。在加強農村和城市學校合作方面，我們應該盡量擴大合作的范圍。因為不僅農村的學生需要城市學生的幫助，城市的學生也需要去體驗農村學生的學習現狀，只有這樣才能夠讓他們更加珍惜自己所擁有的資源，才能夠真正意識到自己擁有的幸福生活。所以加強學校之間的合作，資源共享也是一種非常好的途徑。小學數學是小學生最重要的一門學科，我們必須要重視對它的投入，這樣才能夠有助于提高學生的成績，給學生們提供更好的發(fā)展空間。這個時代是信息的時代，是科技的時代，所以教學過程必須充分利用現代科技帶來的優(yōu)勢不斷促進教學質量的提升和教學手段的改革，微課就是這個時代的教育產物，微課正在以其獨特的教學優(yōu)勢，促進教學質量的不斷提升，本研究主要針對微課在高中英語教學過程中的應用展開闡述，首先就微課的定義進行了分析，然后提出在高中英語的教學過程中開展微課的必要性，最后提出了微課在高中英語教學過程中的具體應用，對于提高英語教學質量，促進學生全面發(fā)展有一定的參考價值。一、關于“微課”的定義微課在英文中又被稱之為“Microcourse”“Mini-lesson”等，它的載體是視頻，然后它最主要的特點是教學實踐非常短，但是有非常有效，可以說是一堂濃縮的課程。主要依靠視頻手段進行講解，針對某一主題錄制幾分鐘的聲音講解或者短視頻。微課是為微型教學服務的，充分利用多媒體教學帶來的優(yōu)勢，就某一個小的知識點或教學環(huán)節(jié)展開。在高中英語的教學中，利用微課進行教學能夠有效的對教材進行深刻的解讀，對于知識點進行又針對性的講解。微課是正常的課堂教學的有效補充，由于其獨特的教學方式能夠在很大程度上滿足學習者個性化發(fā)展的需要。二、在高中英語教學過程中開展微課的必要性（一）促進多媒體技術的應用伴隨著科學技術的不斷發(fā)展，多媒體教學以其獨特的教學優(yōu)勢，已經融入到現代教學過程匯總。很多學校都已經引入了多媒體，但是并不是每一個學校對所引進的多媒體都能夠有效的利用，很多教師僅僅利用多媒體制作課件，雖然多媒體課件的引入能夠在很大程度上增強學生的學習興趣，但是學習的時間受到了很大的限制。微課的引入就很好的改變了這一點，由于微課時間段內容精，學生可以不受時間和空間的限制，通過手機等工具隨時隨地的進行學習，這種新型的學習方式促進了多媒體技術的充分應用。（二）符合因材施教的教學要求新課程改革要求學校教育需要重視因材施教，在教學過程中需要根據學生的不同特點，學習能力的強弱和興趣所在有針對性的展開教學，只有在教學過程中真正做到因材施教才能激發(fā)學生的學習興趣，促進學生的全面發(fā)展。但是現階段的大班制授課很顯然不能做到完全因材施教，教學模式對于每一個學生來講都是一樣的。但是在教學過程中引入微課就不一樣了，微課可以真正實現為學生“量身定做”課程，學生結合自己的興趣點和需要對微課有選擇的吸收，這樣不僅能夠促進因材施教的實行還能夠促進學生自主學習能力的養(yǎng)成。（三）促進教師綜合素質提升的需要微課的引入不僅促進學生學習的有效性，更有益于促進教師教學手段的改進和創(chuàng)新。由于微課本身就是一些優(yōu)秀的一線教師創(chuàng)設的，所以非常了解學生的學習狀態(tài)和教師的教學狀態(tài)。針對一小個知識點，結合不同學生的學習特點，創(chuàng)造性的將課堂開發(fā)了，采用微課教學不僅能夠提高教師的現代化教學水平的提高，還能夠促進教師之間的交流，不斷的吸取優(yōu)秀教師的教學靜經驗，促進自身綜合素質的提升。三、微課在高中英語教學中的具體應用（一）重視課前有效的引導眾所周知，開展教學，新課的有效導入是一堂課有效進行的前提，有效的課前導入能夠迅速將學生的注意力集中到課堂中來，為整堂課良好的開展打下基礎。利用微課的直觀，簡短，畫面的形象性進行有效的課前引導，例如在學習國外文化的時候，教師首先提出一個問題“Haveyoueverbeenabroad？”，然后播放一段關于國家介紹的視頻，展示國家的標志性建筑，人們的風俗習慣以及飲食習慣等的呢過，然后讓學生通過觀看視頻，猜出是哪一個國家。然后順勢提問““DoyouknowsomethingaboutBritainandBritishpeople”讓學生積極的展開討論，由于通過微課的視頻學生已經對于英國的文化有所了解，?@樣可以將整堂課的教學質量提升，增強學生對英語的學習興趣。（二）重視課中的有效使用在講解“VisitingBritain”的時候，需要講解到英國這個國家的一些文化，教師首先還是需要讓學生根據自己積累的知識和常識進行討論，然后分小組將自己的觀點全面表達出來，待學生討論和回答完畢之后，教師將準備好的有關英國文化的視頻播放給學生，通過這個視頻向學生展示英國的代表食物，英國的小費體制及英國人的起居習慣等，讓學生通過視頻更加直觀的將英國文化有所了解，然后結合自己所知道的進行歸納總結。如果不采用視頻的方式，而是通過教師的口頭表述向學生傳達英國的文化，是起不到良好的教學效果的，但是通過“微課”，學生可以猶如親臨其境的去體會英國的文化，這樣的教學手段更加的直觀生動。四、結語伴隨著社會的不斷發(fā)展，人才需要不斷與時俱進，對于人才的培養(yǎng)也需要與時俱進，真正符合社會的需要。對于高中英語課程的改革是積極的倡導學生自主有效的學習，學會主動思索，處理搜集信息，能夠充分感知外國文化，這樣才能將英語真正學好，并且能夠良好的應用。所以在今后的高中英語教學中一定要充分認識到“微課”帶來的契機，充分發(fā)揮微課在高中英語教學過程中的促進作用，真正為英語教學服務，為學生發(fā)展服務。蕈樣霉菌病(MF)/Sezary綜合征般資料1806年,法國皮膚病學家Alibert首先描述MF此病。美國年發(fā)病率0.29/105,在每年新發(fā)病的HNL中不超過1000例。MF發(fā)病高峰年齡在5~60歲,男女之比2:1。Sezary等于1938年報告了由紅皮病,具有折疊的單個核細胞白血病在皮膚的周圍淋巴結中含有同樣特點的細胞所組成的三聯癥。23年后Taswell等在美國文獻中正式承認Sezary綜合征。Sezary綜合征被認為是MF的一個變異型病因不明,過去認為接觸化學物等可致病的假設,在最近大規(guī)模病例對照研究中未得到證實。多個報道HTV-1在外周血或皮膚處發(fā)現,但也有相等數量的報道否認有此關系。少數研究提示組織相容性抗原與MF及sezary綜合征有關,特別是Aw31,Aw32,B8,Bw38和DR5。在腫瘤細胞中存在染色體的異常,主要是1號及6號的缺失或異位床特點MF自然病程長。皮膚表現多種多樣,初發(fā)皮損通常為鱗屑樣斑塊,可伴有瘙癢,病變常局限于軀干,可出現皮膚顏色改變(皮膚萎縮伴有毛細血管擴張)或伴有粘蛋白性脫發(fā)。當病變發(fā)展時,皮損可變成浸潤性斑塊,范圍更廣,可進步變成腫瘤結節(jié)或潰瘍全身紅皮病,皮膚出現嚴重的萎縮或苔蘚樣改變,瘙癢、脫屑更加明顯,斑塊或腫瘤結節(jié)可同時存在,通常伴有淋巴結腫大。如果外周血有侵犯稱為Sezary綜合征,預后差。紅皮性MF可轉變成CD30大細胞淋巴瘤,進展快,預后差皮膚外病變與皮膚病變程度有關,局限性斑塊極少有皮膚外侵犯,廣泛性斑塊8%有皮膚外累及腫瘤性或全身紅皮病則可達30~45%,通常先有淋巴結腫大,特別是在皮膚病變的引流區(qū),隨后有內臟侵犯,最常見的是肺、脾、肝和消化道。尸檢發(fā)現終末期病人,任何器官均可累及。皮膚活檢表皮及上皮有非典型的單個核細胞浸潤,可形成Pautrier微膿腫免疫表型CD4陽性,CD8及CD7常陰性。TCR基因重排有助于早期診斷MFNCI最初提出Sezary細胞在外周血淋巴細胞中大于5%;現在多數人認為至少占淋巴細胞的20%,或外周血絕對計